Samenvatting
Samenvatting cardiochirurgie
- Vak
- Cardiochirurgie
- Instelling
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting hart en bloedvaten: deel cardiochirurgie
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 20 pagina's
Voorbeeld 3 van de 20 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
CardiochirurgieH1: hartchirurgie
Hartdebiet = cardiac output
- slagvolume (ml) * hartfrequentie
- Afh van pre- en afterload
- Afh van contractiliteit myocard: inotropica en inodilatoren
- Frank-Starling: preload ↗ => hartdebiet ↗
- Cardiale index = CO/BSA
Operati etoegang
Sternotomie
- Met ECC
- Voll/part sternotomie
o Part: manubriotomie
Mini-thoracotomie rechts
- MIVT
Thoracotomie links
- Coarctatio
- Blalock-Taussig shunt
ECC: extracorporele circulati e
- Overnemen functie longen en hart
Veralg inflamm reactie
- tgv contact bloed met vreemd materiaal
- CRP↗, WBC ↗
- Activ compliment en cytokines
- SIRS
Hemodilutie
- Lagere viscositeit: betere perfusie in capillairen
- Hct: 25-30%
Hypothermie
- Bescherming metabolisme in organen
- Bescherming organen tijdens langere procedures
Stolling/antistolling/bloeding
- Contact met circuit activ stolling
- Heparine tijdens ECC
- Protamine na ECC
Cardioplegie
- Hart elektrisch stil leggen voor behoud ATP-reserves
- Myocard temp <10-15°C
1
,Transfusiebeleid
- Max bloedsparend
- Pre-op: Fe
- Bloedafname voor start ECC
- Cell saver tijdens ECC
Veralgemeend oedeem
- Vochtretentie tgv verhoogde membraanpermeabiliteit
- Verlies vocht naar EV compartiment
- Vochtbeleid postop
- Opvolging lich gew
Complicaties postop
- Bloeding
o Onevenwicht stolling postop
o Drains 1-2d
- Tamponnade
o Bloedklonters rond hart
o Hypotensie, oligurie, CVD↗, oplopende levertesten
o !dringende revisie, klonterevacuatie
- Pulmonair
o Respir dysfunctie bij ALLE pat
o Sputumprod ↗, ademhalingsinhibitie
o Snelle extubatie, ah kiné
- Renaal
o Creatinine ↗, oligurie, acute nierinsuff
o Extra vulling, diuretica
- Neurologisch
o Verwardheid, desoriëntatie (tijdelijk)
o Vnl ouderen, ethylgebruik, benzo’s
o CVA, TIA zeldzaam (tv embolisatie)
- Acute AF
o Tot 6w postop
o Amiodarone, BB, LMWH
- Cardiale dysfunctie
o Tgv myocardoedeem, cardiaal arrest door cardioplegie
o Vnl bij voorafgaande gedaalde functie
o Tijdelijk: 12-24u
o Inodilatoren (afterload reductie), inotropica, IABP (indien ernstig)
- Wondcomplicaties
o Opp sereus vochtverlies
o Vnl bij diabetes, cachexie, bilat mammaria
o Diepe sternale wonde, mediastinitis: zeldzaam
Debrideren, IV AB, VAC-verband, sec sluiten
Langdurige opname
- Pleuravocht
o Tgv vochtretentie, openen pleuraholte
2
, o Diuretica, evacuerende punctie
o Postpericardiotomiesyndroom: tot 6w postop
Beleid postop
- 7-8d opname
- Mobilisatie vanaf 1e/2e dag postop
- Na sternotomie: 6w geen belasting BL
- Ah oefeningen: log inhoud:2 postop
- Niet auto rijden 1m postop
- Start cardiale revalidatie 3w-1m postop
- Werkhervatting na 3m
H2 : coronaire bypass
Cardiale effecten vaatwandaantasti ng
- Angor pectoris
- AMI
- Ischemisch hartlijden
Diagnosti sche technieken
CT coronairen
- Screening calcificatie coronairen
- Onvold resolutie voor inschatting ernst
- Stenose >70-75% : significant
Coronarografie
- Contrast
- Rechtstreeks in coronaire ostia
Functionele debietmetingen
- FFR <0,8 : sign stenose
- iFR <0,9 : flowbeperking
PCI
- één takslijden, niet prox
- tweetakslijden zonder LAD
- STEMI : openen culprit laesie
CABG
Indicaties
- Hoofdstamletsel
- Drietakslijden(, gedaalde LV functie)
- Prox LAD stenose
- Coronair lijden in assoc met kleppathologie
Doel
- Symptomatische verbetering bij angor
- Prognose op termijn verbeteren
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper bronywiedeman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,19. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53068 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen