100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting Ziekteleer cardiovasculaire aandoeningen €7,49   In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting Ziekteleer cardiovasculaire aandoeningen

 27 keer bekeken  2 keer verkocht

Samenvatting van zowel de powerpoints als nota's vd lessen

Voorbeeld 4 van de 52  pagina's

  • 10 januari 2024
  • 52
  • 2023/2024
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (8)
avatar-seller
BN2003
Ziekteleer cardiovasculaire
revalidatie
Les 1: Geneesmiddelen voor hart/bloedvat
aandoeningen: 5/10
 Waarom relevant?
- Geneesmiddelen geven in grote mate info over aandoeningen waarvoor P behandeld wordt
- Leidt tot betere, professionele en geïndividualiseerde aanpak
- Door het frequenter en langduriger contact zullen vragen ook eerder bij ons terechtkomen
ipv bij een arts
 Professioneel antwoord vergt kennis over onderliggende aandoening, nut en werking
geneesmiddel
 Lijst van geneesmiddelen: samenvattend

1. Plaatjesremmers = anti-aggregantia / Bloedverdunners  werken in op het
samenklitten van de bloedplaatjes
 Acetylsalicylzuur (aspirine) = COX-1-inhibitoren
 P2Y12 ADP-receptor-antagonisten (ADP = adenosine difosfaat)
2. Ontstollingsmiddelen = anticoagulantia / sterkere Bloedverdunners die inwerken op
stollingseiwitten
 Vitamine K antagonisten = coumarines
 Directe thrombine inhibitoren en factor Xa-inhibitoren = DOAC (direct oral
anticoagulation)
 Heparine (ongefractioneerd heparine, laagmoleculaire heparine)
3. Cholesterolverlagende medicatie
 Statines
 Ezetimibe
 Bempedoïnezuur
 PCSK9-inhibitoren
 Inclisiran
4. Hartfalenmedicatie
 Betablokkers
 ACE-inhibitoren, angiotensine II recepter blokkers, sacubitril/valsartan
 SGLT2-inhibitoren
 Diuretica
5. Bloeddrukverlagende medicatie
 Calciumantagonisten
 (betablokkers, ACE-inhibitoren, angiotensine II receptorblokkers, diuretica
worden ook als bloeddrukverlagende medicatie gebruikt)
6. Medicatie tegen ritmestoornissen = anti-aritmica
 Amiodarone
 (betablokkers worden ook als anti-aritmicum gebruikt)
7. Medicatie voor een betere doorbloeding van de kransslagaders (vasodilatatie)
 Nitraten
8. Diabetesmedicatie
 Insuline

,  Metformine
 GLP-1-analogen
 SGLT2-inhibitoren



 Thrombusvorming = klontervorming in het bloed
- Meerdere factoren betrokken
a. Bloedplaatjes
b. Stollingsfactoren
c. Endotheel (slijmvlies bloedvatwand)
- Cascade:
1. Endotheel beschadigd: scheur in cholesterolplaat OF door wrijving
2. Bloedplaatjes merken dit en zullen zich vasthechten = ADHESIE (binding aan von
Willenbrand factor en collageen)
3. Bloedplaatjes gehecht aan collageen? ACTIVATIE door stollingseiwit thrombine
4. Bloedplaatjes zullen stoffen vrijzetten: thromboxaan, ADP en thrombine
5. Lawine effect = nog meer bloedplaatjes aangetrokken en geactiveerd  proces
klontervorming versterken/versnellen
6. Vrijgemaakte stoffen zullen bloedplaatjes van vorm laten veranderen (ADP op receptor)
 beter samenklitten en fibrinogeen geactiveerd die zorgt voor extra verbindingen
tussen bloedplaatjes = AGGREGATIE (afdekkende korts/klonter)
- Klonter verstopt bloedvat  occluderende trombus: belangrijkste ontstaansmechanisme
hartinfarct
- Slagader:
 Hoge druk systeem
 Endotheelcellen dicht tegen elkaar met daaronder gladde spiercellen en daaronder
bindweefsel
 Gladde spiercellen: bepalen diameter en dus de distributie bloed
 Bevat vele cellen zoals RBC, WBC en bloedplaatjes
- Medicatie:
 Hoe lager op de cascade vd bloedplaatjes medicatie ingrijpt, hoe krachtiger het effect 
DUS hoe sterker bloedverdunning
 Medicatie inwerkend op stollingscascade heeft sterker effect dan degene die inwerken op
de bloedplaatjes

Bloedplaatjesremmers = anti-aggregantia
 COX-1-inhibitoren
- Pil-vorm: peroraal
- Werken in op de bloedplaatjes: niet meer goed aan elkaar kunnen kleven door inhibitie
COX-enzym  minder thromboxaan gevormd
- Minst sterke bloedverdunner
- Onomkeerbare werking: werking zal meerdere dagen blijven inwerken totdat de
bloedplaatjes zijn vervangen door nieuwe die nog niet zijn blootgesteld aan de medicatie
- Medicatie moet 7 dagen VOOR ingreep met bloedingsrisico stoppen
 Maar voor de meeste procedures meestal NIET
 Uitzonderingen: hersenen en ruggenmerg
 P2Y12 ADP-receptor-antagonisten
- Pil-vorm: peroraal

, - Werken in op BP: niet meer goed aaneen kunnen kleven, door werking ADP op zijn receptor
tegen te gaan  minder GPIIb-IIa activatie
- Iets sterker dan vorige anti-aggregantia
- De meeste zijn onomkeerbaar: zie hierboven
 7 dagen op voorhand stoppen
- Omkeerbare vorm (Ticagrelor): na stopzetting is het sneller uitgewerkt, medicatie komt los
van receptor op BP (verlies werking)
 Maar vaak ook die 7 dagen op voorhand stoppen bij ingreep
- Voor de meeste ingrepen hier wel van belang dat men stopt!
 Indicaties:
- Ischemisch hartlijden: hartinfarct
- Plaatselijke thrombusvorming gevolg van endotheel beschadiging

Ontstollingsmiddelen = anticoagulantia
 Vit K antagonisten
- Vit K : staan in voor goede stolling, activatie stollingsfactoren
 Antagonist: werken in op stollingsfactoren door onderdrukken van protrombine 
minder fibrinogeen en dus ook fibrine gevormd  bloed minder stolbaar
- In pil vorm: peroraal (dosis verschillend per persoon: iedereen heeft andere combi
stollingsfactoren)
- Sterker dan plaatjesremmers: dus regelmatige bloedcontrole vereist (het mag niet te veel
ontstollen)
- Deze medicatie MOET echt 7 dagen op voorhand gestopt worden
 Directe thrombine inhibitoren/ factor Xa inhibitoren
- Pilvorm: peroraal
- Iedereen zelfde dosis, maar wel rhm nierfunctie
- Werken in op stollingsfactoren door blokkade thrombine of verhinderen werking
stollingsfactor Xa  minder fibrine  bloed wordt dunner/minder stolbaar
- Sterker dan BP-remmers
- Medicatie moet 2 dagen op voorhand gestopt worden!
 Ongefractioneerd heparine (UFH) of laagmoleculair gewicht heparine (LMWH)
- Intraveneus voor UFH, subcutaan voor LMWH
- Dosis berekend op lichaamsgewicht en rhm nierfunctie
- Werkt in op stollingsfactoren door werking stollingsfactor X (en thrombine) te remmen 
minder fibrine  minder stolbaar
- Sterker dan plaatjesremmers
- Medicatie pas avond voordien stoppen door vrij korte werkingsduur
 Indicatie
- Mechanische kunstkleppen: Vit K antagonist
- Voorkamerfibrillatie (DOACs)
- Indicatie voor heparine gelijkend op Vit K antagonist

Cholesterolverlagende medicatie
 Cholesterol:
- Opgenomen via voeding deels en deels aangemaakt in lever
- HMF-Coenzyme A: maakt cholesterol in lever aan
 Doelwit medicatie: dit willen we blokkeren
- Soorten:
 HDL: goede cholesterol, Haalt cholesterol weg uit de vaatwand

,  LDL: slechte cholesterol, brengt het naar de vaatwand  veroorzaakt atheroomplaque
- Medicatie werkt in op LDL: tegenhouden ziekteproces of stabilisatie
 Statine:
- Pil-vorm: peroraal
- Werken in op aanmaak cholesterol in lever door werking HMG-Coa te remmen
- Sterke werking: krachtig medicament
- Nevenwerkingen: spierpijn/stijfheid, spiervermoeidheid, krampen en gewrichtspijn
 Spierpijn heel proximaal gelegen thv schouder- of bekkengordel
 Ezetimibe
- In pilvorm: peroraal
- Remt opname van cholesterol in dunne darm
- Minder krachtig geneesmiddel: LDL-cholesterol dalen rond 20%
- Weinig nevenwerkingen
- Vaak in combinatie preparaat
 Bempedoïnezuur
- Pil-vorm: peroraal
- Inhibitor ATP-citraatlyase (enzym die tussenkomt in cholesterolsynthese in lever) 
vermindert LDL in bloed
- Vergelijkbare werking met vorige
- Weinig nevenwerkingen
 PCSK9-inhibitoren
- Via subcutane spuit: 1x om de 2 weken
- Monoclonale antilichamen (antistoffen) die binden aan eiwit, dat afbraak LDL-receptoren in
lever regelt  meer LDL-receptoren beschikbaar, ze gaan langer blijven leven  lever neemt
meer LDL uit bloed: LDL-concentratie in bloed daalt!
- Sterkste geneesmiddel
- Voornamelijk voor degene met familiale hypercholesterolemie: cholesterol slaat in op
verschillende lichaamsplaatsen
- Weinig nevenwerkingen
 Inclisiran:
- Subcutaan spuitje: 1x om het half jaar
- Small interfering RNA dat aanmaak PCSK9-eiwit beperkt  meer LDL-receptoren beschikbaar
op lever  meer LDL uit bloed opgenomen: drastisch dalen LDL-concentratie in bloed
- Het doet ook Lp dalen (heeft gunstig op CV gezondheid)
- Vergelijkbaar effect als de PCSK9
- Weinig nevenwerkingen
 Indicatie:
- Ischemisch hartlijden:
 Probleem van onderliggende atheromatose (cholesterolafzetting onder endotheel
slagaderwand)  gevaar van thrombusvorming thv endotheel beschadiging
- Diabetes
 Geeft verhoogde kans op ischemisch hartlijden of cerebrovasculair lijden

Hartfalenmedicatie
 Stress en bètareceptoren
- Bètareceptoren:
 Type 1: zit op hartspiercellen
 Type 2: zit op gladde spiercellen in bloedvaten, luchtwegen en skeletspieren

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√  	Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper BN2003. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 73918 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€7,49  2x  verkocht
  • (0)
  Kopen