Samenvatting

Samenvatting NKO

0 keer verkocht

Vak
NKO MKA en tandheelkunde

Instelling
Universiteit Antwerpen (UA)

Overzichtelijk en gestructureerde samenvatting. Uitgebreid maar toch beknopt. Puntjes, geen volzinnen Samenvatting gebaseerd op lesnota's en cursus boek.

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 96 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 12 januari 2024
Aantal pagina's 96
Geschreven in 2021/2022
Type Samenvatting

nko
neus keel oor
tandheelkunde
neus
keel
oor
otitis
gehoorverlies
samenvatting

Volgen

vanhaudtlaura Lid sinds 1 jaar 10 documenten verkocht

€6,49

In winkelwagen

Opslaan

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

SAMENVATTING NKO 2
1. Hoofd en hals oncologie-chirurgie
- Epidemiologie
o Hoofd-halstumoren = tumor bovenste lucht/slikweg + speeksel- + schildklier
o 5% v alle nieuwe kankers/ jaar
o 0,5 miljoen/ jaar wereldwijd
o 6e meest frequente kanker
o 4e meest frequente bij man, 9e meest frequente bij vrouw
o 2500 belgen/ jaar
- Anatomie

o Larynx = stembanden, valse stembanden, mediale zijde van epiglottis, aryepitglottische
plooi
o Orofarynx = Valecula, tongbasis
o Meest frequente subregio’s voor kanker binnen hoofdhalsgebied
▪ 1. Orofarynx
▪ 2. Larynx
▪ 3. Orale caviteit
- Etiologie
o !! Tabak -> glottis
▪ !! + alcohol -> supraglottis, farynx, orale caviteit, slokdarm
o Houtstof, stof v harde houtsoorten -> sinustumoren (CAVE: meubelmakers!)
o Lokale irritatie: frictie door slechte gebitsprothese
o Viraal
▪ EBV -> nasofarynx en lymfomen
▪ HPV -> oropharynx carcinoom in bepaalde populatie van de mensen
- Secundaire primaire tumoren !!
o Grote incidentie v sec tumoren bij hoofd-halstumoren
o 20-40% (≠ recidief, maar nieuwe tumor)
o 25% ontdekt bij oppuntstelling
o Per jaar follow up 4% kans op ontdekking sec tumor
o Meestal in hoofd-halsregio, ook in bronchus of GI tractus
o Belang bij keuze behandeling: welke voor secondary primary tumor.
▪ Indien RT voor primaire, niet meer mogelijk voor secundaire daarom beginnen
met endoscopische HK bh
- Symptomen
o Stemband/ larynxCA
▪ Heesheid: primair

1

, • Note: roker -> chronische laryngitis -> heesheid, verslechtering dus niet
vaak als alarmerend beschouwd
• !! Note: Heesheid > 3 w ➔ altijd NKO-onderzoek + laryngoscopie
▪ Stridor: laattijdig
o SupraglottisCA / hypofarynxCA
▪ Gerefereerde oorpijn
• Ganglion v Gasser: contact N. Lingualis en N. auriculotemporalis
• Gerefereerde pijn bij infectie, tumor, zware keelontsteking
• Denk eraan bij risicopt: roken + drinken
▪ Slikklachten
▪ Stemveranderingen en stridor (laattijdig)
▪ Adenopathie: halsklieren
o Orale caviteit CA
▪ Vreemd gevoel in de mond/ keel
▪ Gerefereerde oorpijn: vnl orofarynxCA
o Neus en sinus CA
▪ Epitaxis: neusbloeding
▪ Neusverstopping
- Diagnose
o Algemeen onderzoek
▪ Algemene gezondheid, gewicht, gestalte
▪ Performance status
▪ Regionale meta’s: hals
▪ Secondary primary: 20% v alle H&H CA
o Aangezicht en hoofdhuid
▪ Voelbare en zichtbare letsels
▪ Speekselklieren
▪ Functie craniale zenuwen
o Hals !!!!!
▪ !! Aanwezigheid v meta’s halsklieren is de belangrijkste negatieve prognostische
factor in H&H CA, Adenopathie vermindert prognose drastisch
▪ Inspectie: asymmetrie, massa, atrofie
▪ Palpatie: halsregio 1 -> 6: grootte, regio, consistentie, fixatie
• Ook schildklier
• Techniek : sta achter de pt : 4 vingers voor sternocleidomastoideus, 1
vinger erachter. Hoofd NIET in flexie (opgespannen huid, structuren
minder voelbaar).
o Regio I-II (subment en submandib) : bimanuele transoraal
• Halsregio’s: KOE !!

2

, o Orale caviteit
▪ Voelen: vroegtijdig (kleine letsels): bimanuele palpatie: vinger in en uit mond
▪ Kijken: hoofdlamp en tongspatel
▪ Bewegingsbeperkingen: uitval craniale zenuwen
o Farynx
▪ Tongspatel en hoofdlamp
▪ Endoscopische onderzoeken
• Nasofarynx, tongbasis
• Hypofarynx: ulceraties en stase van speeksel
o Spiegel onderzoek, rigiede endo, flexiebele endo
▪ Palpatie v tongbasis en amandelen
o Larynx
▪ Luisteren stem: onderscheiden functioneel en organisch (specialist), stridor
▪ Endoscopische onderzoeken
• Flexiebele endoscopie: meest gebruikt
• Videostroboscopie: bewegende stemband optisch in stilstand
o Betere visualisatie v kleine letsels
• NBI = narrow band imaging: visualisatie weefsel en submucosale
vascularisatie
o Onderscheiden benigne en maligne
o Maligne: neovascularisatie: nieuwe bloedvaten
o Oor
▪ Otoscopie
• Otitis serosa (nasofarynxCA): retrotympanische vochtuitstorting
• Verdachte letsels gehoorgang: echt oorCA (zz): meestal uitgaande vd
huid in de gehoorgang, heel zz in middenoor
▪ Unilateraal gehoorsverlies tgv otitis serosa of middenooreffusie
o Neus en sinus
▪ Endoscopie: verdachte letsels
▪ CT-scan bij risicogroepen m sympt (CAVE: hout, zware metalen)
- Prognose
o Algemeen
▪ T1-T2: goede prognose
▪ Vanaf N1: drastische afname prognose
• !! zoek dus steeds regionale metastasen!!
o Rule of eighties : 80 rule
▪ Halsmassa bij volw (excl. Thyroid) (+ roken + drinken)
▪ = 80% maligne
▪ = 80% metastase
▪ = 80% tumor boven clavicula
▪ = 80% spinocellulair carcinoma
o Klieren
▪ Supraclaviculaire klieren
• Links: Klier v Virchow: GI carcinoma
• Rechts: long of bronchus carcinoma
▪ N classificatie (uitz HPV gerelateerde tumoren)

3

, - Beeldvorming
o Note: pt m halsmassa: NIET METEEN OPEN BIOPSIE -> vermindering v prognose
▪ Eerst KO, beeldvorming, FNAC, …. dan pas open biopsie
o RX thorax: niet meer gebruikt -> meteen CT thorax bij follow up
o CT of MRI
▪ Staging: diepte en uitgebreidheid
▪ Regionale lymfeklieren (soms niet te vinden bij KO: CAVE obesitas)
▪ Follow-up residuele tumor
▪ Zz voor diagnose
o FNAC
▪ Cytologisch onderzoek: echogeleide biopsie m dun naaldje
o PET Scan
▪ Zeer belangrijk
▪ Zowel niet vindbare primaire tumor zoeken als meta’s
▪ Hoog metabool actieve cellen
o Onderzoek onder anesthesie
▪ Betere beoordeling v letsels door afwezigheid braakreflex
▪ Biopsie mogelijk: suspensie laryngoscopie
▪ Opsporen secundaire primaire tumoren dmv palpatie, directe laryngoscopie en
oesofagoscopie
- Behandeling
o Algemeen: enkel in referentiecentra (3e lijns pathologie)
▪ Multidisciplinair
• + NKO- hoofdhals chirurg m specifieke onco ervaring
• + radiotherapeut m hoofd-hals specialisatie
• + medisch oncoloog m hoofd-hals specialisatie
• Samenspraak: hoogste kans genezing, minste kans NE/ morbiditeit
• Verschillende bh mogelijkheden m soms zelfde genezingskansen
▪ Beïnvloedende factoren
• Leeftijd: oud, slechte algemene toestand -> gn uitgebreide HK
• Behandelend arts
• Combinatie v bh: RT-CT en/ of HK
• Second primaire tumoren
o Reconstructieve technieken
▪ Doel: herstel v mucosale of huiddefecten door ablatieve HK
▪ Lokale verschuivingsplastieën
▪ Musculo-cutane gesteelde flappen: pectoralis major of latissimus dorsi

4

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.