1. Op welke niveaus wordt type I overgevoeligheid gereguleerd en gecontroleerd?
= onmiddellijke overgevoeligheid
= atopische allergie
= anafylaxie
Ontstekingsreacties door IgE, gebonden aan mastcellen en basofielen
Controle
Mastcel-IgE + Ag degranulatie vasoactieve factoren inflammatie
Cytokines plasmacel
Stimulatoren en suppressoren van a en b adrenoreceptoren
mastcel + Ag
Regulatoren van a en b adrenoreceptor stimulatie
secretorische cellen, gladde spiercellen, endotheelcellen
Regulatie van IgE respons
Genetische factor: atopisch individu (hoger dan normale tendens om IgE respons te
geven)
Deficiëntie in CD8+ suppressorcellen
Sterker functioneren van IgE-producerende B-cellen
Predispositie verholpen door desensibiliserende injecties van Ag:
- Stimulatie van Th1-cellen productie IFN-y blokkeert IgE-synthese (geïnduceerd
door IL-4 en IL-5 van Th2-cellen)
- Over een aantal weken wordt dosis geleidelijk aan opgedreven
Regulatie van mastcellendegranulatie
↗ cAMP of ↘ cGMP inhibitie vd degranulatie
↘ cAMP of ↗ cGMP verhoging vd degranulatie (Gmp deGranulatie)
Op opp van mastellen: adrenoreceptoren:
- a-receptor stimulatoren of b-suppressoren: ↘ cAMP VC
- b-receptor stimulatoren: ↗ cAMP gladde spierrelaxatie
Regulatie vd respons tgo mastcellenmediatoren
a- en b-receptoren ook op secretorische cellen, spiercellen, endotheelcellen
- Stimulatoren a-adrenoreceptoren: VC in huid en ingewanden
- Stimulatoren b-adrenoreceptoren: gladde spier relaxatie
Epinephrine heeft a- & b-adrenergische activiteit
1
,2. Hoe kan men type I overgevoeligheid diagnosticeren?
Directe huidtesten
Intradermale inoculatie met sterk verdunde waterige oplossingen van verschillende
allergenen lokale ontstekingsreactie
Set van allergenen verschilt van streek tot streek
Vnl. gebruikt bij honden met allergische ademhalingsdermatitis, minder bij katten
Indirecte huidtesten
Verdunningen van testserum geïnoculeerd op verschillende plaatsen vd huid ve
normaal individu
1-2d later Ag IV ingespoten
Onmiddellijke ontstekingsreactie
In vitro testen
- RAST (radio-allergosorbent test):
Ag-geïmpregneerde cellulose cirkeltjes ondergedompeld in testserum
As binden aan allergeen
Cirkeltjes wassen
Ondergedompeld in radioactief anti-IgE
Kwalitatieve test
- RIST (radio-immunosorbent test):
Test om totaal IgE te bepalen: kwantitatieve test
- Degranulatietesten met mastcellen:
Experimenteel voor bv. zomereczeem bij paarden
2
,3. Hoe kan een type I overgevoeligheid worden behandeld en waarom?
Onmiddellijke effecten (medicamenten): kort effect
- Antihistaminica:
o Promethazine
o Blokkade van histamine type I receptoren
o Gelimiteerd effect, daar er in anafylaxie meerdere mediatoren een rol
spelen
o Onmiddellijke inhibitie van de histamine-activiteit
- B-stimulatoren:
o Epinefrine
o Relaxatie gladde spieren
o Hoge dosis: VC door a1-effect
o Bij het rund versterkt het de histamine release
- A-agonisten:
o Noradrenaline
o VC: oedeem ↘, BD↗
- NSAID:
o Acetylsalicylzuur, fenylbutazone
o Inhiberen COX
o Antagonisten van leukotriënen en kinines
o Goed voor dieren die geen cortico’s mogen krijgen
- Na- cromoglycaat:
o Mastcellenstabilisator
o Blokkeert mediatorenrelease van broncho-alveolaire mastcellen
- Progestine synthetisch:
o Megestrol acetaat
o Sterk anti-ontstekingsproduct bij de kat, niet bij de hond
o Vlooienallergie en atopische dermatitis
- Steroïden:
o Cortico’s
o Hormonen, dus duurt langer
o Reduceren van irritatie en ontsteking (anti-inflammatoir)
o Onderdrukken alle aspecten van ontsteking door het inhiberen van
celmembraanfosfolipasen (PLA₂ = fosfolipase A2), dus door blokkeren van
prostaglandine- en leukotriënenproductie
o Nadeel: immunosuppressie, dus verhoogde gevoeligheid voor infectie
Desensibilisatie
- Opeenvolgende injecties van lage dosissen van het allergeen gedurende weken
waarvan de dosis geleidelijk worden opgedreven
- Stimulatie van Th1-cellen productie IFN-y blokkeert IgE-synthese (geïnduceerd
door IL-4 en IL-5 van Th2-cellen)
- Verschuiving van IgE naar IgG (zorgen dat IgE niet meer aangemaakt wordt)
- Seizoensgebonden allergie: de periode van injecties moet beëindigd zijn juist voor
de voorziene natuurlijke AG-blootstelling
3
, 4. Bespreek de verschillende type I overgevoeligheidsallergieën
Acute systemische anafylaxie
- Runderen:
o Systemische hypotensie + pulmonaire hypertensie
o Belangrijkste getroffen orgaan = long:
Constrictie longvene: dyspnee + oedeem
Contractie bronchiolen
o Contractie gladde spieren blaas & ingewanden
o b-adrenoreceptor stimulatoren: histamine vrijkomen
a-adrenoreceptor stimulatoren: histamine secretie inhiberen
- Schapen:
o Constrictie bronchen + pulmonaire BV
o Contractie gladde spieren blaas & ingewanden
- Paarden:
o Belangrijkste getroffen organen = long + ingewanden
o Long:
Constrictie bronchen & bronchiolen: hoesten, dyspnee, apnee
Pulmonair emfyseem + peribronchiolair oedeem
o Oedemateuze hemorrhagische enterocolitis: sterke diarree
- Varkens: systemische en pulmonaire hypertensie: dyspnee en dood
- Honden: lever!!
o VC hepatische venen
o 1st opwinding braken, ontlasting, urineren
o Dan: spierzwakte, vertraagde AH, comateus, convulsies, sterfte binnen het
uur
o Autopsie: lever en ingewanden sterk gestuwd
- Katten:
o Krabben aan kop
o Dan: dyspnee, speekselen, braken, incoördinatie, neerstuiken
o Autopsie: bronchoconstrictie, emfyseem, pulmonaire bloedingen, oedeem
vd glottis
Melkallergie
Jersey koeien worden allergisch aan a-caseïne van eigen melk
Bij niet melken: melkproteïnen naar bloedstroom
Urticarialijkende letsels tot acute systemische anafylaxie en dood
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper KasjaVC. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
