Samenvatting
Samenvatting TAB 4.6 Acute zorg kinderen - DEEL Duval
Samenvatting TAB 4.6 Acute zorg kinderen - DEEL Duval.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 24 pagina's
Voorbeeld 3 van de 24 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
H01: Opvang van het acuut zwaargewond kind1. Verschillen ten opzichte van een volwassene
Bij een ongeval reageren kinderen zowel fysisch, psychologisch als fysiologisch anders dan volwassenen.
- Slecht inschattingsvermogen voor gevaar
- Kinderen kunnen pijn moeilijk beschrijven en lokaliseren (en alle symptomen ontkennen)
- Kinderen hebben een kleiner lichaamsoppervlakte
o Inwerkende krachten komen samen op een kleiner oppervlak
o Elastischere weefsels ® uitwendig is plaats van impact minder duidelijk
o Hogere kans trias van klachten = traide van Waddell
§ Hoofdletsel (weg katapulteren eerst hoofd de grond raken ® zwaartepunt is anders)
§ Femurletsel (bumper)
§ Intrathoracale of intra-abdominale letsels (spatbord en kap)
2. Opvang van een zwaargewond kind
- Focus op de basics ® ABCDE
- Goede afspraken en communicatie
- Teammanagement
2.1. De initiële voorbereiding
- 112 bellen
- Idee van gewicht om medicatie te berekenen en leeftijdsadequaat materiaal klaar te leggen
o 0 – 12 maanden ® gewicht (kg) = (0.5 × leeftijd in maanden) + 4
o 1 – 5 jaar ® gewicht (kg) = (2 × leeftijd in jaren) + 8
o 6 – 12 jaar ® gewicht(kg) = (3 × leeftijd in jaren) + 7
2.2. De primary survey of eerste aanpak
= behandelen van levensbedreigende letsels.
2.2.1. Stap 1: Stop catastrofale uitwendige bloedingen
- Directe druk op de bloeding
- Soms tourniquet noodzakelijk
- Snel toedienen van tranexaminezuur
2.2.2. Stap 2: Airway
- Jaw thrust met chin lift (geen head tilt ® letsel cervicale wervelkolom)
- Vreemd materiaal? ® maak vrij (suctie)
- Zwelling?
- Bewusteloos? ® mayocanule
,2.2.3. Stap 3: Cervicale stabilisatie
- Cervicale stabilisatie ® manual inline stabilisatie (MILS)/headblocks
- Stabilisatie overige wervelkolom ® spinal board of vacuümmatras
Letsels van de cervicale wervelkolom zijn zeldzaam bij kinderen (0-2%) ® miskenning ® paraplegie of quadriplegie.
Bij kinderen jonger dan 5 jaar eerder ligamenten-letsels dan botletsels. Toch een cervicaal trauma ® C1 – C3
aangetast.
Nagaan of een nek vrijgegeven mag worden:
- Normaal onderzoek ® geen pijn bij palpatie of spontaan, geen zwelling, geen hematoom zichtbaar
- Normaal neurologisch onderzoek
- RX
o SCIWORA = spinal cord injury without radiological abnormality ® normale RX sluit geen schade aan
het ruggenmerg uit ® CT-scan
- CT-scan
2.2.4. Stap 4: Breathing
- Arbeid ® tachypnoe, intrekkingen, …
- Doeltreffendheid arbeid ® thoraxexpansies?
- Effecten respiratoire insufficiëntie op andere organen
Kijk en luister:
- Asymmetrie
- Abnormale bewegingen
- Subcutaan emfyseem (kraakt zoals sneeuw)
- Trachea in het midden?
Geen levensbedreigende letsels? ® Non-rebreathing masker met 10 – 15 l/min zuurstof.
5 levensbedreigende aandoeningen van de thorax:
- Tensiepneumothorax
o Kliniek (druk verdringt veneuze retour en vulling hart)
§ Hypoxie
§ Hypotensie
§ Unilateraal minder ademgeruis ® auscultatie is tympaan (hol)
o Behandeling
§ Decompressie met naald in 2e intercostale ruimte midclaviculair of vinger-thoracostomie
(axillair)
§ Definitieve behandeling ® thoraxdrain
- Open pneumothorax
o Kliniek
§ Hypoxie
§ Hypotensie
§ Unilateraal minder ademgeruis ® auscultatie is tympaan (hol)
o Behandeling
§ 3-zijdig occlusie verband ® verband is luchtdicht bij inademing, bij uitademing kan de lucht
weg via de losse kant
§ Definitieve behandeling ® thoraxdrain
, - Massale hemothorax
o Kliniek
§ Hypoxie
§ Hypotensie
§ Unilateraal minder ademgeruis ® auscultatie is dof
o Behandeling
§ Volume hersteld door vochttoediening
§ Onmiddellijke evacuatie bloed met thoraxdrain
- Fladderthorax
o Ribben op minstens 2 plaatsen gebroken ® stuk komt los te zitten
§ Ademen is pijnlijk ® paradoxale bewegingen
§ Bij palpatie ® kraken/crepiteren van de breuken
o Behandeling
§ Pijnstilling
§ Drukverband of taping
- Harttamponnade
o Kliniek (penetrerend of stomp trauma)
§ ECG-complexen worden kleiner
§ Harttonen zijn dof
§ Uitgezette halsvenen
o Behandeling
§ Pericardiocentese
Indicatie intubatie:
- Dreigende obstructie door rookinhalatie (zwelling op korte termijn)
- Faciaal trauma waarbij masker- en ballonbeademing onmogelijk is
- Ernstig hoofdtrauma met nood aan langdurige, gecontroleerde beademing
- Verstoord ademmechanisme zoals bij fladderthorax
- Persisterende luchtwegobstructie
Korte aanrijtijd = balloneren.
2.2.5. Stap 5: Circulatie
Circulatoire tekenen ® hartfrequentie, pols, capillaire refill, perifere pulsaties
Effecten circulatoire insufficiëntie op andere organen ® huidskleur, huidtemperatuur, ademhaling, bewustzijn
® 2 toegangswegen (IV of botnaald)
Vochtbolus bij dreigende shock ® liefst bloed, in trauma niet mogelijk dus kristalloïd bolus ® 10 ml/kg vocht.
Ziekenhuis verwittigen ® chirurg/radioloog verwittigen en eventueel massaal transfusie protocol opstarten.
2.2.6. Stap 6: Disability
APVU score ® alert, responsive to pain, responsive to voice, unresponsive
U? ® bewusteloos (GCS onder 8 = intubatie)
2.2.7. Stap 7: Exposure
Uitwendige kenmerken bekijken + bepalen temperatuur ® kind ontkleden
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lenavd001. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 56326 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen