100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting Gepersonaliseerde geneeskunde 3e bach BMW UHasselt €4,00   In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting Gepersonaliseerde geneeskunde 3e bach BMW UHasselt

3 beoordelingen
 381 keer bekeken  20 keer verkocht

Samenvatting van de meeste HC's van het vak Gepersonaliseerde geneeskunde zoals gegeven in het academiejaar 2017/2018. De gastcolleges en HC7 (innovatieve technologieën) zijn niet samengevat, omdat deze vrijwel geen theorie of tekst bevatten en beter te leren zijn adhv de slides.

Voorbeeld 3 van de 18  pagina's

  • 26 juni 2018
  • 18
  • 2017/2018
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (1)

3  beoordelingen

review-writer-avatar

Door: chloepalmers97 • 5 jaar geleden

review-writer-avatar

Door: romyvanleeuwen1 • 4 jaar geleden

review-writer-avatar

Door: cgeywitz • 4 jaar geleden

avatar-seller
biomedicalsciencestudent
ZSO1 DIAGNOSTIEK EN PROGNOSE
Kankergenen
• Oncogenen: mutaties zijn dominant (one hit principe) → leiden tot een ‘gain of function’ van de
eiwitproducten (buitensporige toename van het aantal cellen).




• Tumor suppressor genen (TSG): mutaties zijn recessief (two hit principe) → leiden tot een ‘loss of function’
van de eiwitproducten (geen beperking van cel toename). Inactivatie door: nondisjunctie (chromosoom
verlies), nondisjunctie en duplicatie, mitotische recombinatie, genconversie, deleties, puntmutaties,
methylering,… Mutaties in RB en P53 zijn het meest prominent bij het ontstaan van kanker.
• Telomerase genen: telomeer sequentie aan het einde van DNA → lengte neem af met veroudering →
bescherming tegen verouderd/beschadigd DNA. Bij telomeer crisis heractiveert telomerase foutief en
verlengt de telomeren → geen bescherming tegen verouderd/beschadigd DNA.
• Stabiliteitsgenen: betrokken bij DNA herstel (checkpoints celcylus, telomeer crisis)

Susceptibiliteitsgenen: mutaties geven een verhoogde vatbaarheid op de ontwikkeling van kanker.
Ziekteveroorzakende genen: mutaties resulteren in de ontwikkeling van kanker.

Verloop
De diagnose kan pas gesteld worden als het volume van de tumor groot genoeg is. Vastelling van een gezwel gebeurt
oa klinisch (zichtbaar of voelbaar), symptomatisch (pijn, heesheid, bloeding, drukgevoel) en via beeldvorming.
Tumordetectiegrens = ± 1 cm Ø, 1 gram, 1 miljard cellen.

Symptomatologie
1. Lokale symptomen
2. Symptomen door metastasen
3. Functionele veranderingen in andere organen of systemen
(geen direct gevolg van primaire of secundaire tumoren).

Vertraging moet vermeden worden

• Patiënt delay: angst, onbekendheid
• Arts delay
o Niet-tijding onderkennen van een maligne aandoening
o Laattijdige doorverwijzing specialist

Diagnostiek
Eerste stap is anamnese en lichamelijk onderzoek, daarna klinische methoden:

1. Beeldvorming → identificeren van tumoraal weefsel.
2. (cyto)pathologische, morfologische en laboratoriumonderzoeken → labo voor oa tumormerkers en
verstoorde metabole processen.
3. Endoscopische of chirurgische exploratie → tissue is the issue.

,Stadiëring: TNM classificatie
1. Om een therapieschema op te stellen
2. Om de resultaten van een therapie eenduidig te evalueren
3. Om een idee te krijgen van de prognose
4. Eénvormigheid creëren voor medische informatie
TNM stadium Definitie Klinisch stadium
T Primaire tumor
Tx Aanwezigheid van primaire tumor kan niet bepaald worden
T0 Geen aanwijzing van primaire tumor
Tis Carcinome in situ (niet invasief) 0
T1, T2, T3, T4 Toenemende uitgebreidheid van lokale tumor I, II
N Regionale lymfeklier metastasen
Nx Aanwezigheid van regionale metastasen kan niet bepaald worden
N0 Geen regionale lymfekliermetastasen aanwezig
N1, N2, N3 Toenemende graad van regionale lymfekliermetastasen II, III
M Metastasen
Mx Aanwezigheid van metastasen kan niet bepaald worden
M0 Geen metastasen aanwezig
M1 Metastasen aanwezig IV
Methoden van stadiëring
1. Klinisch: anamnese, lichamelijk oz, eenvoudige beeldvorming
2. Radiologisch: uitgebreide beeldvormende technieken
3. Chirurgisch: operatie; chirugische exploratie
4. Pathologisch: histologische beoordeling en aanwezigheid van lymfkliermetastasen

Prognose en overleving
Vaak uitgedrukt in vijfjaars- of tienjaarsoverleving in %.
Term ‘genezing’ minder gebruikt, omdat men na
behandeling van een maligne tumor nooit zeker is of
er (1) residuele kankercellen zijn achtergebleven of (2)
micrometastasen aanwezig waren. De
tumordetectiegrens voor relaps metastasen is wel
lager door gerichtere en frequentere opsporing tijdens
de follow-up.

Biomedische beeldvorming
Technieken vnl gebruikt voor screening, therapie
monitoring en opvolging.

Anatomische beeldvorming
Diagnose obv afwijkende morfologie.

• Mammografie: borstweefsel. X stralen (2D) worden sterker teruggekaatst in tumorweefsel (celrijk → hoge
densiteit) dan in het omringende gezonde borstweefsel. Minder stralen doorgelaten thv tumorweefsel →
licht grijs beeld.
• CT-scan (computed tomography scan): hard weefsel. X stralen (3D), vaak in combinatie met moleculaire
beeldvorming (PET) van het glucosemetabolisme. Tumorweefsel wijkt af van het normale densiteit patroon.
o Longen: veel lucht dus lage densiteit → X stralen doorgelaten → zwart (radioluscent)
o Bot: hoge densiteit → X stralen tegen gehouden → wit (radiopaque)
Gevoeligheid kan worden verhoogd dmv contrastvloeistof. Grotere opname in tumor want sterk
doorbloed.
• MRI-scan (magnetic resonance imaging): hersenweefsel. Geen ioniserende straling, maar magnetische
straling → detectie van relatieve H distributie (spin van H-atomen verandert). Beelvorming zacht weefsel
beter dan van hard weefsel (weinig H2O). Ook in combinatie met PET.

, Moleculaire beeldvorming
Diagnose obv moleculaire signalen. Injectie van welbepaalde probe gelabeld met radioactief isotoop.

• SPECT (single-photon-emission-computerized tomography): probe gelabeld met singe photon emitter, zendt
γ-stralen uit in alle richtingen → polymator nodig: loden structuur die enkel γ-stralen doorlaat vanuit één
richting). Draaiende detector met polymator berekent richting en herkomst van stralen. Detectie adhv:
o Botmineralisatie: verhoogde mineralisatie van hydroxyapatiet in botmetastasen → verhoogde
concentratie difosfonaten. Difosfonaten radioactief labelen om botmetastase aan te tonen.
• PET (positron-emission tomography): probe gelabeld met positron emitter (e+), bij interactie met elektron
komen er twee γ-stralen vrij in tegengestelde richting (180°). Detector ring berekent richting en herkomst
van stralen. Detectie adhv:
o Glucose metabolisme: verhoogd metabolisme in tumorcellen. Injectie van gelabeld glucose →
opgenomen in weefsel → accumulatie → fosforylatie (niet bruikbaar). Patiënt moet nuchter zijn om
circulerend insuline en opname in spieren te vermijden. Nadeel: niet specifiek, want verhoogd
metabolisme ook bij meerdere aandoeningen mogelijk.
o Aminozuur metabolisme: hoge nood aan AZ bij hersentumoren. Injectie van gelabeld thyrosine.
o Eiwit expressie: receptor overexpressie bij veel tumorcellen, bijv. EGFR receptoren bij vnl
borstkanker (HER2).

Tumormerkers
Detectie via immunohistochemie. Voordeel: makkelijk te bereiken (liquid biopsies), lagere detectiegrens tov
anatomische beeldvorming. Nut: screening/diagnose (vnl PSA), prognose, opvolging/therapeutische monitoring.

• Niet circulerende merkers (biopt): bijv. EGFR, HER2, ER, PR. Nadeel → invasieve ingreep.
• Circulerende merkers: voordeel → geen invasieve ingreep en goedkoper.
o Afkomstig van tumorcel
▪ Nucleaire eiwitten: NMP22 bij blaaskanker; niet specifiek want verhoogde concentratie ook
bij blaasontsteking.
▪ Groeifactoren: AFP (foetaal albumine), herexpressie in bepaalde tumoren.
▪ Cytoplasmatische eiwitten: PSA (prostaat specifiek antigen) bij prostaatkanker; niet specifiek
want kan ook verhoogd bij ontsteking of hypertrofie van prostaat.
▪ Apicale membraaneiwitten (mucinen): komen los wanneer tumorcellen metastaseren →
algemene merker.
▪ CA15-3: meest performante tumormerker bij borstkanker. Verschillende polymorfismen dus
concentratie bepaling is patiëntspecifiek → opvolging van therapie efficiëntie.
o Uit micro-omgeving
▪ Botalkalisch fosfatase: komen los van het plasmamembraan van osteoblasten. Verhoogde
concentratie bij botkanker (verhoogde osteoblastenactiviteit).

DOELSTELLINGEN
• De student kan de moleculaire technologie gebruikt bij de diagnostiek benoemen, interpreteren en
samenvatten en hij kan deze later in het opleidingsonderdeel toepassen bij (gepersonaliseerde) therapie
ontwikkeling.
• De student kent het onderscheid tussen susceptibiliteitgenen en ziekteveroorzakende genen.
• De student kent de verschillende type genen betrokken bij het ontstaan van kanker.
• De student kent het verloop van de klinische kanker diagnose.
• De student kent de moleculaire mechanismes van de gebruikte beeldvormings- en laboratoriumtechnieken
en hoe die bijdragen tot een goede diagnose en/of prognose van kanker en bij het opvolgen van een
therapie bij kankerpatiënten.

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√  	Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper biomedicalsciencestudent. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,00. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 67866 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€4,00  20x  verkocht
  • (3)
  Kopen