Samenvatting

Samenvatting Spijsvertering professor D'Hoore

2 keer verkocht

Vak
Spijsvertering

Instelling
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Een begrijpelijke samenvatting in LOGISCHE volgorde, in tegenstelling tot de slides die van de hak op de tak gaan Samenvatting bevat slides + boek + notities uit de les

[Meer zien]

Voorbeeld 3 van de 25 pagina's

Bekijk voorbeeld

Heel boek samengevat? Nee
Wat is er van het boek samengevat? Het gedeelte van professor d'hoore
Geupload op 16 januari 2024
Aantal pagina's 25
Geschreven in 2023/2024
Type Samenvatting

mesenteriale ischemie
dundarmpathologie
obesitas
buikwandpathologie
incontinentie
constipatie
goedaardige colonpathologie
heelkunde voor gi en colorectale tumoren

€5,79

Ook beschikbaar in voordeelbundel v.a. €11,49

In winkelwagen

Opslaan

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

Ook beschikbaar in voordeelbundel (1)

Bundel Spijsvertering

€ 17,57 € 11,49 3 items

1. Samenvatting - Samenvatting spijsvertering: prof tack + vermeire
2. Samenvatting - Samenvatting spijsvertering professor d'hoore
3. Samenvatting - Samenvatting radiologie + leverhistologie - bielen, vanbeckevoort & roskams
Meer zien

SPIJSVERTERING PROF. D’HOORE

LES 1: MESENTERIALE ISCHEMIE
Inleiding
Mesenterische bevloeiing → Ischemie ontstaat als > 50% gestenoseerd bij 2/3
● Truncus coeliacus
● Arteria mesenterica superior: van duodenum tot rechtercolon
● Arteria mesenterica inferior: van linker colon tot rectum

Angor abdominalis
Etiologie & pathogenese
● Herhaalde postprandiale episodes van relatieve ischemie obv atherosclerose
● Transiënte maaltijdgebonden ischemie van dunne darm kan evolueren tot acute ischemie

Klinische presentatie
● Doffe krampende abdominale pijn in de bovenbuik, soms uitstralend naar rug
● Postprandiaal, dus angst om te eten → vermagering
● Motiliteitsstoornissen met verandering in stoelgangspatroon (diarree vs constipatie)

Diagnose
● Klinisch beeld (risicofactoren: oude rokers, diabetes of hypertensie)
● CT-angio toont ⅔ grote vaten aangetast met stenose > 50%

Behandeling
● Electieve revascularisatie: ballondilatatie, stent of bypass (grafts tussen meest aberrante vaten)

Acute ischemie in het gebied van de AMS
Etiologie plotse reductie in arteriële perfusie thv splanchnisch bed
● Trombose van AMS: door voorafbestaand vaatlijden
○ bv atherosclerose sluit AMI als eerste → omleiding via AMS, indien plaqueruptuur →
ernstige ischemie van groot gebied
● Embool van AMS (voorbij ACM): bij bv VKF, post acuut myocardinfarct, aneurysma, kunstkleppen
● Non-occlusive “low flow state”: Laag hartdebiet + mesenterische vasoconstrictie
○ bv bij shock gaat splanchnisch vaatbed dicht door tekort aan circulerend volume om
voldoende perfusie te voorzien voor vitale organen, vaak ook ischemische colitis
Pathofysiologie
● Gedaalde arteriële flow → ischemie → reperfusieschade → mucosale schade + weefselnecrose
(groot gebied indien trombose, klein/patchy als embool) + metabole acidose + peritonitis & sepsis
○ Hoe meer downstream (embool), hoe meer kans op irreversibele ischemie, proximaal
(trombose) kan je nog collateralen recruteren.

Systemische effecten
● Vrijzetting cardiotoxische substanties
● Vrijzetting cytotoxische inflammatoire mediatoren (alfa-TNF, IL, …)
● Verhoogde darmmucosa permeabiliteit (men zal sneller bloeden)

,Diagnose
● KO: Zeer hevige viscerale buikpijn, geen spierverzet, snelle pols, lage bloeddruk, zweten,
hypotensie → ileus, abdominale distentie, peritoneale prikkeling & septische shock
● Labo: CRP, leukocytose, lactaat, LDH pas laattijdig abnormaal
● Urgente CT-angio
○ Darmwand vertoont oedeem (submucosale bloeding) + pneumatose + portale lucht
○ AMS toont trombose of embool

Behandeling
● Breedspectrum AB
● Viabele ischemie: poging tot revascularisatie mbv trombolyse + vasodilatoren of embolectomie
● Niet-viabele ischemie: resectie van de necrose → relook na 24u → anastomose of stoma

Short Bowel Syndrome
Sterk ingekorte dunne darm → normaal 5m, maar hier <70cm. Men ervaart al symptomen vanaf < 1,5m.
Etiologie: ontstaat na subtotale enterectomie tgv
● Volvulus door briden, malrotatie, divertikel van Meckel
● Atheromatose of strangulatie van de AMS
● Ziekte van Crohn met herhaalde darmresecties

Klinisch beeld van panmalabsorptie
● Diarree met peri-anale irritatie door galzuren (tenzij stoma)
● Vocht- & elektrolytenstoornissen
● Maagzuurhypersecretie
● Gewichtsverlies → cachexie
● Cholelithiase & urolithiase

Behandeling
● Dieet en substitutietherapie: bij jonge patiënten waarbij de resterende dunne darm een groot
adaptatievermogen heeft door GLP2 → hypertrofie mucosa
● Subtotale enterectomie alleen bij jonge patiënten
● Transitremmers
● Totale parenterale nutritie → home TPN
● Dundarmtransplantatie: wanneer leverfalen, herhaalde katheterinfecties of veneuze trombose

Ischemische colitis
Etiologie & pathogenese
● Occlusief door trombose
● Niet-occlusief door low flow state, heel frequent (NOMI bij marathonlopers! → bloederige diarree)
● Acute ischemie ter hoogte van het colon, in het gebied van AMI. Rectum quasi altijd gespaard.
● Predilectieplaatsen zijn de milthoek (Griffith) & sigmoïd (Sudeck)

Klinisch beeld
● Abdominale pijn thv linkercolon of hypogastrium
● Bloederige stoelgang met urgency
● Drukpijn bij KO maar zonder duidelijke peritonitis

, ● Silentieuze ischemische colitis kan laatijdige colonstrictuur geven

Diagnose
● Labo: niet-specifiek, acidose + necrose, lactaat, LDH, amylase kunnen wijzen op weefselschade
● Coprocultuur voor DD: salmonella, shigella, campylobacter, e coli, clostridium difficile
● Colonoscopie + biopsies
● CT-angio toont aspecifieke wandverdikking, luchtbellen in darmwand door transmurale ischemie →
erna ook in de splanchnische vaten

Behandeling
● Transmuraal: dringende heelkunde → Hartmann resectie (zieke deel ertussenuit + eindstandig
stoma)
● Niet-transmuraal: conservatief
○ Vocht suppletie + optimalisatie perfusie
○ Breed spectrum AB

Ligamentum arcuatum syndroom (MALS)
● Pathogenese: insnoering/compressie aan de truncus coeliacus thv het diafragma → na maaltijd eist
de maag meer bevloeiing → S/ hevige epigastrische ischemische pijn tijdens & na maaltijd
● Diagnose: CT abdomen
● Behandeling: Laparoscopisch via de diafragmapijler de truncus blootleggen

Mesenterisch vork syndroom (Wilkie syndrome)
● Vooral bij vrouwen
● Symptomen: Postprandiale pijn + maagledigingsproblemen +
volheidsgevoel
● Pathogenese: Duodenum ligt in vork tussen aorta en arteria
mesenterica superior → duodenum dichtgesnoerd → obstructie
● Diagnose: beeldvorming
● Behandeling: moeilijk, vaak lis op maag plaatsen

LES 2: DUNDARM
Congenitale aandoeningen van de dunne darm
Necrotiserende enterocolitis/fasciitis
Gangreen van Fournier komt voor bij immuungecompromitteerde patiënten
● Diabetes
● Cirrose of nierinsufficiëntie
● Onderliggend oncologisch leiden

Presentatie
● Koorts
● Zwarte plekken
● Sneeuwcrepitaties bij duwen
● CT toont luchtopstapeling

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.