Dit document bevat de lesnotities gecombineerd met informatie uit de cursus van deel 5, hoofdstuk 9 diabetes mellitus. Inclusief tekeningen en mogelijke examenvragen zijn aangeduid.
Inleiding
- = suikerziekte
- Tekort aan insuline
→ DM type I: absoluut tekort
§ Auto-immuunziekte: β-cellen in eilandjes van Langerhans worden aangevallen en
afgebroken
§ Op jongere leeAijd (ook kinderen)
§ Enige mogelijke behandeling: insuline
§ = IDDM (Insuline aHankelijke DM)
→ DM type II: relaIef tekort
§ InsulineresistenIe: verminderde gevoeligheid en aanmaak
§ Vaak overgewicht/obesitas
§ = NIDDM (Niet Insuline AHankelijke DM)
- Hyperglycemie
→ Glucosurie indien renale drempel voor glucose-reabsorpIe overschreden => polyurie en
polydipsie
- Doel behandeling:
→ Korte termijn: normalisaIe glycemie
§ Hyperglycemie => hyperosmolaliteit bloed, extreem verlies suikers via urine (polyurie
en polydipsie), hyperglycemisch coma
→ Lange termijn: chronische consequenIes van hyperglycemie voorkomen à CV complicaIes
§ Micro-angiopathie: nefropathie, visusstoornissen (reInopathie), neuropathie
§ Macro-angiopathie: beroerte, diabetesvoet, verhoogd risico coronaire ischemie (MI),
nefropathie, …
Fysiologie
, - Eten à suikers in maag (meestal polysachariden, soms disachariden) à darmen: verknipt tot
elementaire bouwstenen (monosachariden: kunnen opgenomen worden) à opname: over mucosa
via glucose-transporters à systeemcirculaIe
→ Incre4nes (GLP-1, GIP): vrijgesteld uit darmwand, werken in op pancreas => insuline vrij uit
voorraden in vacuooltjes
→ Suiker in circulaIe à opname monosachariden in oa. β-cellen à fosforylaIe tot glucose-6-
fosfaat: gevangen in cytosol à Krebscyclus: producIe ATP à ATP-gevoelige K-kanalen sluiten
=> accumulaIe K in cel => depolarisaIe => Ca-kanalen open => Ca-influx => verdere
depolarisaIe + exocytose vacuooltjes met insuline à insuline verdeeld naar alle mogelijke
weefsels (spieren, lever, vetweefsel, …) à binding insuline-receptor op doelwitcellen
=> verhoogde expressie glucose-transporters => glucose-opname + verwerking (verdere
oxidaIe of ingebouwd in reserves)
- Insuline
→ α- en β-keten verbonden met disulfidebruggen
→ Verbonden via C-pepIde in vacuooltjes
→ Vrijze^ng insuline en C-pepIde (equimolair: C-pepIde meten om te kijken hoeveel insuline
iemand nog produceert)
→ “brandstof conserverend” hormoon: bevordert opname en opslag van glucose, AZ en veben
na maalIjd
Pathologie
- Hypergycemie (hyperosmolaliteit) => te groot aanbod suiker aan nieren => saturaIe heropname
pompjes => suiker uitplassen (osmoIsche diurese) => polyurie en polydipsie
→ PaIënt die heel veel drinkt, alIjd dorst à DM tot tegendeel bewezen is
- Moe en suf door hyperglycemie (vocht uit hersenen, effect op CZS)
- Hyperglycemie kan leiden tot coma (hypoglycemisch coma bestaat ook)
→ Hyperglycemisch coma: dehydrataIe CZS door hyperosmolaliteit => invloed op funcIe CZS
→ Hypoglycemisch coma: glucose is enige brandstof voor hersenen
- Vermagering: perifeer geen energie opgenomen
- Dodelijk tot 100j geleden
Epidemie
- Enorme toename
Therapeu7sche op7es
Lifestyle changes
- Aanpak obesitas: aantal geneesmiddelen, maar enkele jaren erna terug van markt gehaald door
bijwerkingen (bv. amfetamine afgeleiden) en gaven slechts gemiddelde gewichtsreducIe van 5 kg
- Minder en anders eten + meer bewegen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper enyadetroyer. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,99. Je zit daarna nergens aan vast.
