Dit document is een samenvatting van de cursustekst van het hoofdstuk fysiopathologie van het cardiovasculair stelsel gedoceerd door prof Vangoitsenhoven.
H11: Fysiopathologie van het
cardiovasculair systeem
1 Inleiding
Stoornissen in de cardiovasculaire functies:
- Beweging vd pompfunctie w gecompromitteerd
- Stoornis id bloedvaten verhindert normale bloedflow
Hart & bloedvaten beschikken over reservecapaciteit & compensatiemechanismen -> symptomen
komen pas in gevorderd stadium tot uiting
2 Syncope
= voorbijgaand bewustzijnsverlies gepaard met verlies van posturaal tonus
Oorzaken?
- Tijdelijke hypoperfusie vd hersenen
- Wijziging id samenstalling vh bloed dat de hersenen perfuseert
DD met andere bewustzijnsstoornissen zoals slaap & epilepsie, en andere oorzaken van gestoorde
weefselperfusie zoals shock .
Flauwte: transiënte aanval van zwakte gepaard met gevoel van dreigend bewustzijnsverlies
2.1 Circulatoire oorzaken
2.1.1 Syncope door arteriolaire vasodilatatie
Pathofysiologisch mechanisme:
- Lokale mediatoren
o Doel:
Doorbloeding vh orgaan bij wisselde bloeddruk constant houden
Doorbloeding vh orgaan aanpassen aan metabole toestand vh orgaan
- Mediatoren zoals NO, eicosanoïden, bradykinine, histamine
- Neuronale signalen
o Kleine slagaders, grotere arteriolen en venen
o Vnl via sympathicus: NA als postganglionaire transmitter -> bindt aan 1-
adrenoreceptor op bloedvaten -> vasoconstrictie
- In rust: gemiddelde (rust-) tonus
o Na denervatie dilatatie -> basistonus
Centrale regeling bloedsomloop w bepaald in verlengde van ruggenmerg & in pons
- Vasomotorisch centrum:
o Krijgen info van bloedsomloopsensoren (hogedruksysteem, lagedruksysteem en LV)
o Grijpt in bij afwijking bloeddruk/hartfrequentie/vullingsdruk:
, Pressor-gebied (neuronen zenden voortdurend sympatische impulsen naar
hart & bloedvaten), depressor-gebied (in contact met pressorgebied: bij
stimulatie inhibitie van pressor-gebied) en vaguskern
2.1.1.1 Vasovagale (vasodepressor) syncope
- Meest courant bij jonge populatie
- Uitgelokt door sensoriële en emotionele stimuli
o Pijn, angst, warme omgeving, honger, bloed zien, inspuitingen, benauwdheid,..
- Daling perifere weerstand & bloeddrukval door wegvallen sympatische activiteit
o Inhomogene reactie bloedvaten:
Vasodilatatie thv hersenen & spieren
Vasoconstrictie thv huid
o Bradycardie -> hartdebiet daalt
- Voorbeeld:
o Staan/ zitten -> pooling bloed in onderste ledematen -> emotionele/sensoriële
ervaring -> fight or flight reaction -> sympatische stimulatie vh hart MAAR ventrikels
onvoldoende gevuld door pooling -> detectie door mechanoreceptoren thv hart ->
via vasomotorisch centrum stimulatie n vagus -> onderdrukking sympathische
activiteit
- Kliniek:
o Staan/zitten
o Vooraf autonome hyperactiviteit:
Zwakte
Misselijkheid
Troebel zicht
Ijl hoofd
o Koude extremiteiten
o Lage bloeddruk
o Trage pols (radialispols mogelijk onvoelbaar, femoralis & carotispols blijven palpabel)
o Pten met recurrente vasovagale syncopes: periodes van asystolie
- Belang houding:
o Verticaal: opstapeling bloed in onderste ledematen -> onderperfusie hersenen
Pt laten rechtstaan tijdens syncope -> aanhouden van hypoperfusie hersenen
-> klonische bewegingen vd extremiteiten (simulatie epilepsie) -> fataal
o Horizontaal: herstel bloedtoevoer naar hersenen & terug bewust
2.1.1.2 Sinus caroticus syncope
- Overgevoelige baroreceptoren van sinus caroticus -> prikkeling leidt tot reflectoire vertraging
vh hart (sinus bradycardie, sinus arrest, atrioventriculair block) of/en tot vasodepressor reflex
o Vooral bij oudere hypertensieve pten
- Spontane syncopes
- Syncope door minimale prikkels
2.1.1.3 Situationele syncope
- Hoesten, verslikken, urineren, defecatie: ongepast cardio-inhibitorisch en vasodepressor
antwoord
o Verminderde veneuze return -> geen correct cardiovasculair antwoord
o Verhoogde intrathoracale druk -> stijging intracraniele druk -> verminderde arteriële
cerebrale perfusie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper shantalverwimp. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
