Dit document bevat de lesnotities gecombineerd met informatie uit de cursus van deel 5, hoofdstuk 5 jicht. Inclusief tekeningen en mogelijke examenvragen zijn aangeduid.
Inleiding
- Mono-ar'culaire artri's (vooral knie en 1e metatarsophalangeaal gewricht): acuut, heel pijnlijk
- Urinezuurkristallen (purinemetabolisme) slaan neer in gewricht à kan niet opgeruimd worden door
macrofagen => meer ontstekingscellen => inflammaAe
- Hyperuricemie: op zich geen probleem, niet alAjd last, asymptomaAsch => niks aan doen
→ Tumorlysis syndroom (TLS): grote massa tumor (vooral hematologisch) => behandeling met
cytotoxische stoffen => veel cellen kapot en inhoud vrij (purines en pirimidines) => urinezuur
→ Aantal geneesmiddelen kunnen dit geven:
§ Lage dosissen aspirine
Ø Urinezuur normaal gefilterd t.h.v. glomerulus en via transporters terug
opgenomen (verhoogd bij aspirine)
Ø <-> hoge dosissen => pompjes blokkeren => excreAe ↗ => nierstenen o.b.v.
uraatkristallen
§ Thiazide en lisdiureAca
§ NicoAnezuur
- Vorming urinezuur: eindproducAe oxidaAe andere purines door tussenkomst xanthine oxydase
Behandeling
- Doel: symptomen acute aanval verminderen + eventueel nieuwe aanvallen voorkomen (profylaxe)
- Strategieën:
→ InhibiAe urinezuursynthese à uricostaAca
→ SAmulaAe urinezuurexcreAe à uricosurica
→ InhibiAe leukocytenmigraAe naar gewricht en leukocytenacAvaAe à colchicine
→ Veralgemeende anA-inflammatoire en analgeAsche medicaAe à NSAIDs en corAcosteroïden
Behandeling acute aanval
- Niet medicamenteus: rust en ijst
- Medicamenteus:
→ NSAIDs
§ InhibiAe PG-synthese en fagocytose uraatkristallen
§ 1e keuze bij acute aanvallen
Ø Indometacine meest gebruikt
Ø Aspirine inhibeert renale urinezuurexcreAe, dus NIET aangewezen
→ Colchicine: bijna exclusief gebruikt bij jicht
§ Heel efficiënt anA-inflammatoir (+ indirect analgeAsch)
§ Uit knollen van herfstsAjlloos
§ Bindt tubuline en remt polymerisaAe tot microtubuli => inhibiAe leukocytenmigraAe
+ fagocytose urinezuurkristallen door macrofagen => anA-inflammatoir
§ Dosis: 1 mg en 0,5 mg bijgeven indien onvoldoende (ev. nog eens 0,5 mg bijgeven)
§ Bijwerkingen
Ø Frequent: acute GI-intoleranAe (misselijkheid, braken, diarree)
Ø Zeldzaam: aantasAng beenmerg (myelotoxiciteit), zenuwaantasAng en
rhabdomyolyse (vooral hogere dosissen en wanneer eliminaAe belet wordt)
o Rhabdomyolyse enkel bij staAnes en cochicine!
o Gemetaboliseerd door CYP3A4, dus niet toedienen samen met
CYP3A4 inhibitor (azole anAmycoAca en macrolide AB à EXAMEN)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper enyadetroyer. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.
