Samenvatting
Samenvatting verdieping kritieke zorg VPK4
- Instelling
- Hogeschool Gent (HoGent)
een samenvatting van het vak verdieping kritieke zorg, uit modeltraject 4, VPK4
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 33 pagina's
Voorbeeld 4 van de 33 pagina's
In winkelwagen1 beoordeling
Door: cmaes2 • 1 maand geleden
Er is geen sv van het deel meetschalen
Voorbeeld van de inhoud
IntoxicatiesINTOXICATIES
INDELING
- Contact: oraal, inhalatie, huid, …
- Tijdsverloop: acuut, chronisch
- Ernst
- Context: intentioneel (zelf / derden), accidenteel
- Behandeling: decontaminatie, supportief, antidoten, …
(IL)LEGALE DRUGS
PRESENTATIEVORMEN
1) Acute gewenste effecten van illegale drugs
2) Overdosis
3) Stereotypen en clichés ivm gebruikers -> high index of suspicion
4) Klinische effecten van chronisch gebruik
5) Specifieke klinische presentaties
VOORAFGAANDE BESCHOUWINGEN
- Inname illegale drugs is niet sws problematisch
- De legale status van het product staat niet altijd in verhouding met het risico op
problematisch gebruik en de negatieve gezondheidseffecten.
Alcohol en geneesmiddelen ( benzo’s, rilatine, zware pijnstillers…)
- Illegale status van product compromitteert datacollectie; idem voor schaamtegevoel rond
misbruik van legale middelen. Bovendien medisch en politioneel geheim.
SOORTEN
- Oppeppende drugs of “uppers”: speed, cocaïne,caffeïne, ...
- Verdovende drugs of “downers”: alcohol, heroine,GHB, slaap- en kalmeringsmiddelen, ...
- Bewustzijnsveranderende drugs: cannabis, LSD en andere tripmiddelen, ...
Meer en meer met combinatie effecten
Hoeveel ≠ drugs?
o +- 250
o ↑ nieuwe psychoactieve stoffen ( NPS)
Wrm succes wereldwijd? -> niet belgië
Legaal alternatief
Makkelijk te kopen via internet + goedkoop
Promoot als veilig, gezond en onschadelijk alternatief
Internet als infobron -> nieuwgierigheid bij ‘psychonauten’ en
‘drugs-omnivoren’
BE: ruime beschikbaarheid ‘zuivere’ en goedkope klassieke party
drugs ( cannabis, cocaïne, MDMA)
1
,ACUTE GEWENSTE EFFECTEN: DRUGWIEL
- Stimulantia
o Uppers, ↑ E, ↑HF, euforie, verwijde
pupillen…
Ethylfenidaat is een
structuuranaloog van
methylfenidaat (RILATINE).
Mefedrone, MDPV, N-
ethylhexedrone, 3-MMC, 4-
MEC, 4-CMC en alfa-PVP maken
deel uit van de cathinonen of
“badzouten” , i.e. afgeleiden
van khat/qat-plant (o.a.
Ethiopië en Yemen
- Empathogenen
o Liefdevol, verbondenheid, warm gevoel…
MDMA, PMMA, PMA, 3-FA, 5-APB… zijn structuuranalogen van
amfetamine.
Methylone, ethylone, mexedrone, … zijn cathinonen.
- Hallucinogenen
o Trippen, spirituele verbondeheid, verscherpte zintuigen…
Psilocybine wordt gevonden in paddestoelen (ook in Europa).
Ayahuasca is een Zuid-Amerikaanse drank op basis van 2 planten.
Mescaline wordt gewonnen uit cactussen.
- Dissociatieven
o Uittreding, euforisch, zweverig, verdoofd
PCP (phencyclidine) of “angel dust” werd - zoals ketamine - ontwikkeld
als een anestheticum
- Cannabinoïden
o Stoned, kalm, vreetbui; relax; lacherig
Cannabis, AM-2201,…
- Verdovende
o Buzzing, euforisch, ontwenning, overdosis
GHB, diazepam, alprazolam
Date rape drugs: alcohol, GHB en benzo’s
- Opioïden
o Zelfzeker, pijnloos, veilig, euforisch, vernuawde pupillen
Heroïne, methadon, fentanyl, codeïne
OVERDOSIS
- Uppers: aggitatie/agressie, mydriase, tachycardie, hypertensie…
o Therapie: benzo’s, hydratatie, koeling
o Beeld kan verward worden met abstitentie, delier
- Downers: ↓ bwz, AH-stilstand
o Therapie: vrije luchtweg en oxygenatie; naloxone bij opiaten
- Tripmiddelen: psychotische reactie, agitatie/ agressie
o Therapie: rustige omg en benzo’s
- !differentiaaldiagnose: hypoglycemie, meningitis, encefalitis en hitteslag
2
,STEREOTYPEN EN CLICHÉS IVM GEBRUIKERS ( HIGH INDEX SUSPICION)
- Wie gebruikt?
o Stereotypen: uitgangswereld, yuppies, artistiek milieu, alternativo’s…
Druggebruik en sociale klasse
↓ soc klasse : ↑ problematisch gebruik
o ↑ risico bij psych(iatr)ische co-morbiditeit (vb. ADHD, bipolair, schizofrenie, LT
stress)
KLINISCHE EFFECTEN CHRONISCH GEBRUIK
- Snelle fysieke aftakeling
- Prikplaatsen, thromboflebitis, abcessen
- Red flags in werkomgeving/school
o Regelmatig te laat komen
o Veelvuldige afwezigheid of ziekte
o Foutieve beslissingen
o Afnemende prestaties
o Teruglopende kwaliteit van het werk
o Ongevallen
o Verslechteren van de intermenselijke relaties
- Bijkomende psychosoc red flags
o een andere vriendenkring
o geen interesse meer in hobby's, werk, gezin of relaties
o sterke stemmingswisselingen (agressief, depressief, uitgelaten)
o geleidelijke karakterveranderingen (asociaal gedrag, achterdocht, jaloersheid,
angsten, waanvoorstellingen)
o financiële problemen
o ontwijkend gedrag
o cave: niet sensitief en niet specifiek (vooral bij tieners)
- ontwenningsverschijnselen
o ook bij legaal
o Alcohol: zweten, tachycardie, slecht slapen, maaglast, nausea, onrust, angst,
gespannen - bij zwaar drinken: tremoren, epileptische aanvallen, delirium
o Tabak: onrust, slaap- en concentratieproblemen, maag- en darmklachten
o Cannabis: zweten, inslaapproblemen, nachtmerries, rillen, hoofdpijn,
prikkelbaarheid, onrust, angst
o Cocaïne: sombere stemming, anhedonie, eetstoornissen, insomnia of
slaperigheid - bij langdurig gebruik kan depressie lang aanhouden
o Amfetamines: sombere stemming, angst, maagdarmstoornissen, tremoren
o MDMA: (zeer zelden) zoals bij amfetamines
o Heroïne: angst, onrust, klamme koude huid met kippenvel (“cold turkey”),
mydriase, geeuwen, buikkrampen, braken, spierpijn, krampen in rug en benen,
stijging van hartfrequentie, bloeddruk en temperatuur, (soms) hik
- Toxicologische screening
o Gebruik kan aangetoond worden via bloed en speeksel (in acute fase), urine (ook
dagen en weken later) en haar (ook maanden later).
o Urinaire screening is enkel beschikbaar voor klassieke partydrugs.
o Enkel via bloedanalyses is kwantitatief onderzoek mogelijk.
o Vooral bij chronisch gebruik is de relatie tussen klinische effect en concentratie
beperkt.
3
, o “Ervaren” gebruikers (gedetineerden, verslaafde artsen) selecteren producten in
functie van detecteerbaarheid; synthetische cannabinoïden
Relevantie vaak beperkt (uitzonderingen: onverklaarbare symptomen, vermoeden van
date rape en in verkeer)
SPECIFIEKE KLINISCHE PRESENTATIES
- Drugs en cardiologische praktijk
o URGENTIES :
hypertensieve crisis ( eventueel met longoedeem, intracerebrale
bloeding, aortadissectie)
acuut coronair syndroom
ritmestoornissen (tachy + brady)
o DIAGNOSTISCHE VRAAGSTUKKEN:
endocarditis (vnl. tricuspidaalklep)
hartfalen (ischemisch + niet-ischemisch)
ischemisch hartlijden
- cannabis hyperemesis syndroom
o na langdurig cannabisgebruik
o cyclisch braken en epigastrische pijn
o pathofysiologie: onvoldoende uitgeklaard
o vaak verzachten klachten door warm bad/douche
o volledige onthouding is essentieel
- ketamine en blaasproblemen ( ontstekingen blaaswand)
o pijn bij plassen, vaak plassen, niet kunnen plassen
o bloed in urine
o hevige buikpijn
o opgezwollen nieren
casus garage:
- wat doe je
o eigen veiligheid
ook bij draaien, enkel doen wat je kan zien, vanboven draaien
o ABC
o Stabiele zijlig, maar moeilijk om Ah te observeren
o 112 bellen ( zij verwittigen ook politie)
o Mond op mond beademen, maar risico vr jezelf (met pocketmask)
o Hartmassage bij hartstilstand
o AED geen nut bij overdosis heroïne ( pols -PEA – asystole: niet shockbaar)
- MUG
o Ballonbeademing
o Antidoot: naloxone ( gevaar hoge dosis: plots wakker worden -> agressie)
o Eigen veiligheid
Casus kotfeestje: ( kans LSD…)
- Wat doe je:
o Veiligheid, met meerdere nr buiten begeleiden
o Hulp zoeken
o Bij gevaar persoon zelf of andere: politie bellen
- MUG
o Benzo’s geven
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper LLeemans. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 84866 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen