Samenvatting
Samenvatting - VZOM: Pathologie 2 - Perioperatieve zorg
Dit is een samenvatting van een deel van het vak 'VZOM: pathologie 2' Peri-operatieve zorg
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 22 pagina's
Voorbeeld 3 van de 22 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
SamenvattingVerlenen van zorg op maat: Geneeskunde-Heelkunde: Pathologie 2
Pathologie 2
Perioperatieve zorg
1. Inleidende principes
1.1 Patiëntveiligheid
= centraal in operatiekwartier -> voorkomen van schade – spreken over incidenten & bijna-incidenten
--> richtlijnen & doelstellingen rond patiëntveiligheid = Safe Surgery Checklist: 19 kritieke punten controleren
Voor anesthesie = sign in
Voor incisie van huid = time out Meermaals de 22 kritieke punten overlopen
=> wilt meerdere controles = kan – aanvullen met dienst-/instelling specifieke controletools
Na ingreep = sign out
--> doel checklist = patiëntenveiligheid
Patiëntenveiligheid -> veilige omgeving, gebruik van controlemiddelen, doorgedreven kennis & correcte toep.
-> juiste observatie & aanbevelingen, materiaalkennis, hygiëne, kennis steriliteit
-> heldere communicatie
1.2 Safe Surgery Checklist (SSC)
=> kostenbesparend, verbeterde communicatie & veiligheidscultuur, betere samenwerking
Complicaties -> hoofdzaak = gebrekkige communicatie & samenwerking // hulpverleners
=> antwoord = Safe Surgery Saves Lives-programma: wetenschappelijk onderbouwde standaarden verzekeren
WHO Surgical Safety Checklist -> doelstellingen samengevat om veiligheid te verhogen => 22 items
=> wetenschappelijke evidentie & elementen -> incidenten te voorkomen: communicatie + teamwork!
1.3 Hygiëne
1.3.1 De besmettingscyclus
Pathogene MO -> zorgen voor postoperatieve infecties => besmettingscyclus doorbreken!
=> ketens doorbreken door veiligheidsmaatregelen – door organisatie, afdeling, inricht OK, persoonlijke maatr.
1.3.2 Preoperatief wassen
=> met ontsmettende zeep = kans op wondinfectie dalen -> chloorhexidine zeep (kolonisatiefactor met 9 dalen)
-->’s avonds dag voor & dag zelf wassen
==> 2x douchen met 4%CHG, 1min. wachten voor afspoelen, 120ml CGH per douchebeurt
1.3.3 Hygiëne op de operatieafdeling
=> altijd voor alles & iedereen = omgeving, patiënt & personeel -> verspreiding pathogene MO tegengaan
Patiënt = vatbaarder voor infecties -> na ingreep kwetsbaarder iedereen = verantwoordelijk voor toepassing
Maatregelen om MO tegen te gaan -> lucht continu ververst + voldoende faciliteiten & materialen
1.3.4 Temperatuurregeling
MO -> gevoelig aan t°-schommelingen => ideale omgevingst° in OK = 18-20°C
=> voordelen: lage t° vermindert activiteit van MO + aangename t° om in te werken
=> nadelen: afkoeling infuussstoffen + onderkoeling van patiënt + te koud voor kinderen
Onderkoeling pt -> ligt stil ≠ spieractiviteit + infuusvloeistoffen, koude ruimte
1.3.5 Preventieve maatregelen tegen afkoeling van de patiënt
Centrale t° patiënt daalt -> oplossingen = warmtedekens, verwarmde infussen/spoelvloeistoffen
=> uitzonderlijk: t° in OK verhogen – kinderen <12j & re-implantaties ledematen & microchirurgie
1.3.6 Luchtverversingstechnieken
Luchtverplaatsing -> veroorzaakt door mensen, materiaal, turbulentie door sluiten & openen van deuren
=> MO verplaatsen mee -> kunnen innestelen in patiënt/wonde => lucht verversen & luchtstroming regelen
1
, Samenvatting
Contant Chemische verontreiniging: gassen (koolzuurgas, verdampingsgassen) + afkomstig van apparaten
verontreiniging Thermische verontreiniging: personen & activiteiten + apparaten
door:
Microbiologische verontreiniging: huidschilfers + kolonisatiegebieden + op lucht zwevende MO
2 systemen luchtverversing -> UDF = unidirectional flow & gemengd systeem
=> UDF: lucht zonder turbulentie in OK – via 1 weg & 1 richting zaal binnenkomt (boven pt) & afgevoerd (grond)
-> verse, propere lucht maakt het onmogelijk om voor MO in operatiegebied te komen
Positieve druk -> voordeel: deur gaat open = lucht naar buiten => enkel wanneer echt nodig
1.3.7 Handhygiëne
Preoperatief wassen & ontsmetten -> transiënte & residente flora op handen verwijderen
Wassen: na contact met humane vloeistoffen + voor & na aanraken van voeding + zichtbaar vuile handen
Handontsmetting: voor binnen- & buitengaan van kamer, voor uitvoeren van handelingen
Rubben: handen ingewreven met handontsmetting met verlengde werking
Scrubben
1.3.8 Beroepskledij
Operatiekledij -> speciaal gereinigde uniformen met elastiek => huidschilfers komen niet in omgevingslucht
=> mondmaskers (opzetten voor binnengaan OK), brillen, handschoenen = bescherming pt & medewerker
1.3.9 Zonering
Steriel & bevuild materiaal -> gescheiden in aparte zones
Vuile zone: vuilbaken, naaldcontainers, opvangrecipiënten, aspiratie-bokalen, …
Propere zone: stofvrije kasten, bergplaatsen voor steriel materiaal, verbeddingsruimte, verband, …
Steriele zone: steriel gedekte tafels, operatie vind plaats/voorbereiding anesthesie, in steriele kledij
1.4 Steriliteit
= vrij van MO & ziektekiemen -> strikt houden aan steriliteitsprincipes & duidelijke werkafspraken
1.4.1 Steriliteitsprincipes in de operatiezaal
Alles in steriel veld = steriel Dekken van steriel tafels
Randen van verpakking ≠ steriel Jassen
Peel-o-pack Tafels
Presenteer – enveloppe verpakking Personen - beweging
Metalen dozen/korven
Snelverpakking
1.4.2 Steriliseren
Soort MO
Aard van sterilisatieproces: thermische sterilisatie, chemische sterilisatie, sterilisatie door straling
Contaminatiegraad: instrument niet goed gereinigd = leven aantal MO onder laagje dode MO
Blootstelling van steriliserend medium: steriliserend agens moet alle opp. bereiken
Procestijd: elk sterilisatieproces heeft min. procestijd – garanderen dat alle opp. goed bereikt worden
--> eerst reinigen, dan steriliseren => afhankelijk van ↑
1.4.3 Steriel werken
Doelgerichte Voorbereiding: materiaal klaarleggen, inhoud nakijken, macroscopische defecten van object & verpakking
aanpak –
controleren
steriliteit =
belangrijk Plannen: tafels dekken als pt in zaal is + operatiestreek ontsmet = pt volledig steriel afgedekt
tijdens heel Uitvoeren: volgend bepaald proces + rekening houdend met procedures van steriliteit
proces Evalueren: kritisch & bewust naar eigen handelen kijken -> verbeterpunten, problemen voorkomen?
1.4.4 Steriel materiaal
2
, Samenvatting
=> meer gebruik van steriel wegwerpmateriaal – ziet niet met blote oog = verpakking heeft indicatoren
1.5 Instrumentenleer
1.5.1 Instrumenten
=> gemaakt van hoogwaardig roestvrij staal -> slijtage = vervanging voor patiëntveiligheid
Extra gehard instrumentarium -> bek beter bestand tegen slijtage => herkennen: vergulde ogen/punt)
Onderdelen -> bek, slot/scharnier, crèmaillères
Naam -> auteursnaam & bijnaam => 1 uitvinder heeft vaak versch. instrumenten = kleine verschillen
1.5.2 Hechtingsmateriaal
=> onderscheid: strips, lijm, nietjes, hechtingsdraad (resorbeerbaar (binnen 10d-3m opgelost)& niet-resorbeerbaar)
Afh. weefsel -> hechtingsmateriaal langer/korter ter plaatse => huid (normale omstandigheden): in 10dagen dicht
=> fascia duurt weken tot maanden Vaatprotheses hebben levenslang hechtingsmateriaal nodig
3 punten voor draad -> (niet-)resorbeerbaar, dikte & soort naald
1.6 Toebehoren
1.6.1 Het anesthesietoestel
Bestaat uit -> beademingstoestel met uitrusting & aansluitingen voor anesthesie + aspiratietoestel
-> intubatiemateriaal: endotracheale tubes, larynxmaskers, mayocanules, tang, van Magill, …
1.6.2 Aspiratietoestel
Versch. aspiratietoestellen aanwezig -> 1 altijd beschikbaar => aspiratie van luchtwegen (soepele aspiratiesonde)
=> chirurg/assistent: Yankauer aspiratiesonde: harder & voorgevormd = gerichter werken
1.6.3 Scopietoren
(endo)scopie -> met camera via opening kijken naar specifieke plaats in lichaam
=> afhankelijk specialiteit: ‘torens’ aanwezig:
Monitor: flatscreen met touchscreen & spraakfunctie
Cameraversterker: rechtstreekse blik onmogelijk = camera met versterker
Lichtbron: intensiteit van licht aanpassen -> kan warm worden = ventilator (niet afdekken)
Beeldprinter & beeldrecorder: beelden afprinten, opslaan, doorsturen
Insuflator: CO2 in buik geblazen bij laparoscopische ingrepen = ruimte creëren voor operatie
=> in combo met Trendelenburg positie = darmen naar thorax (kracht & hoeveelheid CO2 regelen met insulflator)
Artroscopiepomp: voorziet automatisch & continue vflow & druk van spoelvloeistof
=> elk gewricht goed gevuld & blijft helder zicht behouden – druk regelen op toestel (min & max beschreven)
Pijn aan schouders na laparoscopie -> overgebleven CO2 duwt tegen diafragma = prikkelt zenuwbaan
1.6.4 Bloedleegteapparaat
=> vergelijken met BD-manchet -> na manueel leegmaken, opgeblazen tot boven BD
Bedachtzaam zijn -> positie van manchet, tijd van bloedleegte & postoperatieve zwelling
Pt veel bloed verloren -> bloed van pt zuiveren & filteren => terug geven aan pt
=> cellsaver: >20% van bloedvolume, geen PC beschikbaar, wil van pt, >10% van pt heeft transfusie nodig
-> gem. >1UPC nodig post-op
1.6.5 Coagulatie-cauterisatie (diathermie)
Coagulatie -> energie zorgt voor warmte = warmte laat eiwitten stollen = bloeding stopt
Cauterisatie -> verbranden van weefsels => meeste gebruikte vorm in chirurgie = elektrocauterisatie
=> bloedende vaten worden dichtgeschroeid door elektrocauterisatie
Diathermie -> elektrische stroom omgezet in warmte = coagulatie & denaturatie = stelping
Elektrochirurgie -> 2 elektronen waar energie doorloopt (van kleine electrode naar grote electrode)
overgang
=> Monopolaire coagulatie:
van electrode naarstroom
patiëntafgeleid
= hitte via instrument
opgewekt (doornaar patiëntenplaat = neutrale electrode
energieafgifte)
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper martegeysen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53340 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen