BIOMEDISCHE
ONTWIKKELINGSSAMENWERKING
,Inhoud
Module 2...............................................................................................................................................4
Bouw van het referentie-ziekenhuis: paviljoen-gebouw:..................................................................4
Plan Général en Habitat:....................................................................................................................4
Hoe vindt de patiënt zijn/haar weg in het ziekenhuis:.......................................................................5
WASH:................................................................................................................................................5
Energie (elektriciteit) – een grote uitdaging:.....................................................................................5
Brandgevaar en risk management:....................................................................................................6
Een voorbeeld van appropriate technology – l’éntonnoir de tanguieta – autotransfusie:................6
Service Technique, Unité de Maintenance:.......................................................................................6
Familie van patiënten vervult een essentiële taak in de zorg:.......................................................6
Support diensten: wasserij, centrale sterilisatie, archief en magazijn:..........................................6
Klinische support diensten: radiologie en diagnostisch laboratorium:..........................................7
Klinische support diensten: apotheek en aankoop en distributie van geneesmiddelen:...............7
Aan de rand van het ziekenhuis: de afvalverwerking en het dodenhuisje:....................................7
Een terugblik:.....................................................................................................................................8
Over transparantie, openheid en gebruik van informatie:................................................................8
Fotos en video’s maken op stage:..................................................................................................8
Module 3:..............................................................................................................................................8
De patient en zijn/haar omgeving, traditionele geneeskunde:..........................................................8
Oorzaak van ziekte, verwachtingen van de patiënt naar arts toe:.....................................................9
Gezondheidswerkers: arts, verpleegkundigen en andere ziekenhuisstaff:......................................10
Publieke en Private ziekenhuizen:...................................................................................................11
Sociale conventies in het ziekenhuis:...............................................................................................12
Emoties en frustraties......................................................................................................................13
ODIS en interculturele vaardigheden:..............................................................................................13
Op straat, op de markt, in de omgeving:.........................................................................................13
Werken in het noorden of in het zuiden – ervaringen :...................................................................14
Module 4:............................................................................................................................................14
Wat hebben bacteriën nodig om te groeien?:.................................................................................14
Chain of infection: een voorbeeld:...................................................................................................15
Chain of infection in ziekenhuis:......................................................................................................15
Hoe worden (ziekenhuis)infecties overgebracht:............................................................................16
5 transmissie-routes:...................................................................................................................16
Standard precautions:..................................................................................................................16
, Personal protective equipment – equipement de protection individuelle:.................................16
Hoe kan ik prikaccidenten vermijden:.............................................................................................17
Sharp injuries, needle stick accidents, accidents exposition au sang (AES):.................................17
Welke zijn omstandigheden van zulke accidenten?:....................................................................18
Hoe prik- en spataccidenten vermijden?.....................................................................................18
Avond en weekend diensten:..........................................................................................................19
Injection safety:...............................................................................................................................20
Afvalverwerking:..............................................................................................................................20
Transport, tijdelijke opslag en verwerking op een afvalverwerkingsplatform:................................21
Module 5:............................................................................................................................................22
Afkortingen en begrippen:...............................................................................................................22
Hoe werken antibiotica en hoe ontstaat antibioticaresistentie?:....................................................23
Ontstaan van resistentie:.............................................................................................................24
Natural selection van resistentie:................................................................................................24
Verspreiding van resistentie: healthcare setting, community, environment, animal health:......25
The more you use, the more you lose – ‘de human factor’:........................................................26
Antibioticaresistentie crisis: hoogste risico en impact op LMIC:.....................................................26
Verwachte impact van AMR in LMIC: ‘death-disability-economic loss’:......................................26
Welke factoren dragen bij tot een hogere impact van AMR in LMIC?:........................................27
Een internationaal tripartite plan:...................................................................................................28
One health – internationale mobilisatie voor een AMR actieplan: WHO, FAO en OIE:................28
Global action plan for AMR, 5 strategische doelstellingen:.........................................................29
Wie doet wat?.............................................................................................................................30
Essential medicines, Aware, Marketing van antibiotica:..................................................................31
De essential medicines list en AWaRe categorieën van antibiotica:............................................31
Niet aanbevolen antibiotica en commerciële promotie:..............................................................32
Vervalsingen:...............................................................................................................................32
Module 6.............................................................................................................................................32
De overheid als actor in ontwikkelingssamenwerking:....................................................................32
De Vlaamse overheid en ontwikkelingssamenwerking:...................................................................34
Acties van Ontwikkelingssamenwerking Vlaanderen:......................................................................34
Detail van de actoren:......................................................................................................................34
Beschrijving van de partners van DGD (zie eerder) + de 4 de pijler................................................34
Enabel en BIO:.............................................................................................................................34
Universiteiten via VLIR en CIUF, wetenschappelijke instellingen, VVOB en APEFE:.....................34
(Erkende) niet-gouvernementele organisaties (ngo’):.................................................................35
, De 4e pijler:..................................................................................................................................36
Een koepel van de Noord-Zuid beweging: 11.11.11. :..................................................................36
Partnerorganisaties van Belgische multilaterale ontwikkelingssamenwerking:...........................36
Wrap-up: De 4 pijlers van ontwikkelingssamenwerking:.............................................................37
Module 7.............................................................................................................................................38
Hospital and health zone:................................................................................................................38
Een voorbeeld: hospital and health zone: Democratic Republic of the Congo :..........................38
Country indicators, country profile: Demografische en socio-economische indicatoren:...........38
The World Factbook.....................................................................................................................38
World Health Organization:.........................................................................................................38
The World Bank:..........................................................................................................................38
United Nations Development Programme. Human Development Index:....................................39
Major killers, worldwide and in the south:..................................................................................41
Doodsoorzaken volgens country income:....................................................................................42
Geografische verschillen in doodsoorzaken:................................................................................43
Pollution, lucht-, water- en bodemverontreiniging:.....................................................................43
Module 8.............................................................................................................................................44
Transmissie cyclus malaria:..............................................................................................................44
Malaria Control Strategies, rolling-out and scaling-up:....................................................................44
Microscopie voor malaria diagnose is niet overal mogelijk:............................................................45
Malaria Rapid Diagnostic Test: een oplossing voor parasite-based diagnosis?:...............................46
Wat komt er allemaal bij kijken?:....................................................................................................47
De lange weg van een in-vitro diangostic (IVD): van concept tot gebruik:...................................47
Target Product Profile – A First Step – Stakeholders:..................................................................48
Target Product Profile - A first Step – wat wordt er in een TPP vastgelegd?:..............................48
Independent product evaluations:...............................................................................................49
Manufacturing Capacity and Quality:..........................................................................................50
Donors and Funding agencies:.....................................................................................................51
Market intelligence and Interventions:........................................................................................51
Stringent but Timely Regulation:.................................................................................................51
In-country Deployment van malaria RDT’s:.................................................................................52
Challenges voor malaria RDT’s:....................................................................................................52
Technology and Market Landscape:............................................................................................53
,Module 2
Bouw van het referentie-ziekenhuis: paviljoen-gebouw:
- Bloc administratif
- Cantine -> vooral personeel, bezoekers of patiënten zeldzaam
- Werkuren tussen 7.30 en 15.30, daarna wachtdienst
- Médecin-directeur -> veel verantwoordelijkheden, vaak ook banaal
- Service des urgences -> spoedeisende hulp
- Paveljoenbouw -> constructie van afzonderlijke gebouwen over een grote
oppervlakte, verbonden met betonnen verbindingswegen die overdekt zijn tegen
regen tijdens regenseizoen
o Hevige regenval en voortdurend wegkeren van afval zorgt voor sterke erosie
- Service de Pédiatrie
o Heeft valse verdieping -> laat wind passeren en zorgt dus voor passieve
afkoeling, struiken voor de vensters zorgen voor kanalisering van winden en
passieve afkoeling
o Beter en duurder uitgevoerd tov de andere gebouwen
Overkapping van dak is veel ruimer -> betere bescherming tegen zon
- Afvoerkanalen voor regenwater
o Afgedekt met deksels om broedplaatsen voor (malaria)muggen te voorkomen
- Paviljoen van de Maternité
- Paviljoen van de Médicine Interne Hommes/Odontostomatologie
- Gynaecologie/obstetrie, kindergeneeskunde en interne geneeskunde
o Altijd aangeboden bij eerste lijns-referentie ziekenhuizen
o 40% van bevolking in benin is jonger dan 15 jaar
- Afhankelijk van ziekenhuis aparte ruimtes voor ‘consultations’
o Meestal geïntegreerd in de paviljoenen zelf
Plan Général en Habitat:
- Totale oppervlakte van ziekenhuis zeer groot vanwege paviljoenstructuur
o Nadelen:
Moeite voor kost en onderhoud
Clôture omheining
Huisdieren en vee op terrein van ziekenhuis
- Habitat
o Huizen voor artsen en verpleegkundigen, eventueel klooster, kapel en
guesthouse
o Voorziningen voor (inslapende) familie van patiënten horen daarbij
- Morgue
o Lijkenhuis
o Aan rand van ziekenhuis
- Incinérateur -> afvalverwerkingsplatvorm
, Hoe vindt de patiënt zijn/haar weg in het ziekenhuis:
- Medische zorgen voor kinderen <5 jaar, zwangere vrouwen en behandelingen van
HIV en tuberculose zijn in principe graties
o Voor andere zorgen geldt dat patiënt meestal eerst betaalt en dan pas zorgen
krijgt
o Soms betaalt werkgever
o Verzekeringen en mutualiteiten zijn zeldzaam -> meestal betaalt de patiënt
alles zelf met (hopelijk) hulp van familie
- Niet alle patiënten kunnen lezen
o Slechts 42,4% van de bevolking in benin kan lezen en schrijven
o Daarnaast probleem van taal
Frans is voertaal maar niet iedereen kan deze, er worden ongeveer 20
talen gesproken
Tolk vinden is moeilijk, vaak springen patiënten of familieleden in om
te helpen -> afnemen van een gedetailleerde anamnese ( antécédents
médicaux, medical history) is dus moeilijk
o Werken met tekeningen (bandes dessinées)
- Tarieven voor verschillende behandelingen, hospitalisaties en heelkundige ingrepen
staan opgeschreven op een bord aan het ziekenhuis
WASH:
- Water, sanitation and hygiene
- WHO infographic -> meer dan 1/3 van de ziekenhuizen wereldwijd beschikt niet over
water toevoer
- Outpatients hebben 5 liter water nodig per consultatie, inpatients( opgenomen
patienten ) hebben 40 tot 60 liter water per dag nodig, voor chirurgische ingreep en
bevalling zo’n 100 liter water
- Recuperatie regenwater in betonnen cisteren in de grond, ook op platformen
o Water vanuit geboorde bron omhoog gepompt in deze citernes
Nadeel -> kiezeltjes, zand en stof kan in leidingwater terecht komen
Energie (elektriciteit) – een grote uitdaging:
- Ziekenhuis in Benin en vele andere landen in sub-sahara afrika hebben een
autonome generator groupe éléctrogène voorzien
o Levert bij stroompannen voldoende vermogen om ziekenhuis en habitat van
stroom te voorzien
Grote kost -> heeft de grootte en verbruik van vrachtwagenmotor
Soms kleinere generator om het Bloc opératoire te voorzien
o Naast stroompannen ook onregelmatigheden in stabiliteit van stroom ->
beschadiging van apparaten
Beschermd met stabilisateur -> corrigeert spanningsverschillen
