Examenvragen Geneeskunde van de gezelschapsdieren I
GASTRO-INTESTINAAL
Kat, MC, 4j. Heeft een verhaal van al 6 maanden intermitterende diarree te hebben. De
eigenaars hebben al dieetverandering geprobeerd en ontwormen goed
(binnenhuiskat), maar de klachten blijven. Lichamelijk onderzoek, hematologie +
biochemie: geen afwijkingen, behalve een laag cobalaminegehalte. Bespreek laag
cobalaminegehalte.
Cobolamine of vitamine B12 heeft receptoren in het ileum. Bij aantasting van het ileum, bv. door
bacteriële overgroei, dan is er een daling in het aantal receptoren, waardoor er malabsorptie
optreedt. Cobalamine is dus eigenlijk een indirecte merker voor de absorptiegraad. Daarnaast
gebruiken de bacteriën ook cobalamine als voeding, waardoor deze ook zal dalen. Dus netto ontstaat
er een hypocobalaminemie. Dit zien we frequent bij katten.
Oorzaken van bacteriële overgroei:
− Motiliteitsstoornissen
− Exocriene pancreas insufficiëntie → vnl. bij Duitse Herder
− Lymfoplasmacytaire enteritis
Bespreek eetluststimulatoren (algemeen).
Eetluststimulatoren worden aan katten gegeven die stoppen met eten. Is het bedoelt als duwtje in
de rug, maar mag geen vervanging zijn van goede diagnostiek en behandeling van de onderliggende
aandoening. Vroeger ging men dwangvoederen, maar dit wordt niet meer gedaan, omdat er een
aversie tegen het voedsel kan ontstaan. Daarom worden tegenwoordig de eetluststimulatoren
gegeven.
− Mirtazapine → serotonine antagonist, histamine antagonist en antagoniseert de
presynaptische alfa 2-receptoren. Het werkt anti-emetisch en gaat misselijkheid tegen. Het
duurt enkele uren voordat er een effect zichtbaar is.
o Oppassen met katten die nier- of leverproblemen hebben, want het wordt
gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden via de urine (en faeces).
o Nevenwerkingen: spiercontracties, hyperactiviteit, veranderend gedrag.
− Cryptoheptadine → serotonine antagonist en histamine antagonist. Het duurt enkele dagen
voordat er een effect zichtbaar is en kan op langere termijn worden gebruikt.
o Oppassen met katten die nier- of leverproblemen hebben, want het wordt
gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden via de urine.
o Neveneffect: sedatie, paradoxale hyperexcitatie.
− Deze twee producten mogen niet met elkaar gecombineerd worden, want dan werken ze
elkaars effect tegen.
Bespreek de belangrijkste symptomen bij pancreatitis bij hond en kat. Welke testen
voer je uit ter diagnostisering?
Pancreatitis is een aandoening die vnl. frequent wordt gezien bij katten. Het wordt vnl. gezien bij
obese dieren die plots stoppen met eten. Pancreatitis ontstaat doordat inflammatie van het
pancreasweefsel zorgt voor premature activatie van de pancreasenzymen, met autodigestie tot
gevolg.
Raspredispositie: miniatuur rassen, Schnauzers, Terriërs.
Symptomen: weinig specifiek en variabel: lethargie, anorexie, abdominale pijn, braken.
Diagnose:
− Bloedonderzoek: milde inflammatie
, − Pancreas lipase immunoreactivity PLI → Pancreas specifiek lipase: dit is een lipase dat wordt
aangemaakt op het moment dat er pancreatitis aan de gang is. Er is een semi-kwantitatieve
SNAP-test beschikbaar voor katten. Als deze negatief is, dan kun je pancreatitis uitsluiten,
maar als deze positief is, moet je het wel nog bevestigen met PLI.
− DGGR → meet het totaal serum lipase en is dus minder specifiek. Het is wel goedkoper en
sneller.
Hond met PSS, wat zijn de afwijkingen op biochemie?
− Daling ureum
− Hypoalbuminemie
− Hypoglycemie
− Stijging leverenzymen
Andere afwijkingen:
− Verstoorde leverfunctietesten
− Verminderde stollingsfactoren
− MBV – echo: intrahepatische shunts zijn gemakkelijker te zien
Duitse Herder, braken zonder gal, met veel slijmbijmenging (regurgiteren). Sinds een
week ook regelmatig hoesten. Op LO gedempte longgeluiden.
1. Mogelijke oorzaken van megaoesophagus?
Megaoesofagus is een dilatatie van de slokdarm, met afwezige peristaltiek.
− Vreemd voorwerp
− Neoplasie/massa
− Lupus
− Intoxicatie → lood
− Gelokaliseerde vorm van myasthenia gravis
− Ziekte van Addison
2. Waar moet je extra op letten + uitleg?
Men moet alert zijn op aspiratiepneumonie. Hierbij wordt het eten geregurgiteerd en vervolgens
ingeademd. Dit is levensgevaarlijk en moet agressief behandeld worden. Wat al helpt is om de dieren
in een meer verticale positie eten te geven, zodat de zwaartekracht meehelpt. Eventueel kan een
maagsonde worden gestoken, maar dit is wel kostelijk voor de eigenaars.
Dalmatiër 5m sinds 10w leeftijd voedsel overgeven na de maaltijd en dan gelijk weer
terug opeten. Bcs 2/9, heel gulzig eten. Hartfrequentie 165 /minuut. (2022 -2023)
- Geef de probleemlijst
- Geef DDX en prioriteer
- Verklaar je DDX en prioriteit
- Plan van aanpak?
,Pancreatitis
Beschrijf de spicifieke bloedtesten die je kan gebruiken om pancreatitis te bevestigen
+ welke risicofactoren in dieet, beschrijf waarom en welke nutriënten die een risico
vormen en wat voor soort dieet dus een risico vormt van gevoelige patienten (of
zoiets)
FV, MC, 8j. Heeft een verhaal van al 6 maanden intermitterend anorexie en diarree te
hebben. De mensen hebben al dieetverandering geprobeerd en ontwormen goed, maar
de kat blijft het slecht doen. Uiteindelijk hebben ze bloed genomen, maar het enige
afwijkende dat te zien was, was een laag cobalamine. Bespreek deze laatste
vaststelling (laag cobalamine).
Geïntigreerde vraag MBV:
Geef de 3 typische zaken die je kan zien bij enteritis op echografie. Geef 1 kenmerk waarmee je een
enteritis met een tumor kan onderscheiden.
Verhaaltje over een kat met obesitas die eerst een paar dagen niet meer veel at en nu
sinds 2 dagen volledig anorectisch was. De leverwaarden zijn 1,5x norm. Kat was ook
duidelijk afgevallen volgens eigenares. Lichamelijk onderzoek: BCS 8/9, iceterische
mucosae, suf
a) Zijn deze leverwaarden significant gestegen?
b) Vertel iets over eetluststimulatoren bij de kat over het algemeen.
c) Zou je eetluststimulatoren aanraden bij deze kat?
d) MBV: geef in aflopende volgorde de echogeniciteit van de lever-miltniercortex-prostaat? Is dit ook
zo bij de kat, en leg uit.
Pancreatitis bij hond, er is een verhaal gegeven met vele problemen. Leg alle
symptomen uit bij pancreatitis en verschil met kat. Welke bloedvaten volg je op echo
om pancreas te vinden. Welk dieet op lange termijn en wat doen op korte termijn.
, Anamnese en klinisch onderzoek van hond met megaoesofagus. Bespreek de oorzaken
van megaoesofagus en welke kliniekbevinding (hoesten, tachypnee) hier nog van
belang is + bespreek.
MBV: bespreek verschil megaoesofagus door myasthenia gravis en door persisterende
aortaboog op Rx.
Golden Retriever, 5 jaar, BCS 7/9. Diarree sinds 3 maanden, waterig en bruin,
intermitterend. Is verder nog levendig en geen andere symptomen dus eigenaar is nu
pas op consult gekomen. Eigenaar heeft nooit mucus of bloed bij stoelgang gevonden.
Krijgt thuis droogvoeding met wat tafelrestjes.
a) Probleemlijst geven
b) Wat is je differentiaal diagnose?
c) Leg uw differentiaal diagnose uit
d) Wat is uw plan van aanpak+ bespreek/leg uit
Labrador teef 3j 30kg binnengebracht met spoed. Acuut braken sinds 5dagen, anorexie
en lethargie. op LOZ HF van 160bmp, zwakke pols, normale CVT en roze mucosae. geen
afwijking op abdominale palpatie. UOZ: normaal TE, normaal albumine, gestegen
ureum en creatinine 700 (ref 100). Geef probleemlijst, maak voor belangrijkste
problemen. Wat ga je doen en wat verwacht je na initiële therapie in afwachting van
de verdere resultaten?
