CIP 6: ADEMHALINGSKINESITHERAPIE
Inleiding
- Er is een grote diversiteit aan theoretische inzichten, hypothesen en toepassingsmogelijkheden
- Niet alles wat wij doen is evidence based
- MAAR er is wel een klinische evidentie (= we zien wel verbeteringen bij patiënt)
Kinesitherapeutische technieken ter bevordering van het mucustransport
Kinésitherapeutische technieken voor bevordering mucustransport = bronchiaal toilet
- Definitie:
o We moeten mucus transporteren van:
▪ Perifere luchtwegen naar centrale luchtwegen (trachea)
▪ Centrale luchtwegen (trachea) naar keelholte → mucus ophoesten
o Methode: diep inademen via mond – AH inhouden (5 sec) – uitademen via neus
- Doelen bronchiaal toilet
o Verbeteren bronchusobstructie
o Verbeteren van obstructieve en restrictieve longfunctiestoornissen
▪ Obstructieve longfunctiestoornis: COPD
▪ Restrictieve longfunctiestoornis: post-operatief, scoliose, obesitas
o Optimalisatie van ventilatie (ventilatie = voorwaarde voor gasuitwisseling)
o Voorkomen en bestrijden van mucusretentie
▪ Reden: mucus is aantrekkingskracht voor virussen en infecties
- Methoden:
o Ademhalingstechnieken
▪ Goede ventilatie → stimulatie collaterale ventilatie → toename expectoratie mucus
• Anatomie:
o Tussen de alveolen zijn er microscopisch kleine gangetjes die lucht
transporteren van ene naar de andere alveool.
o Bij obstructie door sputum gaat de lucht via deze verbindingen toch naar het
afgesloten, verstopte alveool kunnen gaan
• Indien er een mucusprop aanwezig is in de alveolen, willen we hier lucht achter
krijgen (door aangehouden inspiratie) + krachtig uitademen → dit zorgt voor druk op
mucusprop waardoor mucus van perifeer naar centraal wordt getransporteerd
▪ Atelectase = gesloten alveool (links) open alveool (rechts)
• Lucht kiest eerst de open alveolen
o Reden:
▪ Open alveool produceert surfactant → elasticiteit stijgt
▪ Lucht kiest altijd weg van minste weerstand
• Gesloten alveolen (door mucusprop) kunnen geen surfactant meer produceren
→ compliantie en elasticiteit daalt → saturatie daalt
o Neusspoeling
▪ Water met zoutoplossing in neuskannetje → door neus gieten
• Zout = mucolyticum = slijmoplossend
→ viscositeit mucus daalt → efficiëntere mucus drainage
▪ Nadien gaat snuiten van de neus vaak gemakkelijker
▪ Wordt vaak toegepast door muco patiënten
▪ Bij kinderen: werken met peer
, o Aërosoltherapie = inhalatietherapie
▪ = verneveling van medicatie → medicatie komt dan rechtstreeks in longen en luchtwegen
▪ Wanneer toegepast:
• Vaak op voorbereiding op drainage van mucus
▪ Doel:
• Luchtwegdoorgankelijkheid stijgt
o Bronchodilatoren
• Viscositeit mucus daalt
o Mucolytica
o Antiflogistica (anti-inflammatoir (AB, corticosteroïden))
o Fysiologisch water (bevochtigen)
▪ Aerosolapparaat:
• Muco patiënten moeten heel vaak aerosol nemen
• Kan volledig uit elkaar gehaald worden
o Reden: moet zuivergemaakt worden
o Indien dit niet gereinigd wordt = bron van infectie
▪ Voordelen:
• Lagere dosering van medicatie
• Hogere en snellere lokale werkzaamheid
• Minder systemische nevenwerkingen (zoals overgeven, atrofie) tov orale medicatie
▪ Nadelen:
• Angst (vb: zuigeling, jonge kinderen)
• Onaangenaam (afhankelijk van persoon tot persoon)
• Niet alle medicatie kan door aërosol gaan
▪ Toedieningsvormen:
• Via NEUS: spoelingen, aërosol, pufs
• Via MOND: inademen door mond, uitademen via neus
o Vernevelaars
▪ Methode:
• Mondstuk (enkel mond) *kinesitherapeutische aspecten
• Masker (zowel mond als neus)
o Voor verwarde patiënten, zuigelingen en kinderen tot 3
o Altijd indien totale therapie van de luchtwegen
▪ Soorten:
• Mechanisch
• Ultrasoon
• Perslucht en O2
o MDI (Metered Dose Inhalator):
▪ Doseer-aërosol (pufs):
• Elke puf levert bepaalde hoeveelheid medicatie
▪ MDI met spacer (inhalatiekamer)
• Puf aansluiten op spacer → medicatie in inhalatiekamer indien
je er op duwt → verneveling medicatie
→ patiënt kan medicatie opnemen door in te ademen via
mond, inademingspauze van 10 sec, en uit te ademen via neus
(anders gaat medicatie direct uit mond)
o Voordeel:
▪ Patiënt kan over enkele AH bewegingen
medicatie opnemen
▪ Minder afzet van medicatie in keelholte
o Bij kleine kinderen: masker erover plaatsen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juliesimons2. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.