Ik heb het onderdeel van professor Bammens van het vak ziektemechanismen zeer goed en gedetailleerd samengevat. Ik vond het deel van Bammens enorm ingewikkeld, daarom dat ik een uitgebreide samenvatting gemaakt heb die alles heel goed uitlegt. Je hoeft in principe zijn lessen niet meer te volgen al...
[Meer zien]
Laatste update van het document: 10 maanden geleden
Kalium
K+ zit voor 98% intracellulair
Plasma [K+] = 3,5 – 5 mmol/l
de strikte verdeling van K+ van intra- en extracellulair is essentieel voor:
- Celvolume, intracellulair pH, enzymfunctie, celturnover
- Onderhouden van membraanpotentiaal (Em), wat van belang
is voor exciteerbare cellen (vermogen om te depolariseren)
Exciteerbaarheid cellen:
membraanpotentiaal is de lading die over het membraan bestaat: de lading binnen de cel tov buiten
- Cel is negatief geladen tov buitenkant (potentiaalverschil)
o Door concentratieverschillen van bepaalde ionen binnen & buiten de cel (pompen)
o Door verschillende doorlaatbaarheid van het membraan voor bepaalde ionen
- Em bepaalt hoe gemakkelijk het membraan kan depolariseren en dus een ap kan genereren
o Openen van Na+-kanalen -> Em depolariseert -> drempelwaarde overschrijden ->
voltage afhankelijke Na+-kanalen openen -> nog meer Na+ stroomt naar binnen ->
depolarisering membraan -> voltage afhankelijke K +-kanalen openen -> K+ stroomt
naar buiten -> membraan wordt negatief (dieper dan rust-Em: na-hyperpolarisatie) ->
herstel van membraan tot Em van de start
Na+ en K+ zitten nu op andere plek -> membraan is op dit ogenblik niet
exciteerbaar (refractaire periode)
Na+/K+ pomp herstelt dit
Startpositie is dus belangrijk! Deze wordt bepaald door de plasma [K +]. Als Em hoger of lager wordt,
heeft dit een invloed op het genereren van actiepotentialen
K+ in ons lichaam:
- EC K+ is maar een klein deel van totale lichaamskalium
o Deze is kleiner dan de hoeveelheid K+ die we iedere dag innemen -> moet dus snel
verwerkt worden (opvang van externe kaliumbelasting)
Interne K+ balans -> shift van K+ van extra- naar intracellulair
Snel (< 1u) : eerste opvang voor 4/5 van K +-belasting
Externe K+ balans -> eliminatie van K+ uit lichaam
Trager (uren)
Renaal (90-95%), GI (5-10%), zweet
Interne K+ balans:
- Insuline, β-adrenerge agonisten (adrenaline), aldosterone stimuleren Na +/K+ATPase
o K+ gaat naar IC
- Zuur-base afwijkingen
o Meer H+ in circulatie -> deels IC gebufferd in uitwisseling voor K + (H+/K+-pomp)
Acidose -> hyperkalemie
Alkalose -> hypokalemie
- Extracellulaire hyperosmolaliteit/zware inspanning/ cel-lysis
o Water gaat van intra- naar extracellulair -> ↓celvolume -> ↑[K+] -> gradiënt voor K+
om naar buiten te bewegen is sterker geworden -> ↑ K+-lek uit de cel
, 39
o ! hyperosmolariteit -> ↓ plasma [Na+] WANT concentratiestijging in het cytosol van
Na+ door het volumeverlies van de cel is er, maar de verhouding blijft in dezelfde
richting want concentratie voor Na+ EC is nog steeds hoger zodat er geen drijvende
kracht is voor Na+ om de cel te verlaten
MAAR het Na+ dat EC zit is wel verdund door het extra water -> hyponatremie
Externe K+ balans
- Renale eliminatie van K+ = kleiner dan filtered load -> theoretisch volstaat tubulaire
reabsorptie en is geen secretie nodig
o Dit geldt bij lage K+-intake:
PT, lis van Henle, DCT, CNT, ICT, CCT: reabsorptie
MCD: beperkte reabsorptie
o Bij normale of hoge K+ intake speelt tubulaire secretie een rol in de renale K + handling
PT, Lis van Henle: reabsorptie
ICT, CCT, begin MCD: secretie
Heeft dus flexibiliteit: kan reabsorberen of secreteren afh van de
noodzaak!
= Distaal K+ secreterend systeem: plek van regeling renale K + excretie
MCD: reabsorptie
Bijna allemaal passief transport:
- PT: paracellulaire reabsorptie
- tDLH: paracellulaire secretie
- tALH: paracellulaire reabsorptie
- TAL: NKCC2 reabsorptie + paracellulair reabsorptie
- ICT, CCT, begin MCD:
o α-intercalated cells: reabsorptie
H+/K+ ATPase (a), K+ kanaal (bl)
o Principal cells: secretie
K+ kanaal (& Na+ kanaal) (a), Na+/K+ ATPase (bl)
- MCD: paracellulaire reabsorptie
o Transcellulair bij lage K+ intake
Flexibiliteit voor renale K+ huishouding zit vooral in het distaal K + secreterend systeem regeling van
de K+ huishouding gebeurt hier.
Invloeden op distaal K+ secreterend systeem:
- Luminale factoren (invloed vanuit urinaire zijde): flow, [Na +], Cl- aanbod
o ↑ flow in lumen -> ↓ lumen [K+] -> ↑ gradient apicaal van principal
cells -> ↑ K+ excretie
o ↑ flow in lumen -> ↑Na+ aanbod distaal -> ↑Na+ reabsorptie thv
principal cells -> stimulatie Na+/K+ ATPase -> ↑ K+ excretie
o ↑Na+ in lumen -> ↑Na+ opname via ENaC (principal cell) ->
depolarisatie apicaal membraan -> ↑ K+ excretie (elektrische
gradiënt)
o ↓Na+ in lumen -> ↓Na+ opname via ENaC (principal cell) ->
hyperpolarisatie apicaal membraan -> ↓ K+ excretie (elektrische
gradiënt)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper shantalverwimp. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,99. Je zit daarna nergens aan vast.
