100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting partim gynaecologie (seks 2) €16,49   In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting partim gynaecologie (seks 2)

 25 keer bekeken  0 keer verkocht

Dit document bevat alle inhoud van de lessledes en aantekeningen die tijdens de les gemaakt zijn. Met dit document is het overbodig om het bijhorende Acco handboek te leren.

Voorbeeld 4 van de 87  pagina's

  • 2 april 2024
  • 87
  • 2022/2023
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (11)
avatar-seller
geneeskundeUGent
LES 1: INLEIDING TOT HET (PARA)KLINISCH ONDERZOEK VAN DE VROUW

Het verloop van het gynaecologisch consult
- Luisteren naar de hulpvraag
- Algemene anamnese
- Gynaecologische + obstetrische anamnese
- Klinisch onderzoek
- Bespreking verschillende therapeuQsche opQes à ‘shared decision making’
- (Bijkomende vragen stellen)
- TherapeuQsch plan opstellen

à (REPRODUCTIEVE) ANAMNESE: menstruaQe

Menarche LeeVijd eerste spontane menstruaQe
Meestal 10 – 16 jaar (gem 13)

Cyclusduur Meestal 21 – 35 dagen (gem 28)

MenstruaQeduur 3 – 6 dagen

# Bloedverlies 35 ml is normaal
Veel wordt gedefinieerd als >4 tampons/dag of aanwezigheid van klonters (dieprood)

- Hypermenorroe: > 80 ml (cave: ferriprieve anemie, vaak bij ziekte VWF)
- Hypomenorroe: weinig verlies, soms enkele druppels en typisch bruin
- Spogng: onregelmaQg, gering bloedverlies

Dysmenorroe Pijnlijke menstruaQe, vaak krampachQg
Thv onderbuik, uitstralend naar rug/ voorzijde van de dijen

- Primair: aanwezig vanaf de menarche
- Secundair: pas later Qjdens leven aanwezig
- Graad 0 : geen pijn
- Graad I : draaglijke pijn, geen pijnsQller nodig
- Graad II : erge pijn, regelmaQg pijnsQller nodig
- Graad III : heel erge pijn, soms thuisblijven door pijn

Menopauze Gekenmerkt door laatste menstruaQe
Tussen 40 – 60 jaar (gem 51j)
Cave: indien <40 = prematuur ovarieel falen (POF)


à KLACHTEN : moeten systemaQsch bevraagd worden Qjdens de anamnese

Fluor Abnormale vaginale afscheiding
Hoeveelheid, consistenQe, kleur, geur, relaQe tov cyclus, irritaQe, pijn

Pruritus vulvae Vulvaire jeuk (cave ≠ irritaQe of branderigheid)

Vulvodynie Vulvaire pijn, kan spontaan (branderigheid/irritaQe), maar kan ook na
aanraken van de vulva (scherpe pijn bij penetraQe )
Onderbuikpijn Navragen lokalisaQe (suprapubisch – Li/Re fossa) en uitlokkende factoren

, Dyspareunie Pijn bij de coïtus, kan oppervlakking of diep

Libidoverlies Geen zin in seks

Post coïtale spogng Bloedverlies na de coïtus

Galactorroe Melkverlies, spontaan of na expressie van de tepelzone (uni- of bilateraal)

Mastodynie Pijn in de borst uni- of bilateraal (kan conQnu of cyclisch voorkomen)

Premenstrueel syndroom Cluster van somaQsche en psychologische symptomen in de premenstruele
(PMS) periode
Urologische klachten Vb pollakisurie, hematurie, dysurie, urinaire inconQnenQe

DefecaQe klachten Vb consQpaQe, dyschezie en fecale inconQnenQe

Bloedverlies /


à BEVRAGING VOORGESCHIEDENIS

- Verloskundige anamnese: gravida, parra, EUG, abortus (regel: vrouw zwanger tot tgndeel bewezen)
- Voorgaande operaQes (+ als arts zelf ook limekens opsporen)
- Abusus: roken zorgt ervoor dat vrouwen gem 9j minder lang leven
- Antecedenten: epilepsie, abdom heelkunde, trombo-embolie, diabetes, hypertensie, migraine,…
- Farmaca
- Familiale anamnese: vb borstkanker, trombose, …


à ONDERZOEK: er worden 3 onderzoeken uitgevoerd

1 ALGEMEEN OZ InspecQe: obesitas/anorexie – pigmentaQe – limekens – beharing – acne
PalpaQe abdominaal
Gewicht

2 BORST OZ InspecQe: symmetrie – rood – zwelling – p’eau d’orange – tepelretracQe – huid
vergelijken Li/Re – vorm/groome – ook axilla, sternum en clavicula

PalpaQe: zimend + liggend – met vlakke hand de borst afgaan opzoek naar pijn
(tumor = pijnloze nodus), massa’s, klieren + ook okselklieren
Expressie tepelsecreet
Correct benoemen van de ≠ mammaire regio’s om verwarring te vermijden zie
verschillende regio’s op de slide!

≠ afwijkingen:
- MasQQs: rood, vergroot, warm, … door verstopping van de melkgang
- Hemangioom
- Tumor: borst is hard en vervorm, tepel- en huidretracQe
- Cyste: rood, vocht, niet warm/pijnlijk
- Sarcoom

,3 GENITAAL OZ Voor baarmoeder dmv 2 vingers kan de fornix posterior gepalpeerd worden
- Uitwendig oz terwijl men met de andere hand abdominaal palpeert, zo onderzoekt men:
- Speculum oz - Pijn (opsporen PID)
- Bimanueel oz - Groome van de uterus
- PosiQe van de uterus: ante- of retroversie

SterilisaQe = doorhalen van de eileider, maar vrouw heeV wel nog menses want
dit wordt hormonaal via de bloedbaan geregeld

CastraQe = wegname van de eierstok

Pijn aqomsQg van de interne genitalia kan gevoeld worden van T11-L1 (navel-lies)

InspecQe: labia, clitoris, vesQbulum, perineum, anus, hymen (indien intact 0%
kans op baarmoederhalskanker)

Speculumonderzoek: kan dmv ≠ formaten van speculum en steeds voorverwarmd
- Gelijkbladig
- Ongelijkbladig: bovenste blad is korter en kan diep dorsaal thv fornix
ingebracht worden

Bimanuele palpaQe: met handschoenen en vooraf blaasledigen
- Tonum m.levator ani
- PorQo uteri: week, hard, tumor ,open/dicht,
- Uterus: ligging, groome, consQtenQe, slinger- of schommelpijn
- Adnexen: voelbaar?, pijnlijk?, groome
- Douglas: soepel, nodulair, pijnlijk, gewelfd

à bimanueel onderzoek essenQeel in geval van endometriose, pelvische pijn en
voor evaluaQe van een pelvische tumor

Cervixuitstrijkje:
- dmv 5 cirkelvormige bewegingen cervixcellen afstrijken met cervix brush,
in postmenopauze gebruiken we de cytobrush
- thv transformaQezone/squamocolumnale juncQe uitstrijkje

microscoop is essenQeel bij gynaecoloog want zo kan vaginale afscheiding
onderzocht worden en vb gisQnfecQe opgespoord worden


à BEELDVORMENDE ONDERZOEKEN

Endometriumbiopsie = Pipelle

IndicaQes:
- disfuncQonele bloeding
- postmenopauzale bloeding
- menorragie
- TBC endometriQs
- InterferQliteit?

, Echografie 3-lijnen beeld toont goeie oestradiol werking van vrouw net voor de
ovulaQe, endometrium is perfect klaar om zwanger te worden

Bij PCO syndroom zien we verschillende vochtblaasjes op de eierstok

IOTA = internaQonal ovarian tumour analysis
à Maligne
- onregelmaQge solide structuur
- ascites
- minstens 4 papillaire structuren
- onregelmaQge mulQloculaire-solied tumor met grootste
diameter minstens 100mm
- zeer hoge kleuren doppler patroon

à Benigne
- uniloculair
- aanwezigheid soliede structuren kleiner dan 7mm
- acousQsche schaduw
- effen mulQloculaire tumor <100mm
- geen waarneembare doorbloeding bij doppler

in >50% van alle consults uitgevoerd, en steeds bij eerste
gynaecologisch bezoek anders niet rouQnemaQg, maar wel bij klacht
- pijn/bloedverlies
- lokalisaQe IUD
- bekijken van uterus, adnexen, blaas, rectum, …

verschillende soorten sondes
- vaginaal: hoge resoluQe, dicht bij pelviene structuren
- abdominaal: vooral bij zwangerschap
- borst: voor opp structuren
Sonohysterografie SIS = saline infusion sonographie (waterecho)
= hydrosonografie
Echografie met aanwezigheid van vocht in cavum uteri zorgt voor
betere visualisaQe van intra-cavitaire afwijkingen

Voor differenQaal diagnose: poliep – myoom – adhesies – hyperplasie

IndicaQes
- interferQliteit en habitueel miskraam
- congenitale afwijkingen van de uteriene caviteit
- beoordeling van uteriene caviteit, mbt poliepen, myomen en
synechiae
- afwijkingen bij endovaginale sonographie, vb focale/diffuse
endometriale of intracavitaire anomalieën
- endometrium subopQmaal gevisualiseerd door endovaginale
sonographie

Contra-indicaQes :
- zwangerschap

Hysteroscopic foam sonography HyFoSo

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√  	Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper geneeskundeUGent. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €16,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 67866 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€16,49
  • (0)
  Kopen