Samenvatting
Samenvatting OWG 6.11: BIG 4, deel 1
- Vak
- Instelling
BIG 4, deel 1 Prematuriteit IUGR, intra uterine groei retardatie Placenta afwijkingen en insufficiëntie Doppler flow
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
Verkoper
Volgen
DDP
Voorbeeld van de inhoud
OWG 6.11BIG 4, deel 1
Prematuriteit
IUGR
Placenta afwijkingen en insufficiëntie
Definitie van de big 4. Perinatale sterfte
De Big 4:
- De aanwezigheid van een aangeboren afwijking
- Vroeggeboorte (bij < 37 weken)
- Groeiachterstand (geboortegewicht < P10)
- Een lage apgarscore (< 7 op 5 min na de geboorte)
70% perinatale sterfte: 2 factoren aanwezig
Prematuur, wat is het en beleid
Prematuriteit:
De meeste kinderen worden geboren na een zwangerschapsduur tussen de 37 en 42 weken. We
spreken van prematuriteit of vroeggeboorte als een zwangerschap minder dan 37 weken
geduurd heeft. Als een zwangerschap minder dan 28 weken is kind immatuur.
Preterme weeen:
Preterme weeen zijn uteruscontracties die optreden voor de 37 e week zwangerschap. Hierbij is
het risico op cervicale dilatatie en/ of verstrijking.
45% van de Preterme weeen zet door tot een partus.
Oorzaak: Onbekend
Risicofactoren: Abruptio placenta, bacteriële vaginosis, cervix-insufficiëntie, infecties,
meerling, placenta preavia, polyhydramnion, PPROM.
Anamnese: Contracties, drukkend gevoel vaginaal, vaginaal bloedverlies, vaginale afscheiding,
rugweeen erg typisch.
Beleid: AB (GBS profylaxe), magnesiumsulfaat (foetaal neuroprotectief) bij actieve weeen.
Cervixlengte onder 25mm is vergrote kans op vroeggeboorte.
<34 weken: Tocolytica gedurende 48u i.c.m. Betamethason (longrijping).
>34 weken: opname voor bevalling, ontslag indien 4-6u geen vorderende ontsluiting en stabiele
toestand.
Prognose: Foetale overleving op 24 weken is 30-60%. Foetale overleving op 28 weken is 90%.
Diagnose:
Wanneer behalve contracties ook vruchtwaterverlies of bloedverlies optreedt, is er een
duidelijke indicatie voor verwijzing. Is dat niet het geval, dan is de invloed van de contracties op
de cervix de beste maatstaf. Bij een staande cervix met een ontoegankelijk ostium internum is
het verantwoord af te wachten. Het bepalen van foetale fibronectine in cervixslijm, afgenomen
met een wattenstokje bij zwangeren met klinische verschijnselen van een dreigende
vroeggeboorte en staande vliezen, is zinvol, omdat als de test negatief is, de kans op een
vroeggeboorte met ruim 75% afneemt. Deze test heeft ook in de Nederlandse situatie een hoge
negatief voorspellende waarde (98%), waarmee een vroeggeboorte binnen zeven dagen vrijwel
wordt uitgesloten. In Nederland wordt deze test nog (te) weinig gebruikt. Het meten van de
cervixlengte heeft bij de diagnostiek van een vroeggeboorte geen toegevoegde waarde. Als de
cervix verstrijkt en er eventueel al wat ontsluiting is, is er een indicatie voor verwijzing. Bij twijfel,
zeker bij een zwangerschapsduur van minder dan 32 weken, is klinische observatie vaak het
beste.
, Er bestaat een verhoogd risico op vroeggeboorte in eventuele volgende zwangerschappen. Na
een eerdere vroeggeboorte is het risico op herhaling 15%, na twee vroeggeboorten is het risico
gestegen tot 30%.
Oorzaken prematuur:
- Een ontsteking aan de vliezen.
De ontsteking kan ervoor zorgen dat de bevalling te vroeg opwekt wordt.
- Een meerlingzwangerschap, zoals een tweeling.
Doordat de baarmoeder te ver oprekt, kunnen de weeën te vroeg beginnen.
- Vroegtijdig breken van de vliezen.
Waarom de vliezen breken weet men niet altijd. In sommige gevallen komt het door een
infectie.
- Afwijkingen aan de baarmoeder, zoals grote vleesbomen.
De groeiende baby heeft niet genoeg ruimte, omdat de baarmoeder niet voldoende kan
uitrekken.
- Problemen met de moederkoek (placenta).
Hierdoor produceert de baby stoffen die de bevalling op gang brengt.
- Kunstmatige bevruchtingstechnieken. Bevruchtingstechnieken zoals IVF en ICSI geven een
verhoogde kans. De reden daarvoor is niet bekend.
- Eerdere abortus.
- Te veel vruchtwater (polyhydramnios).
- Ontsteking van het tandvlees bij de moeder.
Hierdoor komen stoffen vrij die weeën kunnen opwekken.
- Hoge bloeddruk(hypertensie), pre-eclampsie zwangerschapsvergiftiging (HELLP).
De baby moet dan geboren worden, omdat de moeder ziek is.
- Infectie bij de moeder, zoals rodehond of toxoplasmose.
- Als er weinig tijd zit tussen twee zwangerschappen.
- De leeftijd van de moeder.
Als de moeder jonger is dan 18 jaar of ouder dan 40 jaar, dan is er meer kans op
vroeggeboorte.
- Bepaalde leefgewoontes, zoals roken, drinken, drugs en het gebruik van geneesmiddelen.
- Een eerdere vroeggeboorte.
Problemen en complicaties:
Als het kind te vroeg geboren is kunnen zich de volgende problemen voor doen bij uw kind:
- Te lage temperatuur en vochtverlies
- Ademhalingsproblemen en soms blijvende longschade
- Lage bloeddruk
- Voedingsproblemen (niet zelf kunnen drinken)
- Verhoogde kans op infecties
- Geelzucht
- neurologische problemen, zoals een verhoogde kans op een herseninfarct of een
hersenbloeding
- Moeizame ontlasting
- Hartproblemen, open ductus van botalli
- Problemen met het gehoor
- Problemen met de ogen
Op lange termijn:
Ziekenhuisopnames:
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper DDP. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 79789 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen