Samenvatting
Samenvatting Nefrologie
In deze samenvatting gaat het over de nieren. Zowel acute als chronische nierinsufficiëntie komen aanbod.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
In winkelwagenVerkoper
VolgenVoorbeeld van de inhoud
NEFROLOGIE= een deelspecialisme van de interne geneeskunde en richt zich op de nieren en
nierziekten.
ACUTE NIERINSUFFICIËNTIE
= een syndroom waarbij de belangrijkste functies van de nieren acuut gaan verminderen
omdat de nieren beschadigd zijn.
De belangrijkste functies van de nieren zijn het zuiveren van het bloed van
afvalstoffen en het behouden van de volumebalans.
Het is een snelle achteruitgang van de nierfunctie met opstapeling van
afvalstoffen waarbij de nier niet meer de mogelijkheid heeft (= insufficiëntie) om
de elektrolyten, het zuurbase-evenwicht en de waterhomeostase te reguleren
VERLOOP VAN EEN ANI (ACUTE NIERINSUFFICIËNTIE)
= De nieren hebben een zeer sterk vermogen om zichzelf terug te herstellen na
beschadiging. Deze herstelperiode kan enkele dagen tot meerder weken duren.
Indien de beschadiging niet te ernstig was, blijven slechts geringe restverschijnselen
achter. Vaak herstelt de nierfunctie echter niet volledig, en zal restschade overblijven.
Patiënten die een episode doormaken van ANI moeten dus nu hun ontslag verder
opgevolgd worden om een eventuele evolutie naar chronisch nierlijden op te
volgen
Anderzijds is het bestaan van een onderliggende chronische nierinsufficiëntie een
risicofactor voor het ontwikkelen van acute nierinsufficiëntie.
OORZAKEN
= er zijn verschillende oorzaken die aanleiding kunnen geven tot acute nierinsufficiëntie.
De oorzaken kunnen we pathologisch gaan onderverdelen in 3 grote groepen:
1. De oorzaken van de ANI (= acute nierinsufficiëntie) ligt voor de nier
= de pre renale oorzaken
2. De oorzaken liggen in de nier zelf
= de renale oorzaken
3. De oorzaken van de verminder nierfunctie na de nieren ligt
= post renale oorzaken
,Meest opvallend klinisch teken dat we als verpleegkundige observeren is de verminderde
productie van urine: (oligurie) of zelfs volledig stilvallen van de urineproductie (anurie).
Er zijn ook gevallen van ANI waarbij de urineproductie bewaard blijft, of zelfs toeneemt
(polyurie), maar waarbij de zuivering van het bloed (klaring) dus onvolledig is.
Wanneer de nierfunctie dermate slecht is dat de patiënt nierfunctievervangende therapie
(dialyse) nodig heeft om te kunnen overleven spreken we van acuut nierfalen (acute
kidney failure).
PRE RENAAL
= Prerenale nierinsufficiëntie is een normale respons van de nier op een situatie waarbij
de doorbloeding van de nier onvoldoende is.
KAN VOORKOMEN BIJ:
Onvoldoende circulerend bloed/water aanwezig is in de
patiënt, dus bij uitdroging (= hypovolemie).
Bloeddruk van de patiënt te laag is (= hypotensie)
VB: bij een sepsis
Waarbij de pompfunctie van het hart is aangetast zien
we dat de nier doorbloeding afneemt
= het hart is niet meer instaat om voldoende bloed
naar de nier te sturen
1STE FASE
= de nier gaat door autoregulatie de doorbloeding nog op peil proberen te houden.
Door de activatie van het Renine Angiotensine Aldosterone systeem (RAAS)
DIT ZAL 2 GROTE GEVOLGEN HEBBEN:
1. Het aanpassen van de doormeter van de bloedvaten die naar de nierfilters (=
glomerulus) lopen
2. Maximale retentie van zout en water ter hoogte van de nieren
Het aanvoerende bloedvat naar de nierfilter zal breder worden (= vasodilatatie), terwijl
het afvoerende bloedvat juist nauwer zal worden (= vasoconstrictie).
Hierdoor zal de druk in de nierfilter terug toenemen in een poging de filtratie te
herstellen.
Omdat deze aanpassing automatisch gebeurt noemen we dit ook wel
“autoregulatie”
, Bepaalde medicatie kunnen deze autoregulatie verstoren.
= bij patiënten behandeld met deze producten zal veel sneller een prerenale
nierinsufficiëntie kunnen ontstaan
NSAID
= de ontstekingsremmers
ACE-inhibitoren
Zijn gaan de autoregulatie gaan verstoren
Door de maximale retentie van zout en water zal ook de urine productie
verminderen
= de urine zal max geconcentreerd worden, wat klinisch te zien is aan de verminderde
productie van een sterk gekleurde, donkere urine
PRERENALE NIERINSUFFICIËNTIE
= kan gecorrigeerd worden als de extrarenale oorzaken die aan de basis liggen tijdig
verholpen worden
Wanneer de patiënt ondervuld is kan extra vocht orden toegediend
Wanneer er hartfalen is zal geprobeerd worden de hartfunctie max te
ondersteunen
Als dit niet tijdig gebeurt, zal de verminderde doorbloeding van de nier uiteindelijk
leiden tot zuurstofgebrek voor het nierweefsel, met ischemische acute
tubulusnecrose tot gevolg
DE ONDERVERDELING PRE-RENAAL EN RENALE OORZAKEN IS DUS IET ABSOLUUT,
HET GAAT EERDER OVER EEN SPECTRUM WAARBIJ BEIDE IN ELKAAR KUNNEN
OVERGAAN.
RENAAL
= hier ligt de oorzaak van de nierinsufficiëntie bij de nier zelf.
Hierbij kunnen we een onderscheid maken tussen:
1. Acute tubulaire necrose
2. Acute glomerulonefritis
3. Acute interstitiële nefritis
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper cheyennevandriessche. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53068 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen