Samenvatting
Samenvatting E1 Algemene klachten, infectieziekten en endocriene ziekten
178 keer bekeken
1 keer verkocht
Vak
Klinische vraagstukken
Samenvatting van E1: Algemene klachten, infectieziekten en endocriene ziekten. Bevat informatie over moeheid, anemie en gewichtsverlies, endocriene ziekten, koorts en infectieziekten, jeuk en voeding. Samenvoeging van hoorcolleges, boeken en onderwijs.
[Meer zien]
Voorbeeld 5 van de 63 pagina's
Heel boek samengevat?
Onbekend
Geupload op
29 april 2018
Aantal pagina's
63
Geschreven in
2017/2018
Type
Samenvatting
algemene klachten
endocriene ziekten
koorts
infectieziekten
kinderziekten
rvp
endocrinologie
schildklierziekten
hypofyse
bijnierziekten
moeheid
anemie
gewichtsverlies
hypogonadisme
jeuk
voeding
Titel boek: Leerboek interne geneeskunde
Auteur(s): Joost van der Meer
Uitgave: september 2017
ISBN: 9789036818407
Druk: 15
Samenvatting
RA-2, IRAT-1, samenvatting stof.
Samenvatting
Leerdoelen hoorcolleges dieetleer nefrologie en geriatrie 5.2
Alles voor dit studieboek (16)
Instelling
Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
Studie
Geneeskunde
Vak
Klinische vraagstukken
Alle documenten voor dit vak (119)
Door: Celine200498 • 4 jaar geleden
Door: sepphoogmoet • 6 jaar geleden
Door: reneetuinte • 6 jaar geleden
dankjewel!
Door: juliavanpraag • 6 jaar geleden
Samenvatting E1: Algemene klachten, infectieziekten
en endocriene ziekten
Inhoud
SamenvatninE1:nAliemenenklachten,ninfecteeiektennennendocrieneneiekten.......................................1
Moeheid,nanemienenniewichtsverliesn(ennvoedini)............................................................................2
Anemie...........................................................................................................................................2
Gewichtsverlies.............................................................................................................................11
Moeheid.......................................................................................................................................16
Voedini.........................................................................................................................................19
Endocrinoloiie..................................................................................................................................21
Ziektennvanndenbijnier...................................................................................................................21
Ziektennvanndenhypofyse...............................................................................................................26
Ziektennvanndenschildklier.............................................................................................................30
Hypoionadismenbijndenman..........................................................................................................35
Polyilandulairenendocrienensyndromen.......................................................................................36
Infecteeiektenn(Koorts)....................................................................................................................37
Infecteeiekten..............................................................................................................................37
Ouderennmetnkoorts.....................................................................................................................45
Kinderennmetnkoorts.....................................................................................................................49
Nietninfecteueenkoorts..................................................................................................................53
KindereiektennennRVP.......................................................................................................................55
Jeuk...................................................................................................................................................59
Bijlaie:nantbiotcantabel...................................................................................................................62
1
,Moeheid, anemie en gewichtsverlies (en voeding)
Anemie
- Anemie:ntoestandnwaarinnhetnaantalnerythrocytennen/ofndenhemoilobinenconcentrateninnhetn
periferenbloednlaiernisndannnormaalnvoorndenleefijdnennhetnieslacht.nLabndiainose,nieenn
aandoenini,nkanneennsymptoomnvanneennonderliiiendeneiekteneijn.
- Normaalwaarden:
Vrouw Man
Hbn(hemoilobine) 7,5-10,0nmmol/l 8,5n–n10,5nmmol/l
Htn(hematocriet) 0,35-0,45nl/l 0,40-0,50nl/l
Erytrocytenn 3,1-5,1n*1012/l 4,5n–n5,6n*1012/l
- Hetnverschilninnwaardenntussennmannennvrouwnontstaatnalsnievolinvannstmulatenvannden
erythropoësendoornandroienenhormonen.nHematocrietnisndenfractenvannhetnbloedvolumendatn
wordtninienomenndoornrodenbloedcellen.n
MCVn(meanncellnvolume):niemiddeldenvolumenerythrocyten.nWordtnberekendndoornhetnhematocrietn
ietalntendelenndoornhetnaantalnerythrocyten.
- LaainMCV:nernisneenniestoordenhemoilobinenproducten(denerytrocytennhebbennhierdoorn
minderncelninhoudnenneijnndusnkleiner)n
- HooinMCV:nernisneenniestoordenerytrocytnuitrijpini
Retculocyten:nvoorlopersnvanndenerytrocytennn
- Hooi:nprobleemnbuitennhetnbeenmeri.nHetnbeenmerinprobeertntencompenserennvoorn
bijvoorbeeldneennverhooidenafraak.
- Laai:nprobleemnbinnennhetnbeenmeri.nDenproductenisniestoord.
Reiulatenerytrocytennaanmaak
- Allenbloedcellennontstaannuitneennpluripotentenstamcel.nDeeenkunnenneichnvernieuwen,nmaarn
ookntotntussenstadiandiferentëren.nZenkunnennéénnvanndentypennbloedcellennworden,nroden
bloedcellen,nwitenbloedcellennennbloedplaatjes.n
- ErytropoësenwordtniestmuleerdndoornEPO,nditnwordtniereiuleerdndoorndenlokalen
weefseleuurstofnspannini.nBijnlaienpO2nwordtndenaanmaakniestmuleerd.nHetneoritndusnvoorn
eennhoierenerytrocytennaanmaaknbijneennlaieneuurstofspannini,nbijv.nbijnlevennopniroten
hooitenofnbijnlonieiekten.
Uitndenstamcellennontstaanniecommiteerdenstamcellenn(CFU’s).nDenCFUnEnisndenvoorlopernvannden
erytrocyt.nVervoliensnontwikkeltndeeeneichnvianeennaantalnstadiantotnretculocyt.nErnvindenndrien
belanirijkenveranderiniennplaats:
1. Hbniehaltenneemtntoe
2. Cellennverlieeennmitochondriënnenneiwitsynthesenapparaat
3. Erntreedtnkerncondensatenopnennuiteindelijknafstotninvanndencelkern
Retculocytennblijvenn1-2ndaienninnhetnbeenmeri.nBevatenndannnoinrestennDNA,nkernmembraan,n
mitochondriënnennribosomen.nTotn1-2ndaiennnanhetnverschijnenninnhetnbloed,nrakenneendenrestnvannden
orianellennkwijt.nDaarnaneijnnhetnrijpenerytrocytennieworden.n
2
,Erytrocytnbevatnhemoilobine,nbestaatnuitn4nketens:ntwee
alfailobulinenenntweenbètanilobulinenketens.nElknvanndeee
ketensnheefneennheemiroep,ndienbestaatnuitneennprotoporfyrine
molecuulnmetneennijeeratoom.nZuurstofnkanniebondennworden
aannhetnijeeratoom,ndaarnanwordtnhetnoxyhemoilobine
ienoemd.n1nmmolnHbnbevatn56nminijeer.n
Dencurvenrechtsnlaatnhetnoxyhemoilobineiehalteneiennbijneen
bepaaldeneuurstofspannini.nAlsndencurvennaarnlinksnverschuif,
wordtnernminderneuurstofnafieievennaanndenweefsels.nBij
rechtsverschuivini,nvindtnernmeerneuurstofafiifenplaats.n2,3
DPGnisnafomstinuitndenilycolysenennstjitninnsituatesnmet
hypoxienenneoritneonvoornvoldoendenO2nafiifenbijnhypoxie.
Afraaknerytrocyten
Levensduurnerytrocytnisnonieveern120ndaien.nHetnhemoilobinenwordtnafiebrokenntotn3nproducten:
- IJeern(kanniebondennaannferritnenopieslaiennwordenninnbijv.ndenlever,nvoornheriebruik)
- Globine
- Heemn(porfyrine).nWordtnvianbillirubinenvooralnuitiescheiden.n
Ernkomtnooknaltjdnwatnintactnhemoilobineninndenbloedsomloop.nDitnwordtniebondennaann
haptoilobinenennvervoliensnafiebrokenninndenlever.nBijnversterktenbloedafraak,nwordtnmeernHbnaann
haptoilobineniebonden,nwaardoorndenhaptoilobinespieielnealndalen.n
Analysenvannanemie
Klachtennennsymptomennvannanemie:
- Bleekheid
- VerminderdnO2ntransport
- Moeheid
- Lusteloosheid
- Duieeliiheid
- Hoofdpijn
- Palpitates
- Dyspnoend’efort
- Aniinanpectorisn
Deeenklachtenntredennop,nonafankelijknvanndenonderliiiendenooreaaknvannanemie.nErnkunnenn
daarnaastndusnsymptomenneijnnvanndenonderliiiendeneiekte.nBijnsnelnontstaannmeernklachten.n
Ooreakennanemie:
1. Verlies:nacuutnofnchronisch
2. Gestoordenaanmaak:ntekortnaannbouwstofennofnbeenmeriaandoenini
3. Verhooidenafraakn(hemolyse):nverworvennofnconienitalenooreaken
Stroomdiairamndiainostek
Inndendiainosteknmaaknjeniebruiknvannlaboratoriumondereoek.nDeneerstenparameternisnhetnMCV,naann
denhandnhiervannkunnjenbeoordelennofnernsprakenisnvanneennmicrocytaire,nnormocytairenofn
macrocytairenanemie.nDaarnanbeoordeelnjendenretculocyten.n
3
,Verlies
Ernkannsprakeneijnnvannacuutnofnchronischnverliesnvannerytrocyten.n
1. Acuut:noperate,nbevallini,ntrauma
a. N.B.nbijnacuutnverliesnmeetnjenpasneennlaienHbnalsnernverdunnininheefnopietreden.n
HetnHbnlooptndusnachternopndendaadwerkelijkensituate
2. Chronisch:niynaecoloiischn(heviienmenstruate,npostmenopaueaalnbloedverlies),niastro-
intestnaaln(occultnbloedverlies),nurineweienn(hematurie)
Gestoorde aanmaak
Tekortnaannbouwstofen
- IJeer:nlaainMCV,ndusnmicrocytairenanemie.nIJeernisnnodiinvoorndenhemoilobinenproducte.n
- VitaminenB12/foliumeuur:nHooinMCV,ndusnmacrocytairenanemie.nVitaminenB12nennfoliumeuurn
eijnnnodiinvoorndennormalenuitrijpini.n
- EPO:nnormaalnMCV,ndusnnormocytairenanemie.nErnisnmindernstmulatenvanndenerytropoësen
maarndenievormdenerytrocytennhebbennwelneennnormaleniroote.n
Beenmerieiektenn(retculocytenneullennlaaineijn)
- Anemienvanndenchronischeneiekte
- Purenredncellnaplasie
- Beenmeriinfltrate
- Sideroblastairenanemien
Anemie door tekort aan bouwstofen
Bijneowelndenijeeriebreksanemienalsndenanemienvanndenchronischeneiekten(ACD)nisnernsprakenvanneenn
iestoordenhemoilobinenproducte,nhierdoornkleinenerytrocytennenndusneennlaainMCV.nDoornden
verminderdenaanmaakneullennernweiniinretculocytenneijn.n
IJeermetabolisme:ndaielijksenbehoefenisn1-2mi.nMaximalenwatnuitiescheidennkannwordennisn1nmi.n
Opnamenvannijeernmoetniereiuleerdnworden,neodatnalleennhetnbenodiidenwordtnopienomen.nInnden
voedininkomtnijeerninntweenvormennvoor,nFe3+ninnplantaardiinvoedselnennFe2+ninnvlees.nFe2+nwordtn
opienomenndoorndenmucosacel.nHetnkannhiern2-3ndaiennblijven,niebondennaannferritne.nHetnijeernwatn
nietnisnopienomen,nverdwijntnviandesquamatenmetndendarminhoud.n
Opienomennijeernwordtnaanntransferrineniebondenninnplasma.nLichaamnheefnbeperktenmoielijkheden
omnhetnuitntenscheiden,ndaardoornstaatnhetnondernreiulatenvannhepsidine,neennacutenfaseneiwitnuitnden
lever.nVanuitnhetnplasma,niaatnhetnirootstendeelnvannhetnijeernnaarnhetnbeenmeri.n
4
, IJzergebreksanemie
IJeeriebreksanemienisndenmeestnvoorkomendenvormnvannanemien(vrouwenn>nmannen).nOoreakenneijn:
- Bloedverliesn(menstruatenofnopnlaterenleefijdnoccultnuitntractusndiiestvus)
- Verhooidenbehoefen(ewanierschapnofniroei)
- Gestoordenopnamenuitndendarmn(eelden)
- Defciëntenvoedini
Kliniek
- Symptomennalsnbijnanemie
- Bijnernstinijeeriebreknkunnenndaarnaastnepitheelafwijkiniennontstaann(syndroomnvann
Plummer-Vinson)
o Hypochromenmicrocytairenanemie
o Raiadennaannmondhoekennenntoniklachtenn(ilossits)
o Dysfaiiendoornatrofenslijmvliesnmond,nfarynxnennslokdarm
o Lepeltjesnnaiels
o Droienhuidnennsomsnhaaruitval
Lab
- Microcytairenanemie,nlaienretculocyten,nlaainserumnijeer,nlaienijeervereadiiini,nverhooiden
TYBCnenneennlaainferritne
- Letnop:nferritnenisneennacuutnfaseneiwitndatnvalsnverhooidnkanneijnnbijninfecten(dusnooknnaarn
BSEnkijken!).nBijneennhooinferritnendusnnietnijeeriebreknuitsluiten.
- Transferrinenisnwelnverhooid.nDitnkunnjenalleennmetennalsnhetnnietniebondennisnaannijeer.nAlsn
hetnijeernlaainis,nkomtnerndusnmeerntransferrinenomhooinwatniemetennkannworden.
Behandelini
- Oraalnofni.v.nsuppleten
Anemie van de chronische ziekte
- Komtnvoornbijninfectes,nsysteemeiektennennmaliiniteiten
- Cytokinennleidenntotninductenvannhepcidineninndenlevernenndaardoorneennstoornisninnhetn
heriebruiknvannijeer
- CytokinennleidenntotnapoptosenvannvoorlopersnvannerytrocytnennafnamenvannresponsnopnEPO
5