100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting E3: Oncologie, palliatieve behandeling en levenseinde €7,99
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
  4.  
  5. Klinische vraagstukken

Samenvatting

Samenvatting E3: Oncologie, palliatieve behandeling en levenseinde

2 beoordelingen
 2 keer verkocht
  • Vak
  • Klinische vraagstukken
  • Instelling
  • Radboud Universiteit Nijmegen (RU)

Samenvatting van de module E3: Oncologie, palliatieve behandeling en levenseinde, binnen cluster E, jaar 3. Bevat de onderdelen: mammacarcinoom, prostaatcarcinoom, hemato-oncologie, pijnbehandeling, palliatieve zorg, thuis sterven, euthanasie en wilsverklaring, handelingen bij overlijden en culture...

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 41  pagina's

Document informatie

  • 7 juni 2018
  • 41
  • 2017/2018
  • Samenvatting

Onderwerpen

  • oncologie
  • mammacarcinoom
  • radiotherapie
  • chemotherapie
  • immunotherapie
  • prostaatcarcinoom
  • lymfoom
  • non hodgkin lymfoom
  • leukemie
  • acute myeloide leukemie
  • multiple myeloom
  • pijnb
  • nhl
  • acute lymfatische leukemie

Geschreven voor

  • Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
  • Geneeskunde
  • Klinische vraagstukken
Alle documenten voor dit vak (146)

2  beoordelingen

review-writer-avatar

Door: sepphoogmoet • 6 jaar geleden

review-writer-avatar

Door: juliavanpraag • 6 jaar geleden

Verkoper

avatar-seller
reneetuinte

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

Samenvatting E3: Oncologie, palliatieve behandeling en
levenseinde

Contents
SamenvatninE3:nOncoloiie, npalliateven�ehandelininennlevenseinde...................................................1
Mammacarcinoom.............................................................................................................................2
Chiruriischnoncoloiischen�ehandelprincipes..................................................................................2
Radiotherapien�ijnden�ehandelininvannkanker................................................................................3
Medicamenteuzenantikankern�ehandelini....................................................................................3
Paraneoplastschensyndromen........................................................................................................4
Spoedeisendenoncoloiie.................................................................................................................5
Mammatumoren............................................................................................................................6
Behandelininvannpijnnennanderensymptomenn�ijndenpatintnmetnkanker........................................8
Nietnreiulieren�ehandelwijzennvoornkankernnaastnreiulieren�ehandelini....................................10
Prostaatcarcinoom...........................................................................................................................10
Immunotherapienvannkanker........................................................................................................10
Prostaatcarcinoom.......................................................................................................................12
Voedinin�ijndenpatintnmetnkanker...............................................................................................12
Hematoioncoloiie............................................................................................................................14
Lymfatschenmaliiniteiten.............................................................................................................14
Plasmacelziekten..........................................................................................................................17
Leukemieinnennmyeloproliferatevenaandoeninien.....................................................................18
Palpa�elenlymfeklier.........................................................................................................................22
Palliatevenzori..................................................................................................................................24
Behandelininvannpijnn�ijnkanker....................................................................................................24
Palliatefnklinischnredeneren.........................................................................................................27
Advancencarenplannininennsharedndecisionnmakini......................................................................33
Spirituelenzori...............................................................................................................................33
Palliatevensedate.........................................................................................................................34
Thuisnsterven....................................................................................................................................35
Euthanasienennwilsverklarini............................................................................................................35
Formelentakennennhandelinienn�ijnoverlijden...................................................................................37
Culturelenennreliiieuzendiversiteit.....................................................................................................40
Communicatenpatintennmetnkanker...............................................................................................40

,Mammacarcinoom
Symptomennvanniezweliroei
i Lokaal:nzwellini, no�structen(�loedvatnofnholnoriaan), nulceraten(huidnofnslijmvlies), n
�loedverliesn(manifestnofnoccult)
i Systemisch:niewichtsverlies, ncachexie, nparaneoplastschenverschijnselen

Chirurgisch oncologische behandelprincipes
- Opera�iliteitn(patintninnstaatnoperatentenonderiaan)nennresecta�iliteitnvanndentumornspelenn
eennroln�ijndenkeuzenwel/nietnopereren.n
- Opzetncuratevenchiruriischeninireep:ntumornvoliensnrichtlijnennverwijderdnennuitzichtnopn
vollediienienezini.
- Palliatevenresecte:nmetastasennopnafstand, ncuratennietnmoielijk.nLokaalnzekerncuratef, nmaarn
leidtnnietntotnienezininvanweienmeerderenmetastasen.nOfnlokalen(nietnradicale)nresectenenn
daardoornnietncuratef.n
- Adjuvantenchiruriie:ntumorneerstn�ehandelennmetnchemo/radiotherapie, ndannpasn
verwijderen.n
- De�ulkininchiruriie:ntumorneerstnzoveelnmoielijknverwijderen, ndaarnansystemischen
�ehandelini.n
- Profylactschenchiruriie:noriaannverwijderennvoordatntumornontwikkelt.n

Chiruriischen�ehandelini
- EerstnstadiirennmetnspiraaliCT, nMRI, nPET, nPETiCTnen/ofnPETiMRI.nOpn�asisnvannTNMnstadiumn
optmalen�ehandelininvastiesteldnennuitievoerd.n
- Chiruriischen�iopsie:ncytoloiischnen/ofnhistopatholoiischen�ioptennstukjesntumornvoorn
diainose.nBijnexcisie�iopsienwordtnmeteennhelentumornverwijderd.n
- Curatevenofnpalliatevenchiruriie:nOnderncuratevenchiruriienwordtnverstaanndenchiruriischen
resectenvanneennkwaadaardiientumor, nwaar�ijndentumornenn–nindiennieïndiceerdn–nhetn
eventuelenlymfedrainaieie�iednradicaalnverwijderdnkunnennworden, nzonderndatn
macroscopischntumornlokaalnenninndenrestnvannhetnlichaamnwordtnachterielatennofntumorispilln
optreedtn(R0iresecte).nR1n=nresecterandennnietnvrij, nR2n=nmacroscopischntumorn
achterie�leven, n�eidennnietncuratef.nPalliatef:nuitie�reidenmetastaserininopnafstand, nieenn
ienezininmoielijknmetnoperate.nO.�.v.nTNMnclassifcatenzonnodiinadjuvanten�ehandelini.n
- Minimaalninvasievenchiruriie:nendoscopisch, nlaparoscopischnennschildwachtklier�iopsie.n
- Reconstructevenchiruriie:nMetn�ehulpnvannverschuivinisplasteken, nzwaailappen, nvrijn
ievasculariseerdenhuidispierlappen, nvrijnievasculariseerden�otransplantatennenn
omentumplastekennmetnvrijenhuidtransplantatennkannvrijwelniederndefectnwordenn
iereconstrueerd.n
- Metastasechiruriie:n�eperktnaantalnpatintennkomtninnaanmerkininvoornchiruriie
- De�ulkinichiruriie:nverwijderennprimairentumornennzoveelnmoielijknmetastasenn(peritoneaal),
metntumornterui�reniennnaarnmicroscopischnniveau.nVervoliensnintraperitonealen
chemotherapeutschen�ehandelini.n
- Toeianischiruriie:n�ijnveneuzentoeianispro�lemennomnpatintennadequaatnchemotherapien
tenievennenntenhydreren.nVenousnaccesnportn(VAP):npoortnmetneennsiliconenmem�raannenneen
katheter.n
- Reiionalenchemotherapie:nselecteventoedienininaannextremiteitnofnoriaan;nieïsoleerden
reiionalenperfusienenninfusie, nintraiarteriileninfusie, nintravesicale, nintrathecalenofn
intraperitonealenchemotherapie.n
- Ro�otinenn�eeldiestuurdenchiruriie:nzeerncomplexenchiruriischenhandeliniennn

,Radiotherapie bij de behandeling van kanker
- Snelndelendencellenn(�ijv.ninndenhuid)ntonennden�estralinisschaden�innennenkelendaienntotn
wekennnanden�estralinin(acutenreacte);ntraaindelendencellenn(endotheel, nf�ro�lasten)n
daarenteiennsomsnpasnnanvelenmaandenntotnjarenn(latenreacte).
- Wordtninnfractesnieieven, nmetnminimaaln8nuurnerntussen.nDennormalencellennhe��enndanntjdn
omntenherstellen, nterwijlndentumorcellennzodaniin�eschadiienndatnzendoodnzullenniaan.nDoorn
meerderendosesntenievennaccumuleertninndentumorcellenndenDNAnschade, nwaardoorn
uiteindelijknceldoodnoptreedt.n
- Denie�ruikelijkendaielijksendosisnpernfractenisn1, 8–2nGy.nAlternatevenfractonerinisschema’s:
o hyperfractonerini:ntotalendosisnwordtntoeiediendninnfractesnkleinerndann1, 8 nGyndien
tweentotndrienkeernperndainwordennieievennomnhetnverschilninncellulairnherstelntussenn
tumorinenniezondencellennmeernuitnten�uiten;
o hypofractonerini:ntotalendosisnwordtntoeiediendninnfractesniroterndann2–2, 5 nGyndien
minderndannéénnkeernperndainwordennieievennomnden�ehandelininefectefnennveiliin
ten�eperkenntotneennierininaantalnfractes;
o ieaccelereerdenfractonerini:ntotalendosisnwordtntoeiediendninneennkorterentotalen
�ehandelinisduurnmetnmeerndannéénnfractenperndainomnhetnefectnvann
tumorcelrepopulatentenverkleinen.
- Efectnkannwordennversterktndoorntencom�inerennmetnsystemischenmiddelen, nzoalsn
cytostatca.n
- Soortennradiotherapienenntoedieninisvormen
o Brachytherapie:nieslotennradioacteven�ronnennmetnγistralinindichtn�ijnofninndentumor
ie�racht.nZeernlokalen�estralini.n
o Uitwendiien�estralini:npatintninnafieschermden�estralinisruimtenvanuitn
verschillendenrichtnienn�estraald.n
o Driedimensionalenconformatenradiotherapien(3DiCRT):nuitwendiien�estralini, n
stralinis�undelsnwordennaaniepastnaannvormntumorie�ied.n
o Intensiteitsiemoduleerdenradiotherapien(IMRT):nieavanceerdenvormnvann3DiCRTn
waar�ijnelkenstralinis�undelnisnopie�ouwdnuitnmeerderenseimenten.nHierdoorn
varieertndendosisnintensiteit.n
o Rotateradiotherapie:nhetn�estralinistoestelndraaitnomndenpatint, nwaar�ijntjdensnden
�estralinindenrotatesnelheid, nMLCipositenenndosisafiifencontnunvariiren.nMetndezen
technieknwordtneennnoin�eterendosisverdelinin�ereikt, nennneemtndenefecteven
�estralinistjdnaf.
o Beeldiestuurdenradiotherapie:nCT, nMRInennPETnie�ruikennternverifcatenvanndenposite
vanndentumorntjdensn�estralini.nMeestalnCT.n

Medicamenteuze anti-kanker behandeling
- Vierncateioriein:nklassiekenchemotherapienmetnceldodendeneiienschappen, nhormonalen
�ehandelinien, ndoelierichten(nieuwere)nmoleculennenn�ehandelinienndiendenwisselwerkinin
tussenndeniastheern(patint)nenndenkankern�eïnvloedenn(immunotherapie, nantianiioienese).
i Klassiekenchemotherapie
o Dodenndelendencellen.nKleinerenennsnellerndelendentumorennreaierenn�eter, nomdatn
erneennhoiereniroeifractenis
o Resistentenisn�ijnveelnpatintenneenn�elanirijkno�stakel.nontstaatndoornsta�ielen
veranderinienninnienexpressienofnmutatesninnienen, nwaarvanndenproductennden
ievoeliiheidnvoorneenncytostatcumn�epalen.
o SchadeninnhetnDNAninndenvormnvannadducten, ncrosslinksnennenkelinofn
du��elstrenis�reuken.
o Com�inatechemotherapie:ntweenmiddelenndiensyneriistschnwerkennenn�ovendienn
ookn�ijnresistentenwerken

, o Resistentenopnklinischnniveaunwordtnveroorzaaktndoornhoofdzakelijknviern
verschillendenelementen:ndenkineteknvanndentumoriroei, nden�ereik�aarheidnvannden
tumornvoornhetnieneesmiddel, ndenmoielijkenheteroieniteitnvanndenkankercellenninn
vivonwatn�etrefnhunnintrinsiekenievoeliiheidnenndentoxiciteitnvannden�ehandelinindien
maaktndatndendosisninnvivon�eperktnwordt, nterwijlnditninnvitronnietn�eperkendnis.n
o Soortennchemotherapie
 Alkylerendenmiddelenn(o.a.nCYC):nalkylniroepniaatnver�indininaannmetnDNAn
�asen, nwaar�ijnadductennwordennievormd, nditnisncytotoxisch.nBijnuitstekn
hematoloiischentoxiciteit.n
 Platnaver�indinienn(cisplatne, ncar�oplatne, noxaliplatne):nvormininvannDNA
adductennenncrosslinks.nVeelalnefectefn�ijntestsi, novariumi, nlonii, nhoofdihals
ennoesofaiuscarcinoom.nNefroi, notoinennneurotoxisch.nDosisn�erekendnaannde
handnvannnierfuncte, ni.t.t.nanderenmiddelenndienopn�asisnvann
lichaamsoppervlakteniaan.n
 Topoiisomeraseiinhi�itoren:n
 TypenIn(topotecan):nenkelstrenisnDNAn�reuken
 TypenIIn(etoposide):ndu��elstrenisnDNAn�reukenn
 Microtu�ulaireninhi�itoren
 Vincaialkaloïden:n�indennaanntu�ulinenwaardoornzenvormininvann
microtu�ulinverhinderen, nspecifeknneurotoxischn
 Taxanenn(paclitaxelnenndocetaxel):nteienoveriesteldenefect, n�indenn
ooknaanntu�ulinenmaarnverhinderenndepolymerisatenwatnnetnzonletaal
isnvoorndencel.nBijwerkininvooralnalopecia, nneutropenienenn
neuropathien(omkeer�aarni.t.t.nvinca).n
 Antmeta�olietenn(cytara�ine, niemcita�ine, n5ifluorouracilnennMTX)):n
�lokkerennvoortianinmeta�olenprocessen, nvooralninnSifase.n
i Hormonenn
o Borstkankernennprostaatkankernzijnnvoornhunniroeinafankelijknvann
(ieslachts)hormonenn(ziendaarnmeernuitlei).n
o Nietnsamennmetnchemotherapienvanweienmoielijknantaionisme
i Moleculairendoelierichten�ehandelinien:ninnsiinaaltransductepathwaysn(�ijv.n�ijnmTOR, n
EGFR, nBRAF, nVEGFR, nPARP1, nHER2(neu), nBCRiABL, nCTLAi4)
i Immunotherapie:nnietnspecifekenimmuunstmulaten(irotendeelsniefaald), ncheckpointn
inhi�itorenn(antiCTLA4, nipilimuma�, nvoornmelanoomnennantiPD1/PDiL1), ntherapeutschen
vaccinaten(ieladennDC), nienetschniemanipuleerdenTicellen

Paraneoplastische syndromen
i Bijefectennvannkankerndienperndefnitennietnveroorzaaktnwordenndoorniniroeinvanndentumornof
metastasen, ninfecte, nischemie, nmeta�olenofnvoedinisdefciintesnofntumortherapie.n
i Voor�eelden:nanemie, nanorexie, ncachexie, nhypercalciimien
i Door
o Hormooninofncytokineproductendoorndentumor
o Autoiimmuniteitntumorcellenn(maarnooknnormalenlichaamscellen, n�lijfndusnnan
�ehandelini)

Endocrienenennmeta�olenparaneoplastschensyndromennennieassocieerdentumortypen
endocrien of metabool syndroom meest frequente tumortypen
endocriene verschijnselen
cushinisyndroom Kleincelliinlonicarcinoomn(50%), nendocrienentumorenn(pancreaseilandceltumor, n
feochromocytoom, nmedullairnschildkliercarcinoom), nthymuscarcinoom, n
paraianilioom, nneuro�lastoom, nprostaati, nmammai, nnieri, nmaaii, ndikkedarmi, n
eierstokkanker, nleukemie.n(doornACTH)

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper reneetuinte. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 69052 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€7,99  2x  verkocht
  • (2)
In winkelwagen
Toegevoegd