Samenvatting
Samenvatting nefrologie
Samenvatting problemen van longen, bloedvormende organen en nieren: deel nefrologie
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 40 pagina's
Voorbeeld 4 van de 40 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
NefrologieH1: onderzoeksmethoden
Dipstick/teststrip voor urine
- Eiwit: albumine
o +: kwantificatie
24u urine/ g eiw per g creatinine
o Pas detecteerbaar vanaf 150-200ml/L
- Bloed: hematurie, hemoglobinurie, myoglobinurie
o +: urinesediment
- WBC
- Nitriet: aanwezigheid bacteriën
- pH
- glucose
Urinesediment
- RBC
o Acanthocyten (vervormde RBC): glomerulaire oorsprong
o Erythrocytencilinders: renale oorzaak
o Klonters: urologische oorzaak
o Norm: <25/μL
- WBC
o Leukocyturie: inflamm nier/urinaire tractur
o Urinekweek:
-: steriele leukocyturie
o Norm: <25/μL
- Kristallen
- Cilinders
- Bacteriën
- Epitheelcellen
- Centrifugatie
o Bovenstaande vl rood: hemoglobinurie, myoglobinurie, andere rode kleurstof
- Tubulaire cellen
o Tubulusnecrose, acute interstitiële nefritis
- Plaveiselcellen
o Vermenging urine met genitale tractus
- Kristallen
o Calciumoxalaat, urinezuurkristallen: steenvorming
o Cystinekristallen: cystinurie (pathologisch)
- Cilinders
o Tamm-Horsfall mucoproteïne = uromoduline
o Hyaliene: niet pathologisch
o RBC: pathologisch
Glomerulonefritis, acute interstitiële nefritis
o WBC: pathologisch
Bact pyelonefritis, acute interstitiële nefritis
o Epitheel
, Acute tubulusnecrose, acute interstitiële nefritis
o Granulaire: gefilterde eiw, gedegenereerde cellen
Intrinsiek nierlijden (tubulusnecrose)
o Vet
Nefrotisch syndroom
Eiwit in urine
- Albumine
o 67 000D (glomerulus: max 40 000D)
- Onderscheid mbv eiwitelektroforese
- !infectie, koorts, hevige inspanning, hoge BD
- Orthostatische proteïnurie bij jongeren
- Jaarlijkse screening bij hypertensie, DM, erfelijke nieraandoeningen
- 24u: proteïne (g/L) x 100/ creatinine (mg/dL)
Glomerulaire proteïnurie
- Verhoogde permeabiliteit glomerulus
o Glomerulaire schade
- Glomerulaire hypertensie
- Selectieve proteïnurie: enkel albumine en kleine eiw
- Niet-selectieve proteïnurie: ook grotere eiw (bv Ig’s)
- Urinestrip, kwantitatieve methode
Tubulaire proteïnurie
- Verminderde resorptie thv tubulus
- Tgv tubulopathie
o Alfa1 microglobuline
o Nefrotoxiciteit door zware metalen, Fanconi syndroom
- Kwantitatieve methode
- Eiw met LMW
Overloop proteïnurie
- Te hoge plasmaconc bep eiw door overprod/overm vrijstelling
- Myoglobine: rabdomyolyse
- Hemoglobine: hemolyse
- Lichte ketens: multipel myeloom
- Kwantitatieve methoden
Albuminurie
Matig verhoogd
- 30-300 mg
- Kwantitatieve methode
Ernstig verhoogd
- >300mg
- Teststrips
- Kwantitatieve methode
,Nefrotisch syndroom
- >3,5g
- Teststrips
- Kwantitatieve methode
Bence Jones proteïnurie
= monoclonale vrije lichte ketens
- Lichte ketens
- Elektroforese
- Immunofixatie: monoclonale oorsprong
- Multipel myeloom
Elektrolyten, ureum, creatinine, osmolaliteit in urine
- Uitwerking acute nierschade: onderscheid renaal en prerenaal nierlijden
Glucose in urine
- Hyperglycemie bij DM
- Gebrekkige tubulaire reabsorptie thv prox tubulus
- Diabetespatiënten met Na-glucose cotransporter inhibitoren
Bacteriologisch onderzoek
- Midstream
Calcium, urinezuur, oxalaat, citraat in urine
- Urolithiasis, microscopische hematurie
Bloedonderzoek en GFR
- Volledige filtering thv glomerulus: conc stof in filtraat = plasmaconc
- Geen secretie en reabsorptie: hoeveelheid stof in urinaire excretie = klaring
- Conc urine x urinair debiet = conc plasma x GFR
- GFR = conc urine x urine vol / collectietijd x conc plasma
51
Cr-EDTA-klaring
- Volledig glomerulair geklaard
Creati nineklaring
- Volledig glomerulair geklaard
- !ook secretie thv tubulus
- Dus overschatting van GFR
- Urinair vol x urinaire conc creatinine / serumcreatinine x collectietijd
- Stijging serumcreatinine bij achteruitgang nierfunctie
- !aanmaak creatinine blijft niet constant: veroudering, chron nierlijden
Ureumklaring
- Volledig glomerulair geklaard
- !ook reabsorptie thv tubulus
- Dus onderschatting van GFR
eGFR
, - Opvolging evolutie nierfunctie
Beeldvorming
- Echo abdomen: grootte nieren, cortex dikte, stuwing, cysten, stenen, tumoren
- Doppler: bevloeiing nieren, a. renalis stenose, thrombose a./v. renalis
- RX abdomen: calcificaties
- CT/MRI
o !ioodhoudend contrast: acute deterioratie nierfunctie
o !gadoliniumcontrast: nefrogene syst fibrose (niet bij CKD stadium 4/5)
- Isotopenscan
o 99mTc-MAG3: bij hydronefrose
o 99mTc-DMSA: plaatselijke nierfunctie
Lok radioactiviteit
Opgenomen in tubulaire cellen
Procentuele functie L en R
Nierbiopt
- Onverklaard en belangrijk nierlijden
- !bloedingen, AV fistel
- CI
o Unieke nier
o Hoefijzernier
o Pyelonefritis
o Hypertensie
o Niet corrigeerbare stollingsfactoren
H2: acute nierschade, acute nierbeschadiging (acute kidney injury:
AKI)
- Acute vermindering excretiefunctie nier
- Stijging serumcreatinine
- Vermindering diurese
- Retentie uremische afvalstoffen
- Stoornissen elektrolyten, zuur/base, water
- Medische urgentie
- Symptomen
o Braken
o Anorexie
o Neurologische stoornissen (retentie uremische afvalstoffen)
- Voll urine-onderzoek
o Urinesediment
o Proteïne
o Creatinine
o Ionen
- Bloedonderzoek
o Ureum
o Creatinine
o Urinezuur
o Ph met bicarbonaat
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper bronywiedeman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67232 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen