Samenvatting
Samenvatting Longen 2
- Vak
- Longen Ma1
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van de ppt's van Longen 2, aangevuld met notities vanuit de les.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 95 pagina's
Voorbeeld 4 van de 95 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
DINGEN DIE OP EXAMEN GEVRAAGD WORDEN:IN LES BIJ CURSUS GENOTEERD:
- GOLD: ABCD assessment!
o Algoritme voor behandeling (p5-6)
casus op examen
o
- GINA:
o Flowcharts, wanneer moet pt naar spoed?
- Longkanker: er is gezegd dat we niets over screening moeten kennen door Prof. Janssens
- Aandoeningen v/d pleura:
o Light’s criteria!
onderscheid transsudaat en exsudaat
o Thoracocentese aan bovenkant rib!!
- Vasculaire longziekten:
o Geneva en Wells score
o Antico-tabel (p. 6) + 2 tabellen in word geplakt met dosissen en opmerkingen
noot: dosissen niet te kennen
- Respiratoire infecties:
o CBR 65
o Typische vs atypische pneumonie
Algemeen: Geen doseringen van medicatie
—> transversale verbanden!!!
INFO EXAMEN:
Schriftelijke voorbereiding van 2 vragen
1. zuivere kennisvraag
vb wat is minimale interventiestrategie voor roken: 5A’s
2. Inzichtsvraag: zeer korte casus
vb: 55j, 20 pakjaren, roestkleurig sputum, leukocytose, CRP verhoogd, Rx met afwijking. Geef DD en hoe ga je
aan slag voor diagnose en behandeling? Stoppen met roken?
3. Keuzeonderwijs: meer kennisvraag
vb wat zijn kenmerken van sarcoidose? Noem de 4 belangrijkste indicaties voor longtransplantatie
1
,GOLD
DEFINITIE
COPD = 4e belangrijkste oorzaak van sterfte
= meer dan 3miljoen sterftes in 2012
Gaat toenemen in prevalentie in toekomst door
- continue blootstelling aan COPD-risicofactoren
- veroudering v/d populatie
- meer roken in ontwikkelingslanden
= globale prevalentie van 11.7% (meer dan diabetes)
= zware impact op budget voor gezondheidszorg
COPD =
• Veel voorkomende en behandelbare ziekte
• Persisterende respiratoire symptomen en airflow beperking
• LW- en/of alveolaire abnormaliteiten meestal door significante blootstelling aan toxische partikels of gassen
• Meest voorkomende respiratoire symptomen:
à vaak ondergerapporteerd (pt is al lang gewoon aan symptomen)
o Dyspnoe
o Hoest
o Sputumproductie Factoren die progressie beïnvloeden:
o Exacerbaties • Genetische factoren
à vaak pas diagnose bij exacerbaties • Leeftijd en geslacht
• Beschikkende factoren voor COPD • Longgroei en ontwikkeling
o Blootstelling aan toxische stoffen • Blootstelling aan partikels
§ Bijna altijd sigaretten • Socio-economische status
§ Hele kleine minderheid door andere toxische gassen • Astma & LW-hyperreactiviteit
o Gastheer eigenschappen • Chronische bronchitis
à abnormale longontwikkeling, versnelde veroudering • infecties
• Vaak concomitante ziekten
• Minder dan de helft = gediagnosticeerd!!
BRADFORD-HILL CRITERIA VOOR CAUSALE ASSOCIATIE TUSSEN BLOOTSTELLING EN ZIEKTE
1. Sterkte: RR van blootgestelde tov niet-blootgestelde populatie
2. Consistentie: Mate waarin bevindingen in zelfde richting wijzen
3. Specificiteit: Blootstelling aan goed herleidbare factor
4. Temporele relatie: Blootstelling moet VOOR aandoening optreden
5. Biologische gradiënt: Regelmatig toenemend verband tussen dosis en grootte v RR
6. Biologische plausibiliteit: Beschikbare info over biologisch mechanisme v factor op ontstaan v ziekte
7. Invloed v interventie: Verwijdering blootstelling = daling RR
8. Analogie: Gelijkaardige associatie tussen blootstelling aan factor en andere ziektes
1
,ETIOLOGIE, PATHOGENESE EN PATHOLOGIE
Sigaretten = oorzaak Pathologie:
• Nicotine = fysieke • Verdedigingsmechanisme v epitheelcellen
afhankelijkheid 1. verhoogde slijmproductie door goblet cells
• CO = binding Hb à blijft niet voldoende
à minder O2 transport 2. SMC contractie
+ vasoconstrictie 3. Alveolaire macrofagen w geact door rook
• Teer = kankerverwekker à eten pneumocyten op
• Zuren = epitheelschade v à emfyseem
LW en alveoli • Chronische inflammatie
• Structurele veranderingen
Pathogenese:
SIGARETTENROOK • Oxidatieve stress
o Zuurstifradicalen
à celschade
Oxidatieve Proteinases • Protease-antiprotease instabiliteit
stress o Elastinase: minder elastine
à hyperinflatie
INFLAMMATIE à druk op diafragma
à ademen op hogere
longvolumes
à hypoventilatie en hypercapnie
o Collagenase: wanden alveoli
SMALL AIRWAY DISEASE PARENCHYM
gaan kapot
LW-inflammatie DESTRUCTIE o Tripsine uit macrofagen
LW-remodeling Verlies alveolaire à MAAR α-1-antitrypsine
aanhechting • Inflammatoire cellen
• Inflammatoire mediatoren
• Peribronchiolaire en tubulaire fibrose
LW-OBSTRUCTIE
Pathofysiologie
• Slechte ariflow, gas trappuing
• Gasuitwisselingsstoornissen
• Mucus hypersecretie
• Polmonaire hypertensie
ESW = hoeveel lucht kan in 1 sec w uitgeblazen na maximale
inspiratie?
• N = 3-4l
• < 40% = klachten van kortademigheid
< 20% = klachten in rust
< 10% = dood
à stoppen met roken = verbetering
à curve TR3 gaat terug parallel lopen met TR1
2
, DIAGNOSE
Symptomen:
• Chronisch progressieve dyspnoe
o Erger bij inspanning
o Persistent
• Hoest
• Sputumproductie
• Wheezing, druk op de borst
• Andere: vermoeidheid, gewichtsverlies, anorexie, ribfracturen, depressie, angst
Medische voorgeschiedenis
• Blootstelling aan risicofactoren
à roker > 40 jaar met dyspnoe = COPD tot tegendeel bewezen
• Familiegeschiedenis v COPD of andere chronische respiratoire ziekte
• Symptoomontwikkeling
• Comorbiditeit
Diagnose en inschatting van ernst = ABCD assessment tool
1. Spirometrie ter diagnostisering van obstructieve aandoening
à Tiffenau < 0.70
2. Inschatting ernst COPD
a. Ernst van obstructie?
• GOLD 1 = mild FEV1/ ESW ≥ 80% voorspelde waarde ≠ COPD
• GOLD 2 = matig ESW 50-80% vanaf 2 wel COPD
• GOLD 3 = ernstig ESW 30-50%
• GOLD 4 = zeer ernstig ESW < 30%
b. Ernst van symptomen? CAT, mMRC
c. Aantal exacerbaties en ernst
• Mild = behandeld met SABA’s alleen
• Matig = behandeld met SABA’s + Ab or orale cortico’s
• Ernstig = hospitalisatie of spoed
à kan geassocieerd met acuut respiratoir falen
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper studentgnk. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen