1. Aandoeningen van de nieren
1.1. Nierinsufficiëntie
Wat?
Gedaalde nierfunctie
Plots vermindert of uitvalt acuut = omkeerbaar
Geleidelijk aan achteruit gaan chronisch = onomkeerbaar
1.1.1. Acute nierinsufficiëntie
=Plotse uitval (daling) nierfunctie (enkele uren tot dagen)
Oorzaken
3 vormen naargelang onderliggende oorzaak
Prerenale vorm
o Tgv verminderde tot onvoldoende bloeddoorstroming nieren glomerulaire
filtratie neemt af
Postrenale vorm
o Tgv obstructie op afvloei van urine
(Intra)renale vorm
o Tgv acute beschadiging nierweefsel
o ATN (acute tubulaire necrose) beschadiging cellen niertubuli
o door renale ischemie agv langdurige en/of ernstige hypoperfusie of
nefrotoxische stoffen (exogeen/endogeen)
o Exogene nefrotoxische stoffen
Aminoglycosiden (AB)
Intraveneus toegediende contraststoffen
Cyclosporine
o Endogene nefrotoxische stoffen
Myoglobinurie
Hemoglobinurie (door IV hemolyse)
Neerslag van urinezuurkristalen in niertubuli
Symptomen
Agv acute nierinsufficiëntie
o Ureumspiegel stijgt o Algemeen onwelzijn
o Gestegen uremie o Hoofdpijn
o Verminderde eetlust o Jeuk
o Misselijkheid o Stijfheid
o Braken
Meeste gevallen gaan gepaard met
o Oligurie verminderde urineproductie (<400 ml/24u)
o Anurie = zelden
In verloop van ATN 3 fasen
o Oligurische fase
o Diuretische of polyurische fase geleidelijk aan toenemende urineproductie
o Herstelfase ureum en creatinine spiegels dalen naar normaalwaarden
Diagnose
Bloedonderzoek: stijging ureum-en creatininespiegel
Verwikkelingen
Anemie Neurologische dysfunctie
Hypervolemie en overhydrering (bewustzijn)
Hyperkaliëmie en hyponatriëmie Bloedingen GI stelsel
Metabole ascidose verminderde Dysfcunctie BP
excretie zuren Pericarditis
Infecties
Behandeling
Onderliggende oorzaak behandelelen (dialyse?)
Vb herstel vocht-en elektrolytenbalans door vocht en zoutbeperking tijdens oligurische
fase en veel drinken tijdens diuretische fase
Prognose
, Prerenale en postrenale oorzaken gecorrigeerd worden terugkeer normale
nierfunctie
Bij ATN afhankelijk van de onderliggende oorzaak
Belangrijkste doodsoorzaken bij acute nierinsufficiëntie
o Infecties, stoornissen water-en electrolietenbalans en progressie onderliggende
oorzaak
1.1.2. Chronische nierinsufficiëntie (Uremisch syndroom)
Wat?
CNI verslechterde nierwerking langer dan 3 mnd
Ontstaat tgv geleidelijke aantasting en vernietiging nierweefsel aantal nefronen
progressief verminderen
Oorzaken
Diabetes mellitus: aantasting kleine bloedvaten thv nieren (diabetische nefropathie)
Hypertensie: afwijkingen thv kleine arterietakken nieren (nefrosclerose)
Analgeticanefropathie: tgv langdurig gebruik pijnstillers
Chronische glomerulonefritis
Uraatnefropathie
Polykystische nieren
Symptomen
Meestal asymptomatisch tot creatinineklaring van 30 ml/min
Moeheid
Geelbruine verkleuring huid: jeuk
Ecchymosen
Ochtendbraken
Concentratiestoornissen
Paresthesieën thv handen en voeten
Diagnose
Stijging ureum-en creatininespiegels
Daling creatinineklaring
Verwikkelingen
Hyperkaliëmie
Metabole acidose
Hypertensie hartfalen
Anemie
Gestoorde bloedplaatjesaggregatie
Osteomalacie botverweking
Behandeling
Regeling glycemie
Onder controle houden hypertensie
Dieet: beperking eiwit en zoutverbruik
Erythropoëtine voor anemie
Prognose
Evolutie naar terminale nierinsufficiëntie
1.1.3. Dialyse
Principe
Nierfunctie kunstmatig op peil houden
Uitwisseling van opgeloste stoffen tussen 2 vloeistoffen die van elkaar gescheiden
worden door een semipermeabele membraan
Indicaties
Hypervolemie
Ernstige metabole acidose (pH <7,2)
Pericarditis
Neurologische symptomen
Hyperkaliëmie
Doel
Bloed zuiveren van zijn toxische afvalstoffen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper loreplatteau1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.