Pathologie en farmacologie – cardiologie
Cardio: een samenspel van elektriek en mechaniek:
Mechaniek:
Hemodynamisch gevolg van de elektrische activiteit
- Hemodynamiek
- Bloeddruk
- Hart en vaatziekten
Elektriek:
Elektrische activiteit in het hart
- Normale geleiding
- Ritmestoornissen
- Geleidingsstoornissen
P = de geleiding vd elektrische impuls door de atrium -> depolarisering
Q = is de afblokking van atrio ventriculair systeem en overgang naar ventrikel
QRS = depolarisatie van ventrikel
T=
Inleidende begrippen van de hemodynamica en circulatie:
De bloeddrukformule: (EX)
Bij hoge prestatie hebben spieren meer O2 nodig, dus frequentie hart gaat omhoog -> stijging cardiac output ->
stijging RR
White coat hypertension -> RR hoger bij arts of zh dan thuis -> pt jaagt hem heel de dag op, stress -> vrijstelling
adrenaline (orthosympatomimeticum) -> hartfrequentie stijgt -> hogere cardiac output -> stijging RR
Een normaal gezond hart pompt ongeveer 70% van volume uit
Pt geopereerd aan heup, op OK veel bloed verloren -> weinig preload -> symptomen bloed verlies (hypovelemisch
shock) -> daling slagvolume -> daling cardiac output -> daling RR -> lichaam compenseren door hartfrequentie te
verhogen -> weerstand verhogen waartegen bloed wordt uitgepompt (vasoconstrictie in regio’s waar bloed minder
noodzakelijk is)
1
,Cardiac output en systeemweerstand:
Cardiac output = slagvolume x frequentie:
Slagvolume (=volume bloed die wordt uitgepompt per slag):
Wordt bepaald door:
à Preload
- Vullingsgraad: 75%
- Atriale kick: zorgt voor resterende 25%
à Contractiliteit: pompkracht van hart
- Ejectiefractie (EF%): 70%
o Bv: 100 ml – 30 ml = 70 ml -> 70/100 -> 70%
Frequentie:
- Elektrische activiteit
Systeemweerstand:
à Weerstand die het hart ondervind bij het pompen van bloed in het arterieel systeem
à Hoe hoger de weerstand, hoe hoger de bloeddruk
Waarom hebben oudere mensen een hogere RR?
ð Atrovasculerose -> ophoping vet, suiker en afval die komt vast te zitten aan de vaatwand, verkalking
vaatwand -> vaatwand minder soepel
ð Verkalking van de vaatwand waardoor RR hoger is want hogere druk en hogere weerstand
Farmacologie: hemodynamica
à Het autonoom zenuwstelsel
- Parasympaticus
- Orthosympaticus
à Het RAAS systeem
Het autonoom zenuwstelsel:
à Een balans tussen orthosympaticus en parasympaticus
à Een balans tussen versnellen en vertragen
à Een balans tussen activerend en rust
Parasomimetum -> stimuleren van uw rempedaal
Orthosympatolicum -> blokkeert gaspedaal -> vertraagt hartslag
Een Orthosympatolicum heeft hetzelfde effect als een Parasomimetum -> juist -> stimuleren van gaspedaal
(versnelling) parasympatoliticum (blokkeren rem) -> ook sneller gaan
2
, Het RAAS systeem:
Het Renine Angiotensine Aldosteron Systeem
à Water en elektrolytenhuishouding
- Angiotensine II geeft vasoconstrictie
- Aldosterone zorgt voor water en zoutretentie
Ingrijpen op de bloeddrukvariabelen:
Terminologie:
à Een mimetisch effect is een stimulerend effect
à Een lytisch effect is een remmend effect
à Het parasympatisch systeem is een rustgevend systeem (Rempedaal)
à Het (ortho)sympatisch systeem is een opwekkend systeem (Gaspedaal)
Orthosympatomimetica:
Een mimetisch effect op het (ortho)sympatisch systeem
Je stimuleert de gaspedaal…
= de fight or flight reactie
- Meer suiker vrijmaken voor de spieren
- Sneller en dieper ademen
- Meer bloeddruk en hartfrequentie
Orthosympatolytica:
Een lytisch effect op het (ortho)sympatisch systeem
Je lost de gaspedaal…
= blokkade van de alfa en/of bèta receptoren
- Vertragen van de hartslag
- Minder vasoconstrictie
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper febeboeren. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.