ESSENTIEEL
• Musculoskeletale infecties = via hematogene weg of via open wondes
• Metafyseale regio’s van lange beenderen = gemakkelijk infectie
à depositie van bacteria in korte bochten van capillairen
• Meest frequent m.o. = S. aureus , daarna streptokokken
• Diagnose van acute septische arthritis en acute osteomyelitis = prim klinisch
• AB gedurende 4-6 weken
+ insnijden van abces
• Chronische osteomyelitis: radicale chirurgie
à AB minder belangrijk
• Geïnfecteerde protheses: bacteriën vormen biofilm als besmetting tijdens procedure
à moeilijk te behandelen
PATHOLOGIE
= hematogeen of via directe blootstelling (wonde)
à bacteriën in circulatie is niet noodzakelijk septicemie (afhankelijk van aantal en virulentie)
Sommige weefsels = meer gevoelig voor bacteriële kolonisatie, o.a.:
• Metafyses van lange beenderen
à door kleine bloedvaatjes in korte bochten
• Beschadigd bot of spieren
• Slechte bloedvoorziening aan bot of spieren
KLINISCHE PRESENTATIE
Algemeen: acute infectie w gekenmerkt door systemische reactie met Koorts, Malaise en Tachycardie
à niet altijd duidelijk bij neonaat
à kan evolueren naar septische shock
WBC + CRP + ESR gestegen
Abces:
• Swing fever met pieken wanneer bacteriële toxines w vrijgesteld in bloedbaan
• Klassieke tekenen van calor, rubor, tumor, dolor
à duidelijker wanneer infectie aan oppervlakte
• Pt klaagt van pijn + pseudo-paralyse
1
,
SPECIFIEKE INFECTIES
Infectie Typisch m.o. Medicatie Chirurgie Tekst info
Acute osteomyelitis s. aureus IV AB Periost incisie, botdrainage = meestal metafyses van lange beenderen
= bot Streptokokken à 6w = vnl kinderen
Klinisch: malaise, pijn, hoge koorts verhoogde inflammatoire merkers
= meestal
hematogeen Eerste dagen: zacht weefsel zwelling, maar geen botveranderingen
Later: botdestructie door pus + lekken van pus
Complicaties:
o Misvormingen door schade groeischijven
o Chronische ostemyelitis
Chronische s. aureus Radicale chirurgische Periosteaal “stripping” à delen v bot w avasculair en necrotisch
osteomyelitis Streptokokken verwijdering van dood à dode delen = sequestrae
materiaal + greffe Rond sequestra: nieuw bot = involucrum
Necrotisch mat lekt door zachte weefsels naar huid
Soms amputatie nodig à vorming subcutane sinussen
Septische arthritis S. aureus IV AB Gewrichtsaspiratie en lavage 50% alle ptn < 3jaar
= gewricht N. gonorrhoea à flucloxacilline/ à meestal heup (bij volwassenen knie)
(= seksueel act) cephalosporine Klinisch: pijn, bewegingsverlies, koorts en malaise
Min tot T en CRP N Snelle diagnose + behandeling owv groot risico op beschadiging van gewrichtskraakbeen!
+ onderhoud: à verdenken bij acuut gezwollen, pijnlijk gewricht met hoge inflammatoire merkers
4-6w AB PO
Complicaties:
o Schade aan gewrichtskraakbeen à OA
o Kind:
o Beschadiging epifyse (heup = zeer gevoelig)
o Beschadiging groeischijven
à misvorming en verkorting van lidmaat
Myositis/pyomyositis S. aureus IV AB Incisie en drainage als abces = typisch in tropische ontwikkelingslanden
= spier Meestal geen littekens of invaliditeit want abcesvorming = tussen spierbundels
Immuungecompromitteerden = hoger risico voor pyomyositis
Cellulitis S. aureus IV AB Incisie en drainage als abces Uitsluiting onderliggende osteomyelitis of septische arthritis
= subcutaan weefsel Streptokokken
1b
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper studentgnk. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.