Samenvatting
Samenvatting pathologie, alarmsignalen en variante ontwikkeling bij kinderen
- Instelling
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting cursusboek + slider
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 68 pagina's
Voorbeeld 4 van de 68 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
1. Pathologie van het kind1.1. Groei en ontwikkeling
1.1.1. Ontwikkeling
Belangrijkste periodes van groei: prenataal, postnataal tijdens eerste levensjaren, puberteit
Invloed door genetische factoren en externe omgevingsfactoren
- Motoriek
Grove motoriek:
Eerste maanden: versterken nekspieren
4 - 5 maanden: rollen (buik <-> rug)
6 - 9 maanden: zitten met steun, schuivend bewegen
9 - 12 maanden: zitten zonder steun, kruipen
12 - 18 maanden: zelfstandig staan
Fijne motoriek:
Na geboorte: onmiddellijk grijpreflex
3 maanden: interesse voor handen
3,5 - 6 maanden: voorwerp grijpen, vasthouden
5 - 9 maanden: 2 voorwerpen vasthouden
8 - 14 maanden: 3 voorwerpen vasthouden
1 jaar: voorwerp grijpen met duim en wijsvinger
2 jaar: tekenen
- Zintuigen
Eerste levensweken: ontwikkelen zicht; Eerste dag: hoort geluiden
onderscheid licht-donker en contrasten 0 - 3 maanden: geluiden leren herkennen
1 maand: zien van kleuren
3 maanden: ook zien op verdere afstand en volgen van zaken
6 maanden: even scherp zien als volwassene
6 - 9 maanden meer aandacht
- Verstandelijk
Nieuwe ervaringen door zintuigen opslaan in geheugen
3 - 6 maanden: onderscheid nieuwe en oude ervaringen, ontwikkelen voorkeuren
8 - 9 maanden: herkennen vreemde personen en vervolgens huilen
6 - 12 maanden: beeld in geheugen opslaan en verbanden leggen
- Sociaal
Lichamelijke (eten, slaap) + emotionele basisbehoeften (affectie, veiligheid, duidelijkheid, continuïteit)
Nood aan gevoel van eigenwaarde en moreel kompas
Eerste levensjaar: hechten
6 maanden: duidelijk beeld van ouders
8 - 9 maanden: angst voor vreemden
2 jaar: zelfstandiger, verschillen zien met anderen en fantasie gebruiken in spel -> soms angst/ onzekerheid
Schoolleeftijd: nieuwsgierig en leergierig, grenzen aftasten, competitief en bij groep horen
, 1.1.2. Groei
Fase 1 - Prenatale groei: groeisnelheid grootst,
bepaalt 30% lengte, sterkste toename tot 18-20w
Gemiddelden: 50 cm en 3,500kg (jongens) en
3,390kg (meisjes)
Factoren voor vertraagde foetale groei: roken, alcohol en lage socio-economische omstandigheden
Fase 2 - Van geboorte tot 2 jaar (zuigelingenperiode): snelle afname lengtegroei, bepaalt 15% lengte, voeding!
onvoldoende groei in deze periode = failure to thrive
Fase 3 - Van 2 jaar tot puberteit: lage groeisnelheid, bepaalt 40% lengte
Groeihormoon gesecreteerd door hypofyse; belang voeding, schildklierhormoon en vitamine D
Ongunstige psychosociale factoren kunnen groeihormoonsecretie negatief beïnvloeden
Fase 4 - Puberteit: groeispurt, bepaalt 15% lengte
Geslachtshormonen oestradiol en testosteron zorgen voor sluiting groeischijven
Meisjes: start voor menarche, max groeisnelheid op 12j, 95% volwassen lengte bereikt op 13-15j
Jongens: max groeisnelheid op 14j, einde groeispurt 17-18j
Puberteitsontwikkeling (tussen 9 - 14j)
= ontwikkelingsproces van hypothalame-hypofysaire-gonadale as -> gonade en uitwendige geslachtsorganen
GnRH: gonadotrofine secreterend hormoon reguleert secretie van 2 gonadotrofines: FSH en LH; deze
stimuleren gonaden tot secretie van geslachtshormonen: oestrogenen en androgenen
- De ontwikkeling van de geslachtskenmerken bij meisjes: 2 jaar vroeger, groeispurt (M2-M3)
Borstontwikkeling onder invloed van oestrogenen: Pubisbeharing onder androgene stimulatie
M1: tepel verheven P1: geen beharing
M2: knopvormige verheffing + vergroting diameter tepelhof P2: weinig gepigmenteerde beharing langs labia
M3: borst krijgt welving P3: eerste donkere gepigmenteerde en gekrulde haren
M4: secundaire verheffing tepelhof P4: volwassen beharingspatroon
M5: tepelhof terug op niveau borst en wordt P5: spreiding in breedte
gepigmenteerd P6: spreiding in breedte en/of hoogte
borstontwikkeling (8,5 - 12,5j) -> pubisbeharing + groeispurt (12j) -> menarche (2,5j na borstontwikkeling, 13j)
- De ontwikkeling van geslachtskenmerken bij jongens: groeispurt (G4-G5)
Ontwikkeling uitwendige genitalia Pubisbeharing onder androgene stimulatie
G1: testis, scrotum en penis zoals bij kind P1: geen beharing
G2: vergroting scrotum, penis en scrotumhuid roder en P2: weinig gepigmenteerde, niet gekrulde beharing
gerimpeld (11,5j) P3: donkere gepigmenteerde en gekrulde haren
G3: penis vergroot, testes groeien en scrotum zakt uit P4: volwassen beharingspatroon
G4: verdere vergroting penis, pigmentatie scrotum P5: spreiding tot op dijen
G5: penis tot onderrand scrotum (15,3j) P6: spreiding tot linea alba
Androgenen verantwoordelijk voor groei penis, verlaging stem, pubisbeharing, baardgroei, lichaamsbeharing,
toename spiermassa. Gonadotrofines stimuleren groei testis -> spermatogenese en androgeenproductie.
testiculair volume (4ml) -> testiculaire groei (10-15j) -> pubisbeharing -> groeispurt (14j) -> volume (12-15ml)
, 1.1.3. Abnormale groeipatronen
Normale groei is afhankelijk van leeftijd, geslacht, stadium puberteit, socio-economische en etnische factoren.
- Korte gestalte
Ouder dan 2 jaar: oorzaak meestal niet pathologisch, maar familiaal en vertraagde groeispurt
- nakijken op groeipathologie: hartafwijkingen, chromosoomafwijkingen (Turner), chronische aandoening
- nameten absolute groei, afbuigen groeicurve, groeisnelheid, botmaturatie, voorspelde lengte volw
- beoordelen groeisnelheid:
- normaal -> geen onderliggende pathologische oorzaak
- verminderd -> meer kans onderliggende pathologie
- bot- of skeletleeftijd meten bij vermoeden pathologie: radiografie linkerhand en -pols
- zo kan men ook volwassen lengte voorspellen
- normaal -> familiaal kort gestalte OF genetische aandoening (Turner) en systeemziekten
- Kinderen met constitutionele groeivertraging hebben paradoxaal genoeg bijna normale groeisnelheid
- anamnese: gastro-intestinale, respiratoire factoren, recidiverende infecties, gewrichtsontstekingen
- onderzoek: gewicht, morfologische afwijkingen, huid en gewrichten, tekenen puberteit
- genetisch onderzoek bij aanwijzing onderliggend lijden, labo naar inflammatoire parameters, tekens
ondervoeding en hormonale huishouding en immuunstatus, RX-thorax, zweettest, …
Familiale korte gestalte:
- lengte (groot)ouders
- botleeftijd normaal en groeisnelheid laag normaal
Constitutionele groeivertraging:
- op kinderleeftijd klein, doch normale lengte op volwassenleeftijd
- geboortegewicht en -lengte buigt op 3-4m af; groeisnelheid laag normaal (<Pc 3), puberteit verlaat
- verlaagde botleeftijd en gelijkaardig groeipatroon bij ouders
- groei duurt langer -> bereiken later normale lengte
Idiopatische kleine gestalte
- botleeftijd normaal en groeisnelheid laag normaal
- geen genetische/ familiale voorgeschiedenis
Andere oorzaken klein gestalte: systeemaandoeningen, ondervoeding, corticoïdenbehandeling, inflammatoire
darm-, reumatologische aandoeningen, chronisch nierfalen, kanker, mucoviscidose, hartafwijkingen,
immunologische, metabole, endocriene aandoeningen, genetische syndromen, skeletdysplasieën
- Lang gestalte
onderzoeken familiale lengte, groeisnelheid, botmaturatie/ botleeftijd
- normale groeisnelheid -> geen onderliggende pathologische oorzaak
- gestegen groeisnelheid -> meer kans onderliggende pathologie
- geen toegenomen botleeftijd -> stoornissen in huishouding geslachtshormonen
genetisch onderzoek, radiografie en laboratoriumonderzoek bij familiale voorgeschiedenis en afwijkingen
Familiale lange gestalte
- lengte (groot)ouders
- botleeftijd normaal en groeisnelheid hoog normaal
- eventueel toedienen oestrogenen/androgenen voor vroegtijdig sluiten groeischijven
, Pubertas praecox
- vroegtijdige puberteit -> versnelde groei op jonge leeftijd
- kleiner gestalt op volwassen leeftijd door vroegtijdig toegroeien groeischijven
Hormonale afwijkingen
- overdreven groeihormoonsecretie, hyperthyroïdie, geslachtshormoondeficiëntie, corticoïden-, obesitas
Andere oorzaken lang gestalte: Klinefelter syndroom, Marfan syndroom, bindweefselziekten (Ehlers-Danlos of
Loeys-Dietz-syndroom)
1.1.4. De ontwikkeling van hart en bloedvaten tijdens de adolescentie
- toename spiermassa linkerkamer, hartfrequentie daalt (120-140 slagen/min bij geboorte tot 72
slagen/min), bloeddruk stijgt, toename slagvolume, spiervolume neemt toe in rest van lichaam
- Meisjes: VO2max neemt toe tijdens kinderleeftijd, plateau in puberteit en vervolgens dalen
- Jongens: VO2max blijft stijgen tijdens puberteit en vervolgens dalen
1.2. Inwendige aandoeningen
1.2.1. Cardiale aandoeningen
- verworven hart- en vaatziekten zijn zeldzaam, eerder aangeboren hartafwijkingen (0.8%)
- 60% heeft nood aan ingreep
- verhoogde kans om hartafwijking door te geven aan eigen kinderen
- vroeger overleven, nu levenskwaliteit verbeteren
- grote heterogeniteit aan aangeboren hartafwijkingen
Oorzaak aangeboren afwijking:
- genetisch (zeldzaam) (wel bij cardiomyopathie, ritmestoornissen)
- vaak onderdeel van een syndroom (down met AVSD, FAS met VSD,...)
- exogeen: foetaal alcoholsyndroom (FAS), infecties tijdens zwangerschap, peripartale asfyxie
- combinatie/ multifactorieel
Afwijkingen van de anatomie
- afwijkingen van de positie van hart en bloedvaten in buik en borstkas
- normaal: in linker borstkashelft/ situs solitus/ levocardie
- in rechter borstkashelft/ situs inversus/ dextrocardie
- rechter en linker isomerie: nog complexere vorm
- afwijkingen van de uitmonding van de aders
- abnormale longvenedrainage: longaders monden uit
in rechter systeem ipv LA
- verbindingen op boezemniveau/ atriumseptumdefect (ASD)
-> links-rechts shunt
- afwijkingen thv AV-kleppen:
- stenose/ vernauwing
- atresie/ kleppen die niet openen/ aangelegd zijn
- insufficiëntie/ lek
- disconcordantie/ omdraaiing (samen met omdraaiing kamers)
Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:
Bewezen kwaliteit door reviews
Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!
In een paar klikken geregeld
Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.
Focus op de essentie
Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper JolienSVH. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,39. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67479 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen