Samenvatting
Samenvatting reumatologie
Samenvatting reumatologie
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 73 pagina's
Voorbeeld 4 van de 73 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
HOOFDSTUK 1: SEPTISCHE ARTRITIS= gewrichtsontsteking veroorzaakt door een bacterie waarbij de bacterie zich
vermenigvuldigt in het gewricht (= synovitis) en gekweekt kan worden uit gewrichtsvocht
<-> reactieve artritis = infectie van op afstand waarbij de kiem niet uit het gewrichtsvocht
kan gekweekt worden
1) Acute septische artritis
A) Kliniek
MONO-articulair!!
Klinische diagnose
- RX is negatief in eerste fase (enkel wat periarticulaire osteoporose door hyperemie)
o Later een vernauwd gewrichtsoppervlak, erosies van de epiphyse en
articulaire deformaties (osteofyten)
o Als de RX pos is ben je dus te laat met je diagnose! = irreversibele schade
o Wel nuttig voor DD met chondrocalcinosis
o Altijd vergelijken met contralaterale zijde
- Scintigrafie is eerder positief maar aspecifiek voor alle vormen van synovitis
- Direct punctie doen dus!
o Later een hemocultuur, sediment, PBO
§ PBO: sedimentatie gestegen, leukocytose, CRP stijging
- Hoe sneller de diagnose gesteld wordt, hoe beter de prognose
FASE 1:
- Koorts
- Algemene malaise en myalgie
- Artralgie (niet enkel in het aangetaste gewricht)
FASE 2:
- Algemeen:
o Koorts
o Toxische symptomen
o Nausea
o Bleekheid
- Lokaal:
o Tumor, calor, rubor, dolor, functio laesia
o Antalgische houding
o Pseudoparalyse
NB: Lokale verschijnselen zijn soms onzichtbaar in diep gelegen gewrichten
Koorts en malaise zijn minder uitgesproken bij gonokokken en tuberculeuze artritis
1
, B) Gewrichtspunctie
Waarop letten we?
- Macroscopisch
- Kristallen
- Cultuur
- Microscopisch:
o Viscositeit
o Cell count
o Cell differentiation
Macroscopisch Microscopisch
- Troebel - Veel cellen (>100.000/mm3)
- Geel-groen - Polymorfonucleairen
- Vloeibaar (bij defeneratief proces - Intracellulaire bacteriën
eerder viskeus, bij infectieus
vloeibaar)
- Etterig bezinksel
Belangrijkste kiemen:
1. Staphylococcus aureus
2. Streptokokken
3. E. coli
4. Gonokokken
C) Behandeling
FASE 1:
- Gewrichtspunctie, kweek
- Doorverwijzen naar hospitaal!!!
- onmiddellijk blinde therapie met IV AB
o oxacilline omdat s. aureus de meest waarschijnlijke verwekker is
- NOOIT AB VOOR DE PUNCTIE
FASE 2: (vochtige fase)
- Diagnose moet al gesteld zijn
- Hoge dosis AB IV (eerst voor staphylokokken, daarna vernauwen)
- Immobilisatie mag maar niet te lang, gaat niet voor ankylosering zorgen
o Tractie
o Splint
- Ijs om de inflammatie af te koelen (daling permeabiliteit) moet continu zijn en mag
niet bruusk worden weggenomen want plotse VD
- Repetitieve, dagelijkse evacuerende puncties om etter te draineren
o Etter bevat enzymen die het kraakbeen aantasten
2
, o Als na 2 weken nog steeds vocht aanwezig: heelkundige spoeling
FASE 3: (droge fase)
- Als geen evacuatie meer mogelijk is
- Progressieve actieve mobilisatie om spieren te reëduceren
- IV AB verderzetten
- Ijs progressief wegnemen
FASE 4: (inflammatoire parameters zijn normaal)
- AB po 3 maand na stopzetting IV
- Reëducatie spieren
D) Differentiaaldiagnosen
Van inflammatoire monoartritis
- Acute jicht
- Reumatoide artritis in beginfase
- Acuut reuma
- Chondrocalcinosis
- Traumatische artritis
- Virale artritis
- Acute bursitis
E) Oorzaken
- Iatrogeen
o Intra-articulaire injectie of punctie
o Arthroscopie
- Hematogeen
o Bij gedaald weerstandsvermogen
o Tandabces, cystitis, … (kan elke bacterie zijn)
o 2/3e OL, 1/3e BL
- Traumatisch
o Open gewrichtswonde
o Heelkunde
- Uitbreiding osteomyelitis
o Vooral aan femurkop
Predisponerende factoren:
- RA
- SLE
- Diabetes
- Nierinsufficiëntie
3
, - Maligniteit
- Chronisch leverlijden
- IV druggebruik
- AIDS
- Immunosuppressieve medicatie
- Vreemd materiaal zoals prothese
F) Prognose
Recidieven en moeilijke genezing bij lever- en nierlijden, DM en immuundeficiëntie
Goede prognose bij snelle diagnose en therapie
- Mobiliteit hangt af van mobiliteit voor SA
o Vooral bij de heup vaak minder dan 100% recup
- SA van de heup heeft slechtste prognose door late diagnose
2) Neonatale septische artritis
= acute septische artritis direct na de geboorte door een in utero infectie
- Slechte prognose als schouder of heup
- Overgang naar zuigelingenosteomyelitis vaak
3) Tuberculeuze artritis
A) Oorzaken
- Mycobacterium tuberculosis
- Stijgt door meer AIDS patiënten met immuundeficiënties
- Bijna altijd hematogene uitzaaiing
B) Kliniek
Moeilijker te diagnosticeren want
- minder acuut en pijnlijk
o minder koorts
o geen roodheid
- mycobacteriën zijn moeilijker te kweken
Symptomen:
- spieratrofie
- geen goede algemene toestand
o nachtzweten
o lage koorts
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Homopulsans. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,89. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen