Neuropathologie
1. CRANIOCEREBRAAL TRAUMA
EMG nooit kennen namen van medicate niet kennen, enkel levodopa voor parkinson of Depakine voor epilepsie
GOED KENNEN!!!
1.1 Inleiding
Belangrijk probleem:
VSA: > 1.000.000 per jaar
- Meestal licht
- Belangrijk deel blijvende problemen
- 1/3 dodelijke ongevallen: craniocerebraal
- Trauma (= hersen/schedel trauma)
- Meestal verkeersongevallen
“The general acceptance of these forms of transportaton as
a modern “way of life” has resulted in apathic tolerance of the
increased risk of severe head injury”
1.2 Etiologie en pathologie
Accelerate (plots versnellen van beweging) / decelerate (plots stoppen van beweging)
hoofd tegen grond, ...
vervorming schedel
vermindering volume
verhoging druk CSV
drukgolf van impactpunt naar tegengestelde zijde
daar plotse vermindering volume
ook daar letsel
COUP CONTRE COUP
1
, - Letsels aan kant van bots, maar ook aan de kant tegenover
- Shearing
Rotatebeweging van hersenen t.o.v. hersenstam
Trekkracht op axonen van hersenen en hersenstam
Bewustzijnsverlies
Posttraumatsche amnesie (niet meer weten wat er gebeurd is)
- Hersenen bewegen tov hersenstam axonen worden uitgerokken
- Axonen vormen verbindingen in zenuwbanen sommige verbindingen gaan niet
meer goed werken na trauma
- Blijvende gevolgen
- Verkeersongevallen: frontale symptomen
- Vaak leiden tot blijvende gedragsafwijkingen
EPIDURAAL HEMATOOM
- Acute bloeding in epidurale ruimte (tussen bot en dura mater).
- Mortaliteit: 20%.
- Met fractuur van os pariëtale of os temporale
Lacerate a. meningea media wordt gekwetst
Snelle bloedopstapeling (= meestal reden van overlijden naar binnen
is gevaarlijker dan naar buiten)
Snelle toename ICP (infra craniale druk)
Uncale herniate met druk op hersenstam: BWZ verlies
(50% lucied interval)
Autonome functes stoppen overlijden
- Lucied interval = terug bij bewustzijn komen en een aantal min later toch overlijden
(verhaal paard)
2
, DIAGNOSE
- RX schedel (gebeurt niet meer): fractuurlijn
- CT scan hersenen:
o (meestal lensvormig) hematoom
o Shif van de middellijn
o Vernauwing ipsilaterale ventrikel
o Uitzetng contralaterale ventrikel
- Middellijn altjd verschoven ( kamers worden platgedrukt) kan druk geven op
hersenen
BEHANDELING
- Spoedingreep: evacuate van het hematoom
SUBDURAAL HEMATOOM
- Bloed in de subdurale ruimte:
- Verschillende vormen:
o Acuut subduraal hematoom
o Subacuut subduraal hematoom
o Chronisch subduraal hematoom
Acuut subduraal hematoom
- = Snelle opstapeling van bloed in de subdurale ruimte
- Acute, progressieve accumulate van bloed
- In subdurale ruimte
- Mortaliteit: 50-80%
- Meestal door trauma (soms door ruptuur aneurysma, AVM, antco)
- Snel BWZ verlies en coma (herniate) soms lucied interval (maar niet zo vaak als bij
epiduraal)
3
, DIAGNOSE:
- CT scan hersenen:
o Hematoom met concave (of convexe (grootte)) binnenwand.
o Compressie laterale ventrikels shif van de middellijn
o Oedeem
Subacuut subduraal hematoom
-Bij gesloten hoofdtrauma:
-trage opstapeling van bloed in subdurale ruimte
-(1-10 dagen)
-Niet heel gevaarlijk
-Lijkt eerst te herstellen, maar daarna
o toenemende hoofdpijn
o sufheid
o andere neurlogische tekens
DIAGNOSE
- CT scan hersenen (MRI) niet zo wit, meestal wat
- Grijzer dan vorige
BEHANDELING
- Evacuate van hematoom
Chronisch subduraal hematoom
- Ingekapselde accumulate van bloed en CSV in de subdurale ruimte, minstens 10
dagen na ongeval.
- Heel traag ontstaande bloeding
- Vaak oudere mensen en alcoholisten
- Hemoglobine (bloedcellen) komt vrij stof met heel veel deeltjes komt vrij tov stof
met heel weinig deeltjes hele kleine bloedingen, want trekt vocht aan (osmotsche
druk neemt toe) de vrijgekomen stof gaat proberen evenveel osmotsche druk te
hebben als het bloed er omheen
ETIOLOGIE
Klein trauma: ruptuur van adertjes
Bloed komt vrij, stolt en hemolyseert
Osmotsche druk neemt toe
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kaatspildooren1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.