Samenvatting

Samenvatting Klinische laboratoriumtechnieken: deel microbiologie

3 keer verkocht

Instelling
Universiteit Antwerpen (UA)

Samenvatting van alle hoofdstukken die gegeven werden onder het hoofdstuk van microbiologie. Gebruik gemaakt van de slides en eigen notities

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 45 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 18 november 2023
Aantal pagina's 45
Geschreven in 2023/2024
Type Samenvatting

microbiologie

Volgen

lauraheyndrickx Lid sinds 5 jaar 35 documenten verkocht

€12,49

In winkelwagen

Opslaan

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

Preanalytische fase
Introductie
 Er zijn drie hoofdredenen waarom er bacteriën/schimmels of virussen in staal kunnen zitten
o Pathogeen die de infectie veroorzaakt
 Infectie = aanwezigheid van micro-organismen die schade toebrengen
 Rubor, dolor, calor, tumor en function laesa als voornamelijkste
symptomen van infectie, maar niet van toepassing bij bv pneumonie
→ moeilijker om hier infectie terug te vinden op basis van
symptomen
 Micro-organisme kan pathogeen zijn afhankelijk van pathogeniciteit van
kiem en het klinische beeld
 Bv: S. aureus op intacte huid wordt gezien als normale flora, maar
indien in geïnfecteerde wonde zal dit een pathogeen zijn
o Contaminatie
 Niet moeilijk voor bacteriën om mee in het staal te geraken
 Micro-organisme vanuit extern in het staal verkregen
o Eg: veger per ongeluk ook langs bed van patiënt
Met vinger over dop van hemocultuur gegaan
(onafgeschermd) niezen op sputumstaal
 Gebeurt in een fractie
 Ook andere micro-organisme van patiënt kunnen mee in staal geraken
 Normale flora van elders
o Bv: wanneer arts een staal wilt vanuit de longen zal deze via
de keel gaan → keelflora mee opgenomen
 Bij onderzoeken van kweek altijd nadenken of gevonden kiemen wel relevant
zijn voor diagnose of niet
o Kolonisatie
 Aanwezigheid van bacteriën op lichaamslocatie zonder infectie
 Iets langer aanwezig dan in geval van contaminatie
 Soms verkregen door inbrengen van vreemd materiaal
 Op een verblijfssonde wordt bijvoorbeeld een biofilm gevormd door
bacteriën of gisten
 Differentiatie moet gebeuren op alle kiemen die gevonden worden in kweek
o Is het micro-organisme deel van de normale flora?
 Bv: S. pneumoniae is geen normale kiem in CSV, wel in keel
o Is het micro-organisme gekend voor pathogeniciteit op deze plek
 Bv: S. pneumoniae uit BAL is probleem, in keel niet
o Is er sprake van infectie, inflammatie, schade?
 Bv: S. pneumoniae uit BAL in lage aantallen bij kinderen zonder symptomen
van pneumonie zijn geen probleem
 Anatomisch gezien kan dit ook verklaard worden doordat kiemen
een kortere afstand moeten afleggen tot aan de longen
 Belang van goede afnametechniek en keuze van juiste staal voor ziektebeeld

1

,Verschillende monstertypes voor microbiologie
Bloed
 Bloed kan afgenomen worden voor kweek en is in principe steriel
o Huidige detectielimieten verwachten steriel bloed
o Bij volwassenen tussen 1-10 CFU per mL in bloed (vaak zelfs <1CFU)
→ zoeken naar een speld in een hooiberg → vragen voor 20mL bloed
 10 ml in anaerobe fles en 10ml in aerobe fles (altijd in set werken)
o Bij kinderen is er een hogere bacteriële load (>100 CFU/ml) en bovendien minder
totaal bloedvolume → 2-5 mL bloed is voldoende
 Cut-off kinderen ligt bij 36kg lichaamsgewicht
 Bij poetsen van de tanden of rectale biopsie is transiënte bacteriëmie wel mogelijk
o Super kleine aantallen van bacteriën die toch in bloed terechtkomen
→ immuunsysteem zal deze meteen gaan elimineren
 Geen probleem indien deze voorvallen bij gezonde patiënten, met een
normale immuniteit
 Infectiehaarden (abcessen, wondes, pneumonie…) kunnen leiden tot bacteriëmie
o Geeft een sepsis, en indien niet tijdig behandeld kunnen patiënten in shock gaan
 Bloeddruk valt weg, hartslag valt weg, patiënt kan sterven
o Elk deel van lichaam is goed bevloeid → bacterie moet maar een kleine sprong
maken en kan zich zo over het gehele lichaam verspreiden → strooihaard gevormd
 Bloed wordt in flesjes gebracht die rechtstreeks in toestel kunnen gezet worden
o Bloed is een perfecte voedingsbodem voor micro-organismen
→ beginnen op zichzelf te delen
 Toch nog medium aanwezig in de hemocultuur fles
 Anticoagulantia die ook instaan voor inactivatie complementfactoren
en bactericide effecten van serum → bloed zal niet meer stollen en
immuniteit van lichaam wordt stilgelegd
 Neutraliserende agentia met adsorberende polymerische korrels
o Vereist om antibacteriële middelen te neutraliseren indien
mensen reeds antibioticum voorgeschreven kregen
 Gassamenstelling in fles verschilt afhankelijk van de verwachte kiemen
 Aeroob of anaeroob
o Flessen hebben helemaal onderaan een semipermeabel membraan met
kleurindicator → kleur zal veranderen door aanwezigheid CO 2
 Micro-organismen delen spontaan in bloed, en vanaf ze met een bepaald
aantal zijn zullen ze veel CO2 secreteren → doorgeen semipermeabel
membraan → verandering in pH → kleurverandering
 Op moment van kleurverandering zal monitoring optreden
o Positieve fles zal een kram-kleuring krijgen en op kweek gezet worden
 Opletten voor vals positieve resultaten
 WBC gaan sowieso CO2 produceren → kunnen flessen heel snel
positief maken ondanks er misschien geen infectie aanwezig is
 Overgevulde flessen zullen ook sneller positief signaal geven
 Bij afname kan sticker op onderzijde van fles geplakt worden
→ geeft meteen een resultaat met kleurindicator

2

,  Bloed zal niet enkel afgenomen in geval van koorts, maar ook bij andere tekenen van
(beginnende) sepsis zoals tachycardie, verwardheid…
o Liefst altijd afnemen voorafgaand aan antibioticatoedining
 Wel rekening houden met golden hour: elk uur dat er gewacht wordt met
behandeling van sepsis geeft een daling in overlevingsgraad met 7,6%
 Zeer hoog percentage dat cumulatief werkt
 Contaminatie vermijden door zo steriel mogelijk af te nemen
o Alcohol moet lang genoeg droge, hemocultuur doppen worden gesteriliseerd, zo
weinig mogelijk manipulatie van de huid…
o Zo veel mogelijk bloed afnemen in bovenste extremiteiten

Cathethersepsis
 Verschillende types van katheters mogelijk
o Diep veneus, arterieel, perifeer, PAC, PICC…
 Wonde wordt gemaakt in de huid → infectie is mogelijk
o Bacteriën op de huid hebben een makkelijke weg gevonden en kunnen bovendien
goed groeien op vreemd materiaal
→ biofilm wordt gevormd → strooihaard van bacteriën gevormd in de wonde
→ typisch zullen exit-site infecties zichtbaar zijn
 Patiënt zal koorts ontwikkelen, rillingen en/of hypotensie ervaren
 Diagnostiek is op verschillende manieren mogelijk
o Makkelijkste manier voor labo is door verwijderen van de katheder
 Kathedertip kan gekweekt worden en perifere hemocultuurset wordt
afgenomen
 Maki roll = semi-kwantitatief
o Bemonstering enkel van de buitenzijde met afkapwaarde
voor kolonisatie ≥ 15 CFU
 Sonicatie of vortexing is meer kwantitatief
o Meer arbeidsintensief gezien zowel buitenzijde als lumen
worden bemonsterd
 Afkapwaarde voor kolonisatie in dit geval ≥ 100 CFU
 Tip passeert wel de huid bij verwijderen → bron van contaminatie
o In praktijk zal katheder echter vaak ter plaatse blijven
→ gepaarde hemocultuurset (1 set perifeer en 1 set centraal afgenomen)
 Kijken naar time to positivity bij brengen van materiaal in hemocultuurfles
 Bloed afnemen via katheder en voldoende weg van katheder
 Patiënt heeft bacteriëmie dus je verwacht dat alle flessen positief
worden, maar fles bij katheder zou sneller positief moeten worden
o Sneller positief betekent hogere bacteriële waarde

3

, Respiratoire stalen
 Afgenomen bij patiënten met vermoeden van virale luchtweginfecties, opstoot van
chronische bronchitis, en community en/of ventilator acquired pneumonie
 Afhankelijk van infectieus beeld en conform met anatomie een aantal mogelijkheden
o Nasofaryngeale veger
 Voldoende diep inbrengen in neusholte tot in nasofarynx
 Ook mogelijk om aspiraat af te nemen met flexibele plastic slang
 Klein slangetje inbrengen en fysiologisch water in nasofarynx
brengen om dit nadien terug op te zuigen
 Doel om zo veel mogelijk epitheelcellen te verzamelen
 Virale verwekkers houden ervan om in een cel te zitten
 Ook uitgevoerd voor atypische bacteriële verwekkers van pneumonie
 Walking pneumonia, veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma en
legionella, is een ziekte waar mensen lang mee kunnen rondlopen
voor ze erg ziek worden
o Keelveger
 Bij vermoeden van acute bacteriële keelontstekingen door S. pyogenes
 Kweek en antigentesten ook mogelijk, maar kennen zeer lage
gevoeligheid → meet je niets, dan weet je niets
 PCR kan uitgevoerd worden voor B. pertussis, M. pneumoniae en C.
pneumoniae (vaak lage luchtwegontstekingen)
 Ook PCR mogelijk voor SOA’s (bv: N. gonorrhoeae)
 Niet altijd even zinvol en soms ook gevaarlijk om uit te voeren
 Beeld van epiglottis → gevaar op faryngo-laryngeaal spasme →
verstikking
 Preventie van meningitis niet zinvol gezien eigen immuunsysteem na
enkele weken kiem zelf ook soms kan opruimen
o Niet omdat je drager bent dat je ook infectie ontwikkeld
o Sputum
 Slijm dat een patiënt kan ophoesten vanuit de lage luchtwegen
 Aangemaakt in luchtwegen ter opbouw van beschermingsbarrière
 Eventueel hulp nodig van kinesist die luchtwegen kan prikkelen
o Geen gemakkelijke staal om af te geven, en ook enkel
aangevraagd bij mensen met zeer ernstige aandoeningen
 Patiënten met bv: COPD kunnen dit vaak iets
makkelijker dan ‘gezonde’ personen
 Slijm passeert wel de keel en mond → contaminatie door speeksel en
mondflora makkelijk gebeurt
 Geweten dat dit kan optreden dus rekening mee houden
 Idealiter in de ochtend uitvoeren
 In de nacht heeft er heel wat stase plaatsgevonden in luchtwegen
→ hoogste bacteriële lading
 Kwaliteitscontrole op sputum uitgevoerd met gramkleuring
 Er mogen niet te veel epitheelcellen aanwezig zijn in staal
 Sensitiviteit en specificiteit sputumkweek is afhankelijk van kwaliteit
 Soms nog te slijmerig voor test → mucolyse uitvoeren
 Toevoegen van dithiothreitol zal disulfidebruggen afbreken

4

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.