Stageportfolio leerjaar 2 I klinisch redeneren en onderzoekend vermogen I GVE-2.PL2-17 I HBO- V I Cijfer: 8.7
46 keer bekeken 1 aankoop
Vak
Praktijkleren 2
Instelling
Hogeschool Utrecht (HU)
Stageportfolio leerjaar 2 HBO-V (stage in een verpleeghuis). Compleet met klinisch redeneren en onderzoekend vermogen afgerond met een 8.7 aan de Hogeschool Utrecht (inclusief APA).
,Inleiding
Ik heb in de periode 06/02/2023 tot en met 30/06/2023 stage gelopen in verpleeghuis Ewoud in
IJsselstein. In dit portfolio behandel ik verschillende onderwerpen met betrekking tot een bewoner
die ik verzorgd heb tijdens mijn stage. Voor dit verslag zal wegens de Algemene verordening
gegevensbescherming (AVG) (Autoriteit persoonsgegevens, 2016) de bewoner worden aangeduid als
meneer X.
In verband met de privacy van meneer X zullen er geen namen of andere gegevens worden benoemd
die de privacy kunnen schenden.
2
, 1. Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
1.1 Casusbeschrijving
Meneer X is een gezellige en vrolijke man van 84 jaar en houdt van het maken van een praatje. De
heer houdt van klaverjassen, schilderen en tv kijken en zou zichzelf omschrijven als sociaal,
emotioneel en creatief. Meneer heeft een vrouw, kinderen, kleinkinderen en één achterkleinkind
waar hij super trots op is. Meneer woonde tot zo’n jaar geleden zelfstandig met thuiszorg. Maar is
naar de Meerzorg gegaan doordat zijn vrouw, die destijds zijn mantelzorger was, op de Intensive Care
(IC) belande wegens corona en de zorg niet meer aankon.
Sinds begin 2022 woont meneer X op een open PG- afdeling. In januari 2008 is bij meneer vasculaire
dementie vastgesteld waardoor meneer zich emotioneel uit, dingen vergeet, verleden en heden door
elkaar haalt en snel het overzicht kwijt is.
1.2 Anamnesefase
De gegevens zijn verzameld uit verschillende bronnen waaronder meneer X, familie,
verpleegkundigen en verzorgenden van de afdeling, het elektronisch cliëntendossier en eigen
observaties om op deze manier een totaalbeeld te krijgen van de bewoner. De gevonden gegevens
zijn vervolgens gebruikt om de belangrijkste probleemgebieden te benoemen en verder te
onderzoeken.
1.2.1 Anamnese
Bij de intake van meneer is onder andere een standaard anamneseformulier afgenomen die binnen
de organisatie gebruikt wordt (bijlage I) (deze is echter niet meer terug te vinden in het systeem). Dit
formulier bevat de vier aspecten van de holistische mensvisie (van Haaren & Kerstens, 2020). Deze
gegevens zijn vervolgens in het zorgplan voor meneer X verwerkt. De anamnese die hieronder is
omschreven is gebaseerd op het model van Gorden. Dit model focust zich op elf verschillende
gezondheidspatronen die een duidelijk holistisch beeld geven over de gezondheidstoestand van de
heer (Gezondermeer, 2022). Met dit model kan de holistische mensvisie dieper worden uitgewerkt
(van Haaren & Kerstens, 2020).
1. Gezondheidsbeleving en -instandhouding
Meneer vindt in het algemeen zijn gezondheid matig. Hij vindt het lopen moeizaam gaan, is snel
vermoeid en geeft dagelijks pijn aan (niet aan een specifieke plek) uit de risicosignalering is dan ook
gekomen dat meneer een verhoogd risico heeft op pijn (bijlage II). Meneer is onder andere
gediagnostiseerd met dementieel syndroom, hypertensie en gonartrose. In het verleden heeft
meneer meerdere valincidenten gehad (afgelopen halfjaar drie) maar heeft hier geen blijvende
schade aan over gehouden. Meneer rookt niet, gebruikt geen drugs en drinkt alleen alcoholvrije
dranken.
Meneer is door zijn dementieel syndroom niet in staat om het beheer, de bereiding en toediening van
medicatie zelfstandig uit te voeren. Ook is meneer niet in staat om zijn gezondheid in stand te houden
en zal hierin gestuurd moeten worden.
Meneer heeft een niet-reanimatie beleid. Een overzicht van meneer X zijn medicatie en medische
achtergrond is te vinden in bijlage III.
3
, 2. Voeding en stofwisseling
Meneer nuttigt alle maaltijden in de gezamenlijke woonkamer. De heer kan zelf zijn boterhammen
klaarmaken mits alles voor hem wordt klaargezet. Meneer eet dwangmatig en ongeremd. De zorg
heeft een aandeel in het remmen hiervan (er wordt beperkt eten voor meneer klaargelegd). Door
een combinatie van het dwangmatig eten en de vermindering in beweging is meneer veel
aangekomen.
Meneer is 1,90 meter lang en is het afgelopen half jaar ruim zeven kilo aangekomen waardoor zijn
BMI is gestegen naar 26,3 (dit valt onder overgewicht) (Voedingscentrum, z.d.). De heer wordt veel
drinken over de dag heen aangeboden (zo’n twee liter) aangezien meneer hier niet zelf bij kan en zelf
niet voldoende aangeeft dat hij dorst heeft. Meneer volgt geen dieet.
Meneer X heeft een volledig kunstgebit en geen last van mond- of slikproblemen. Verder is meneer
bekend met psoriasis en heeft een, inmiddels bijna genezen, decubitus wond op de linker hak (bijlage
IV). Meneer heeft volgens risicosignalering dan ook een verhoogd risico op huidletsel (bijlage V)
3. Uitscheiding
Meneer X heeft om de dag ontlasting. Meneer krijgt dagelijks Macrogol om te helpen met de
stoelgang. De heer zijn ontlasting is met behulp van Macrogol wisselend tussen type 3 en 4 volgens
de Bristol Stoelgangschaal (meetinstrumenten in de zorg, z.d.)(bijlage VI). De hoeveelheid is vaak veel
en de kleur is bruin.
Sinds september 2022 heeft meneer wegens urineretentie een blaaskatheter die door de zorg wordt
verzorgd (meneer was bekend met urine-incontinentie voor de katheter). De heer draagt een
netbroekje met inlegger omdat hij soms (ongeveer tweemaal per maand) niet op tijd bij het toilet is
voor ontlasting. Verder heeft meneer sterke transpiratie (vooral tijdens en na inspanning).
4. Activiteiten
Uit de risicosignalering is gekomen dat meneer een verhoogd risico heeft op vallen (bijlage VII).
Meneer heeft een bewegingssensor en een BedSense op zijn kamer zodat zorgverleners bij het
verplaatsen toezicht kunnen houden en helpen. Meneer loopt (met toezicht) in zijn appartement
(bijvoorbeeld naar het toilet) met een rollator. Dit gaat erg moeizaam en is erg vermoeiend voor
meneer. Buiten zijn appartement zit de heer in een rolstoel waarmee hij niet zelfstandig vooruit kan
komen.
Meneer X is sociaal en maakt graag een praatje, hij is dan ook bij verschillende activiteiten aanwezig.
De laatste tijd neemt dit echter steeds meer af door een combinatie van cognitieve achteruitgang,
verslechterde conditie, vermoeidheid en verslechterde mobiliteit. Meneer houdt van een goede
afwisseling tussen sociaal en even op zichzelf zijn.
5. Slaap en rust
Meneer geeft aan makkelijk ’s avonds in slaap te komen. De laatste tijd is meneer X vaker ’s nacht
wakker en verward, hier was de heer vanuit de thuissituatie ook bekend mee. Ondanks dat geeft hij
aan uitgerust wakker te worden. In de avond gaat meneer rond 22:00 uur naar bed maar dit kan ook
eerder/ later zijn afhankelijk van de activiteiten van die dag en of meneer erg moe is. Meneer wordt
momenteel na de lunch naar de kamer gebracht om even te rusten in de stoel of bijvoorbeeld een
boekje te lezen.
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper tamarasprong. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
