Samenvatting
Samenvatting spijs 2 - Deel 3
Samenvatting lessen abdomen 2 spijsverteringsorganen
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 162 pagina's
Voorbeeld 4 van de 162 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
ABDOMEN 2 – SPIJSVERTERING DEEL 3INHOUDSOPGAVE
ERFELIJKE, AUTOIMMUNE EN TOXISCHE LEVERAFWIJKINGEN...........................................................3
PATHOLOGIE – DRIESSEN.......................................................................................................................3
AANGEBOREN LEVERAANDOENINGEN......................................................................................................14
IMMUNOLOGISCHE LEVERAANDOENINGEN................................................................................................20
TOXISCHE LEVERAANDOENINGEN............................................................................................................24
NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE (NAFLD).............................................................................31
PATHOLOGIE – DRIESSEN.....................................................................................................................31
KLINIEK – FRANCQUE..........................................................................................................................35
VIRALE HEPATITIS............................................................................................................................43
PATHOLOGIE – DRIESSEN.....................................................................................................................43
VIRALE HEPATITIS – VANWOLLEGHEM.....................................................................................................51
BACTERIËLE EN PARASITAIRE INFECTIES....................................................................................................66
BENIGNE EN MALIGNE LEVERTUMOREN..........................................................................................70
PATHOLOGIE – DRIESSEN.....................................................................................................................70
KLINIEK LEVERLETSELS – VANWOLLEGHEM...............................................................................................79
BEELDVORMING – OP DE BEECK...........................................................................................................86
THERAPIE/HEELKUNDE – CHAPELLE........................................................................................................87
PANCREASTUMOREN......................................................................................................................92
RADIOLOGIE – OP DE BEECK................................................................................................................92
PATHOLOGIE – DRIESSEN.....................................................................................................................93
ONCOLOGISCHE PANCREASCHIRURGIE - ROEYEN......................................................................................102
THERAPIE VAN PANCREASTUMOREN – PEETERS.......................................................................................108
ACUTE EN CHRONISCHE PANCREATITIS.........................................................................................110
KLINIEK – FRANCQUE........................................................................................................................110
CHIRURGISCHE BEHANDELING – ROEYEN................................................................................................128
1
,RADIOLOGIE – OP DE BEECK..............................................................................................................133
GALBLAAS EN GALWEGEN.............................................................................................................135
BEELDVORMING – OP DE BEECK..........................................................................................................135
PATHOLOGIE – DRIESSEN...................................................................................................................136
KLINIEK – FRANCQUE CURSUS.............................................................................................................144
HEELKUNDIGE PATHOLOGIE GALBLAAS – YSEBAERT..................................................................................158
2
,ERFELIJKE, AUTOIMMUNE EN TOXISCHE LEVERAFWIJKINGEN
PATHOLOGIE – DRIESSEN
ERFELIJKE LEVERZIEKTEN
= heterogene groep, waarbij schade kan beperken tot de lever. Of ook nog andere organen worden aangetast.
Metabole leverziekte (def):
- = genetische aandoening
- Gekenmerkt door een stoornis thv de metabole pathway
- Gevolg van een afwezigheid of een malfunctie
o Van een enzyme
o Een structureel eiwit
o Of een organel
- Resultaat: aanleiding geven tot leverfunctie-stoornissen
Doel leverbiopsie:
- Primaire diagnose vaststellen
- Evalueren hoe ernstig de leverschade is
- Weefsel verzamelen om bijkomende testen uit te voeren: genetische analyse
- Of een combinatie van alle bovenstaande factoren
ERFELIJKE HEMOCHROMATOSE
Bij erfelijke hemochromatose: nadruk niet op de primaire diagnose, maar eerder op verzamelen van weefsel
voor genetische analyse of bepalen van de ersnt van de leverschade (uitspraak prognose patient)
Ijzerstapeling: bij elk leverbiopt geanalyseerd: reden
- Niet altijd bekend dat de patient gekend is met primaire hemochromatose
- Secundaire oorzaken van ijzerstapeling bestaan ook: patient met regelmatig bloedtransfusies kan ook
een massieve ijzerstapeling vastgesteld worden in leverbiopt.
Leverbiopsie
- Mate van ijzerstapeling bekijken:
o Semi-kwantitatief
o Of biochemisch
- Graad van inflammatie
- Stadium van leverfibrose
- Ijzervrije foci aanwezig?
Ijzerstapeling
- Geanalyseerd met kleuring: Perls kleuring (Prusian blue).
o Ijzer blauw laten aankleuren
o Ijzerstapeling in hepatocyten maar ook in Kupffercellen (macrofagen)
3
, - Patroon van ijzerstapeling: locatie
o Alleen in hepatocyten: parenchymaal patroon
o In reticuloendotheliaal stelse: mesenchymaal patroon (in Kupffercellen)
o Of een combinatie van beiden.
Uitspraak mate van ijzerstapeling in functie van verschillende zones in acinus
- Lever bestaande uit lobuli, kleinere eenheid: acinus
- 3 zones:
o Zone I: meer periportaal gelegen
o Zone III: meer richting centrolobulair
- Mate van ijzerstapeling: verdacht op erfelijke vorm van hemochromatose = gradiënt van periportaal
naar centrolobulair. Mate van ernst:
o Graad 1: in zone 1, maar niet in alle lobuli
o Graad 2: aanwezig in zone 1, maar in alle lobuli
o Graad 3: uitbreiding naar zone 2
o Graad 4: ijzerstapeling in alle 3 zone’s
Gradient:
- Linkerizjde portaveld, rechts vena centra lobularis
- Vnl ijzerstapeling periportaal, afnemen richting centrilobulair
- Dergelijke gradient: suggereert primaire hemochromatose of erfelijke vorm
Dit is niet diagnostisch, verdere genetische analyse uitvoeren om diagnose te bevestigen
Foto Leverbiopsie: ijzerstapeling dermate uitgesproken, gdat de radient niet aanwezig
Centraal lobulaire venen, rondom massieve ijzerstapeling in levercelplaten
Ijzerstapeling ook zien in normale leverbiopsie
- Centraal een portaveld, rondom bruine stapeling zichtbaar
- Detail:
o
o Bij primaire hemochromatose: niet alleen ijzerstapeling in hepatocyten, ook ijzerstapeling in
galweg gaan aantreffen
Ijzer = toxisch voor de lever, leverbiopt toont massieve ijzerstapeling
Architectuur lever verstoord, nodulaire ombouw leverparenchym met duidelijke toename in
bindweefselvorming (= eindstadium fibrose) cirrose
Systematisch in biopt zoeken naar ijzervrije foci
- In ronde structuur: duidelijk minder ijzer aanwezig dan in omgeving
- Aanwezigheid van dergelijke nodulus = proliferatieve nodulus verhoogd risico op ontstaan van
hepatocellulair ca.
Bij patienten met erfelijke hemochromatose: ijzerstapeling niet beperken tot de lever zelf, andere organen ook
aantreffen
- Hartspierbiopsie: in hartspiercellen duidelijke ijzerstapeling aanwezig
- Bij pt klinisch presenteren als een restrictieve cardiomyopathie
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper taliasener. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 79650 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen