Samenvatting
Samenvatting hematologie
Samenvatting problemen longen, bloedvormende organen en nieren: deel hematologie
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 47 pagina's
Voorbeeld 4 van de 47 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
HematologieH1: hematopoiese
- Thv beenmerg
Stamcel
- Zelfvernieuwing
- Pluripotent
- Membraan antigen: CD34
Voorlopercel = committ ed progenitor cell
- Geen zelfvernieuwing
- Één cellijn
- Open chromatine, weinig cytoplasma
- Aanmaak colony-forming-units oiv GF’s
- Differentiatie cytoplasma + involutie kern
o RBC: pyknotische kern => uitgestoten
Erytroïde = rode cellijn
Pro-erythroblast => basofiele erythroblast => polychromatofiele erythroblast => acidofiele
erythroblast => reticulocyt (reticulum RNA-resten) => erythrocyt
- Pro-erythroblast
o Open chromatine
o Basofiel cytoplasma: mRNA
- 1 rode voorlopercel => 32 RBC’s
- 120d overleven (1%/d vervangen)
- Man: 4,2-5,4 milj
- Vrouw: 3,7-4,9 milj
- !Howell Jolly bodies
- Hct: % volume RBC/ 100 ml bloed
- Aanmaak Hb
o Defect Hb-synthese => door delen => microcytose
o DNA-stoornissen => Hb conc in vroeger stadium => macrocytose
1
,Leukocytaire cellijn
Granulocyten
myeloblast, promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt, staafkernige, segmentkernige
- Enkele uren (7-10u) overleven
- Eosinofielen
- Basofielen
- Neutrofielen
- 4 000 - 10 000/microliter
Monocyten
Lymfocyten
- NK-T cellen
o T-cellen thymus
- B-cellen
o Plasmacellen
o Ig’s
Megakaryocytaire-trombocytaire cellijn
- Trombocyten: fragmentering cytoplasma rijpe megakaryocyten
- Kernloos
- Basofiel cytoplasma
- Kleine azurofiele korrels
- 160 000 – 350 000/microliter
- Min 50 000 voor bloedstelping
Bloedziekten
Myeloproliferatieve aandoeningen = teveel
- Verhoogde instroom/verminderde uitstroom
- RBC: polycythemie
- WBC: leukocytose (chronische leukemie)
o Postprandiaal, na inspanning, na splenectomie
- Thrombocyten: essentiële thrombocytose
o Inflammatoire respons, splenectomie, Fe-gebrek
- Fibroblasten: myelofibrose
Cytopenie = tekort
- Tgv verminderde instroom/verhoogde afbraak
- RBC: anemie
- WBC: leukopenie
- Thrombocyten: thrombopenie
- Alle drie: pancytopenie
- Voorlopers: aplasie
Compartimentsverschuivingen in differentiatie
- Myelodysplasie: geen uitrijping myeloïde voorlopers
- Acute leukemie: proliferatie zonder differentiatie myeloïde voorlopers
2
, - Agressief lymfoom: proliferatie lymfocyten
- Indolent lymfoom: geen apoptose lymfocyten (mutatie, B-cellen)
- Myeloom: overgroei plasmacellen
- Acute promyelocytaire leukemie: rijpjngsstop promyelocyt (mutatie receptro differentiatie
inductoren)
H2: anemie
= gedaalde red cell mass (tot vol RBC/lich gew)
= gedaald Hct/Hb met gedaald aantal RBC
- Hct: procentuele celvolume ingenomen door RBC in tot bloedvolume
= gedaald Hb
- Man: <13g/dl, vrouw: <11,5g/dl
MCV
= mean corpuscular volume = volume 1 RBC
= Hct/RBC
- 80-104 femoliter: normaal
MCH
= mean corpuscular hemoglobin = hoeveelheid Hb per RBC
= Hb/RBC
- 27-35: normaal
MCHC
= mean corpuscular hemoglobin concentration
= MCH/MCV = 100x Hb/Hct
- 32-37/100 ml
- Hypo/hyperchromie = gedaald/gestegen MCHC
Symptomen
- Moeheid
- Kortademigheid
- Algemeen zwaktegevoel
- Duizeligheid bij rechtop komen (zonder draaien)
- Hoofdpijn
- Oorsuizen
- Hartkloppingen
- Bleke slijmvliezen
- Tachycardie in rust
- Systolische souffle
- Bij onderliggend hartlijden: decompensatie: galopritme, bibasale crepitaties
- Bij Fe gebrek: koïlonicha
- Bij hemolyse: icterus
- Bij hemoglobinopathieën: botafwijkingen, botulcera
3
, - Bij vasculaire vernauwingen: angor, claudicatio
Microcytaire anemie
- Deling erythroblasten : probleem aanmaak cytoplasma => cel deelt verder voor het bereiken
van gewenste Hb conc
Ferriprieve anemie
= afwezigheid van ijzerreserves
Fe-status = serum Fe + TIBC +TSAT %+ ferritine
- Man: 50mg/kg, vrouw: 35mg/kg, 1 μg/l ferritine = 120 μg/kg ijzer
- Lever, RES, transferrine, RBC, myoglobine/enzymen
- Absorptive, geen actieve excretie
- Erytropoiese: 20 mg/d ijzer nodig
o Recyclage afgebroken RBC
Opslag in reticulo-endotheliaal stelsel en lever
Transport naar bm via serumtransferrine
o Voeding
- Enterocyt: absorptie mineraal ijzer door LIP => opgeslagen op ferritine
o Labile iron pool
o Divalente vorm
- Opname haem-ijzer via HCP1
o Heme-carrier protein
- Ijzertekort: mobilisatie ijzer via basolaterale membraan
o Mbv ferroportine: basolaterale transporter
o Cofactor: hephaestine
Mutatie => verhoogde ijzeropname => hemochromatose
- Diëtische factor
o Verminderde opname apicale membraan bij overaanbod
- Storage factor
o Opname thv darm bij ijzertekort thv reticulo-endotheliaal stelsel
o Mbv hepcidine (thv lever)
Bindt ferroportine => internalisatie + afbraak
Hoog: verminderde ijzeropname (anemie van chronische ziekte oiv cytokines)
Laag: verhoogde ijzeropname (ferriprieve anemie)
- Erytropoëtische factor
o Onderdrukking hepcidine bij verhoogde aanmaak RBC
o Oiv erytroferrone
!aangeboren inefficiënte erytropoiese (thalassemieën)
- Oorzaak ijzertekort
o Bloedverlies
GI: Rendu-Osler, hernia, ulcus poliep, tumor, angiodysplasie, paracytose,
aspirine, po antico
Urinair: intravasculaire hemolyse
Gynaecologisch
Aderlating, bloedgifte
o Verhoogde nood: zs, groei
o Verminderde absorptie
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper bronywiedeman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 80796 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen