M-nomenclatuur = voor de zelfstandige kinesitherapeut
K-nomenclatuur = voor kinesitherapeuten in ziekenhuizen, rusthuizen
RIZIV = rijkinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering OF l’institut national d’assurance maladie
invalidité = INAMI
Opgericht in 1963
Openbare instelling voor sociale zekerheid
Ze staan in voor terugbetaling voor patienten, omdat in RIZIV ook mutualiteiten zitten
Er wordt controle gedaan (in de praktijk zijn er te weinig controles)
4 kerndiensten
o Dienst Geneeskundige verzorging: contact met burger via ziekenfonds
(verzekeringsinstellingen)
o Dienst Uitkeringen (bv. invaliditeit)
o Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle: beheren en organiseren van
geneeskundige verstrekkingen en controle verstrekkers
o Dienst Administratieve Controle
o (Fonds medische ongevallen)
Daarnaast is er ook 1 aparte instantie, namelijk Algemeen
ondersteunende diensten (of Algemene diensten)
Verschillende partners
o Werknemers
o Werkgevers
o Verzekeringsinstellingen
o Zorgverstrekkers (onder andere artsen, kinesitherapeuten, apothekers,
farmaceutische industrie), maar enkel als je van thuis werkt (niet in het ziekenhuis)
Maken afspraken over:
o Erkenningsvoorwaarden
Wie gaan we toelaten als kinesist
o Nomenclatuur
2
, Belangrijk voor terugbetaling patient
o Werkingsmodaliteiten
Wanneer, hoe, waar werken, hoe ziet de praktijk er uit…
o Kosten- en terugbetalingstarieven
Terugbetaling enkel mogelijk indien in het bezit van een medisch voorschrift
M-nomenclatuur
= een gecodeerde lijst met geneeskundige verstrekkingen die de ziekteverzekering (verzekering voor
geneeskundige verzorging) geheel of gedeeltelijk vergoedt.
Heel vaak gedeeltelijk vergoedt
Bij palliatieve patiënten volledig vergoedt
= opsomming van verstrekkingen en regels met de betrekkelijke waarde van de prestatie en wie de
verstrekking mag verrichten (meestal 6 cijfers)
M = letter voor de kinesitherapie
Code wordt gegeven aan iets: vb enkelverstuiking
M = vertegenwoordigt een som geld, afgesproken in de conventie en is terug te vinden in de
tarievenlijst (De tarieven kunnen jaarlijks aangepast worden)
M.a.w. een code staat voor een bepaalde aandoening van de patiënt met hieraan bepaalde tarieven
gekoppeld (waarden zijn vastgelegd) die bepalen hoe jij jezelf, indien aangesloten bij de conventie,
mag verlonen. Algemeen geldt dat hoe hoger de M-waarde is, hoe meer je er als kinesitherapeut
voor mag vragen. Als je echter besluit om niet-geconventioneerd te gaan werken, dan mag je je
tarieven steeds vrij kiezen en ben je niet verplicht de vastgelegde tarieven te hanteren. Dat neemt
niet weg dat je je nog steeds, ook de niet-geconventionneerde therapeuten, aan de wetgeving dient
te houden.
Tabellen met de tarieven van honoraria, prijzen, vergoedingsbedragen:
https://www.riziv.fgov.be/SiteCollectionDocuments/tarief_kinesitherapeuten_20230101.pdf
Tarievenlijst: alles wat in blauw staat is veranderd
Elke code van nomenclatuur = een honorarium = 1 of meerdere bedragen, vergoed door
ziekenfondsen
Honorarium = het bedrag dat door de patient betaald wordt aan een geconventioneerde
zorgverlener
Geld dat de patient aan u als kine moet betalen
De terugbetaling = bedrag dat patient terugbetaald krijgt via zijn ziekenfonds of dat de
ziekteverzekering direct ten laste neemt (bij derde betaler)
Remgeld = persoonlijk aandeel van patient
Remgeld + terugbetaling = geld wat je als kine krijgt als je bij de conventie zit
Als je niet-geconventioneerd bent mag je honorarium zelf kiezen, dus jij krijgt als kine meer maar
patient krijgt minder terug.
3
, Honorarium vrij te kiezen indien je niet-geconventioneerd bent, je bent als kiné dan ook wel
gebonden aan de wetgeving en nomenclatuur op je getuischrift, maar honorarium is dan vrij
te kiezen
Tarievenlijst en terugbetaling
Een algemene opmerking voor het bepalen van de tarieven en de terugbetalingen; het hebben van
een softwareprogramma is geen overbodige luxe. Wanneer er wijzigingen gebeuren vanuit het RIZIV
dan worden deze automatisch doorgevoerd en toegepast op uw patiëntenbestand. Als je dit niet
hebt, dan dien je alle wijzigingen manueel op te volgen wat niet alleen veel tijd vraagt, de kans dat je
een update hebt gemist is vrij groot waardoor verkeerde tarieven gevraagd worden en/ of er iets
misloopt bij de terugbetaling.
VT = verhoogde tegemoetkoming = patienten met recht op verhoogde financiële tussenkomst van
het ziekenfonds voor gezondsheidszorgen. Het gaat om beschermde patienten zoals vb invalide
personen, wezen, gepensioneerden, weduwen,…
Je moet als kine weten of patient VT is of niet (teweten komen via identiteitskaart te lezen)
Belangrijk: er is geen verschil in tarieven en hoeveelheid terugbetaling tussen een
geconventioneerde en niet-geconventioneerde therapeut wanneer de patiënt een voorkeursregeling
(VT) heeft!
Niet-geconventioneerd: zonder overeenkomst: trekken vaak minder terug en moeten meer betalen
(patienten worden dubbel gestraft)
Geconventioneerd: met overeenkomst: vaste tarieven
Terugbetaling
MAF = maximum factuur = een systeem dat de uitgaven voor geneeskundige verzorging van een
gezin binnen de perken houdt. Als de medische kosten (die iemand zelf moet betalen, na
tegemoetkoming van de verplichte ziekteverzekering) van een gezin in de loop van het jaar een
maximumbedrag bereikt, dan betaalt het ziekenfonds de kosten die daar later nog bijkomen volledig
terug.
M.a.w. het is een soort plafond voor kosten gerelateerd aan geneeskundige verstrekkingen dat voor
de meesten (inkomens-MAF als meest voorkomend type) afhankelijk is van het loon van de patiënt.
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper thirsavancalster. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,99. Je zit daarna nergens aan vast.
