Hiermee heb ik een 15/20 gehaald.
Dit is een samenvatting van het vak Klinische interventies kinderen en volwassenen master I. Het wordt gedoceerd door Kris Baetens en Imke Baetens.
Bron: lessen en powerpoints gegeven door prof. Imke Baetens en Kris Baetens 1
, 1. Inleiding
Factoren die zorgen voor de science-prac4ce gap:
- Interesses van de modale psycholoog: meer het interac4eve en klinische dan het
wetenschappelijke
- Psychologie en psychotherapie hebben pre-wetenschappelijke wortels
- Het soort onderzoek dat hoog aangeslagen wordt (RCT’s) is weinig toepasbaar en
relevant voor de klinische prak4jk (homogene groepen, strikte protocollen,...)
- Het is moeilijk wetenschappelijk inzicht te betrekken in de prak4jk
o Vergt moeite om bij te blijven en nieuwe inzichten te verkennen
- Vaak éénrich4ngsverkeer
o Onderzoekers gaan op de werkvloer gegevens halen
o Eens ze hun gegevens hebben, verdwijnen ze en hoort niemand nog iets van
hen
o Wetenschappers gaan dus naar een prak4sche seOng maar nooit omgekeerd
Evidence based prac4ce
- Risico’s en nadelen
o Onderzoek is vaak ar4ficieel
§ Comorbiditeit, sociale problemen, minderheidscultuur,... wordt
uitgesloten in RCT’s
o Vertrekt vanuit de medische logica
§ Het gaat over het meetbaar verbeteren van symptomen en concreet
gedrag
§ Ipv over persoonlijke groei, het versterken van rela4es,…
o Vaak weinig tot geen onderzoek over relevante interven4es beschikbaar
o Kwaliteit van wetenschappelijk onderzoek
§ Wetenschap kan ook fouten, biases, misleiding,… bevaTen
§ Belangrijk om alles kri4sch te evalueren
o Kost middelen en moeite
o Psycholoog als uitvoerende kracht
§ Evidence-based interven4es bevaTen vaak een als-dan structuur
• Als dit probleem zich voortdoet, dan moet je dit doen
§ Dit brengt het gevaar met zich mee dat iedereen psycholoog kan
worden zolang ze de protocollen maar uitvoeren zoals een robot
- Voordelen
o Voortbouwen op de ervaring en inzichten van anderen
§ Ervaringen en inzichten van anderen betrekken in jouw eigen prak4jk
o Reduceren van persoonlijke bias
o Besparen van 4jd en moeite voor cliënt en maatschappij
§ Streven naar efficiën4e
o Een deontologische, ethische plicht om schadelijke interven4es te vermijden
o Zorgt voor het systema4seren van reflec4e, planma4g handelen en bijscholen
o Het werkt beter
§ Wetenschap als middel om het onderscheid te maken tussen wat
werkt en wat niet
Bron: lessen en powerpoints gegeven door prof. Imke Baetens en Kris Baetens 2
,Het effect van psychologische interven4es
- Wetenschap kan gebruikt worden om bestaande prak4jken te toetsen
o Zorgt ervoor dat deze prak4jken de ruimte krijgen om te verbeteren
- Dodo bird verdict: alle empirisch gevalideerde psychotherapieën leveren, ongeacht
hun specifieke componenten, gelijkwaardige resultaten op
o Effec4viteit is gelijkaardig
- Wat zorgt ervoor dat therapie werkt?
o Extratherapeu4sche verandering: 40% van de verandering gebeurt buiten de
therapiekamer
o Therapeu4sche rela4e: 30%
§ Vertrouwensband opbouwen met de therapeut
§ Therapiestroming maakt hier niets uit
o Placebo-effecten: 15%
§ Na het maken van een afspraak beginnen mensen zich al beter te
voelen omdat ze weten dat ze over x aantal weken met een therapeut
kunnen praten
§ Mensen zoeken naar hulp op het moment dat ze het diepst ziTen
o Technieken en interven4es: 15%
o 2 kanTekeningen:
§ Veralgemening over alle prak4jken heen
• Voor sommige situa4es zijn bepaalde therapieën beter
• Werd niet bekeken voor specifieke problema4eken
§ Er bestaan supertherapeuten
• Therapeuten die super goede outcomes hebben
• Bestaan in alle therapiestromingen
• Maken het onderdeel ‘techniek’ groter (hebben meer impact)
Empirically supported treatments (= EST’s)
- APA: oplijs4ng van EST’s sinds 1995
- EST’s:
o Specifieke behandeling
o Voor een specifiek probleem
o In specifieke omstandigheden (oa behandelseOng)
- Chambless criteria:
o Well established treatments
§ I. Ten minste 2 goede ontwerpexperimenten tussen groepen moeten
de werkzaamheid op 1 of meer van de volgende manieren aantonen:
• A. Superioriteit tov de pil of een placebo voor psychotherapie
of tov een andere behandeling
• B. Gelijkwaardigheid met reeds bestaande behandeling met
adequate steekproefomvang
OF
§ II. Een grote reeks (n > 9) single-case ontwerpexperimenten moet de
werkzaamheid aantonen met:
• A. Gebruik van een goed experimenteel ontwerp en
• B. Vergelijking van interven4e met een andere behandeling
Bron: lessen en powerpoints gegeven door prof. Imke Baetens en Kris Baetens 3
, § III. Er moeten experimenten worden uitgevoerd met
behandelhandleidingen of een gelijkwaardige duidelijke beschrijving
van de behandeling
§ IV. Kenmerken van monsters moeten worden gespecificeerd
§ V. Effecten moeten worden aangetoond door minimaal 2 verschillende
onderzoekers of teams
o Probably efficacious treatments
§ I. 2 experimenten moeten aantonen dat de behandeling superieur is
aan de wachtlijstcontrolegroep
OF
§ II. 1 of meer experimenten moeten voldoen aan de vorige geves4gde
criteria IA of IB, III en IV, maar aan V wordt niet voldaan
OF
§ III. Een kleine reeks (n > 3) single-case ontwerpexperimenten moet
voldoen aan geves4gde behandelingscriteria (+ III en IV)
o Experimental treatments
§ Behandeling werd nog niet getest in onderzoeken die voldoen aan de
criteria van de taskforce voor methodologie
- Algemene belangrijke aandachtspunten:
o CBT-interven4es domineren in de lijst met EST’s
o Voor veel prevalente problemen of concrete situa4es vind je geen well
established treatments
- Kri4ek op de Chambless criteria: er zijn kri4eke ontbrekende criteria
o Geen weging van conflicterende of nulresultaten
o Geen afweging van poten4ële bias
o Er wordt niet gekeken naar de toepasbaarheid in de klinische prak4jk
- Tolin criteria: update van de Chambless criteria
o Onvoldoende aandacht voor nul- of nega4eve resultaten
o Vertrouwen op sta4s4sche, ipv klinische, significan4e
o Onvoldoende aandacht voor de langetermijnresultaten
o Onvoldoende aandacht voor func4onele uitkomsten
o Onvoldoende aandacht voor effec4viteit in niet-onderzoeksomgevingen of
met diverse popula4es
o Opsomming van verpakte behandelingen ipv empirisch ondersteunde
veranderingsprincipes
o Nadruk op specifieke psychiatrische diagnoses
Evidence based prac4ce = de integra4e van de best beschikbare wetenschappelijke kennis
met klinische exper4se in de context van de voorkeuren, eigenschappen en cultuur van de
cliënt
- Kijkt naar de effec4viteit en bruikbaarheid van interven4es
- Kan zijn dat er weinig of geen zijn
- Uiteindelijke doel: evolu4e van ‘package treatments’ naar het iden4ficeren van
werkzame mechanismes
o Momenteel staan we hier zeer ver vanaf, zelfs voor de meest ondersteunde
EST’s
Bron: lessen en powerpoints gegeven door prof. Imke Baetens en Kris Baetens 4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ryostox. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
