REVALIDATIE CERVICALE WZ
LES 1 : Introductie
Twee soorten mindsets
- fixed mindset: skills zijn aangeboren
- growth mindset: skills worden aangeleerd
MSD: musculoskeletale disorders van cervicale WK
- nemen toe met de tijd
- zijn 3e grootste kost van aandoeningen
- chronische nekpijn komt vaker voor bij vrouwen
Soorten nekpijn
- acuut: 0-3 weken pijn/disability
- subacuut: 4-12 weken pijn/disability
- persistent/chronisch: > 12 weken pijn/disability
(persistent betere term ; chronisch heeft een negatieve connotatie => mensen
denken dat het voor eeuwig is dan)
- recurrent: terugkerende pijn
‘Non-specific’ neck pain (NS-NP) =>nekpijn zonder duidelijke onderliggende aandoening
- geen traumatische oorzaak
- vaak na enkele weken spontaan herstel (self-limiting)
- soms persisterend
diagnose is klinisch & door uitsluiten andere zaken
MDCRF: multidimensioneel klinisch redeneren framework
- behandeling verschillend per individu want:
o individuele interfererende factoren
o behandeling heeft heterogene effectiviteit
- oorzaak ligt niet altijd in de nek
- belangrijk: belasting-belastbaarheid
Medische beeldvorming
- verschillende MRI’s bij 1 patiënt = verschillende resultaten
- 10% heeft asymptomatische afwijkingen
- enkel bij rode vlaggen uitvoeren
niet enkel van beelvorming uitgaan => kan soms zelfs slechter zijn om te doen, wanneer
niet goed uitgelegd = > negatieve beliefs
1
, Luna Verhulst
resilience/protective factors = factoren die de draagkracht verhogen
vulnerability/provocatieve factors = factoren die de draagkracht verlagen
context belangrijk =>
kindje dat valt en staat op & gaat door
kindje dat heel moe is gaat bv. ontroostbaar zijn
Subjectief onderzoek
- meest belangrijk: luisteren naar patiënt
(4 vormen luisteren => downloading, factoral, empathisch, generatief)
- beginnen met open vragen
Hoe pak je anamnese aan :
Positieve eerste indruk
Basishouding (socrateshouding = oprecht nieuwsgiering = ‘’ik weet niets” =>
samen aan kennis helpen)
Relatie opbouwen
- Non-verbale communicatie = SOFTEN
- Verbale communicatie
Anamnese zelf
- Info inwinnen (LUISTEREN!!)
- Info delen (achterhaal wat P al weet, deel info & sluit aan op wat p al weet ;
achterhaal of P het begrijpt)
- Verbanden leggen en verklaren
- Beliefs/percepties exploreren (sturen gedrag => dus willen we achterhalen)
- Hulpvraag exploreren en bewaken
- Vragenlijsten gebruiken
- Overgang lichamelijk onderzoek
Diagnostische TRIAGE
1. Niet-specifieke nekpijn
2. Specifieke nekpijn (diagnose gelinkt met klachten)
3. Rode vlaggen en ernstige spinale aandoeningen (cluster)
Level of concern inschatten
3
, Luna Verhulst
Begin anamneses => hoofdprobleem & hulpvraag !!
Vragenlijsten :
- neck disability index (NDI)=> impact nekpijn op dagelijks functioneren
- Patient Specific Functional Scale (PSFS)=> 5 activiteiten scoren (0-10)
- Neck Pain and Disability Scale (NPDS) => pijnintensiteit, disabilities
- Pain drawings
- VAS
- Verbal rating for pain intensity
- NPRS (Numerical Pain Rating Scale)
- SFMPQ (short form McGill pain Q)
Verschillende componenten anamnese
- administratieve gegevens
- klachtengebied
- geschiedenis van huidige klacht
- symptoomgedrag
- irritabiliteit van symptomen
- voorgeschiedenis
- specifieke vragen
- cognitieve factoren
- sociale en familiale geschiedenis
Klachtengebied
- invullen op body chart
- prioriteit van klachten aanduiden
- informatie: constant – intermittent
VAS-schaal, soort pijn
Geschiedenis van huidige klacht
- acuut, subacuut, recurrent of chronisch
- trauma (trauma-analyse) of geleidelijk ontstaan (belasting-belastbaarheid)
- progressie en regressie
Symptoomgedrag
- 24-uurspatroon
- mechanisch/inflammatoir
- provocatie en reductie
Irritabiliteit van symptomen
- welke activiteit provoceren symptomen
- hoe ernstig/uitgebreid is pijn
- hoelang duurt het voordat de pijn verdwijnt
- per pijnregio specifiek
ernstige pijn alleen geeft geen hoge irritabiliteit
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper luna453. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €15,56. Je zit daarna nergens aan vast.