• Inhoud anamnese
o Hulpvraag
o Algemene anamnese
o Speciële anamnese
▪ Hoesten
▪ Mucus
▪ Dyspneu
▪ Thoracale pijn
o Aanvullende anamnese
2. BASISONDERZOEK
2.1. Observatie
• Algemene houding P: hoofd – schouders – wervelkolom
• Ademfrequentie: normaal 10 – 20 ademhalingen/minuut
o Tachypnoe = te hoge ademfrequentie
o Bradypnoe = te lage ademfrequentie
• Adembeweging: inademen is actief, uitademen is passief
o Pump handle = bovenste ribben, verwijden thorax in voor-achterwaartse richting
o Bucket handle = onderste ribben, verwijden thorax in zijwaartse richting
2.2. Inspectie
• Algemene inspectie
o Paradoxale ademhaling = inspiratoir intrekken van abdomen (abnormaal)
▪ Paralyse diafragma, COPD, extreme vermoeidheid ademhalingsspieren
o Asynchrone bewegingen
▪ Aangedane zijde blijft achter op gezonde zijde
▪ Luchtwegobstructie zorgt voor ongelijkmatige vulling longen
• Zit
o Inspiratoire hoogstand
▪ Grotere anteroposterieure en laterale diameter
▪ Stompe epigastrische hoek
▪ Horizontaler verloop ribben
▪ Horizontaler verloop clavicula
▪ Verminderde afstand manubrium sterni en cricoïd (normaal 4-5cm)
▪ Gedaalde cardiac position (4de IC ruimte epigastrische hoek)
o Deformiteiten
▪ Kyfoscoliose
▪ Pectus carinatum = kippenborst sternum steekt naar voor
▪ Pectus excavatum = schoenmakersborst sternum is ingevallen + kyfose
o Inspectie regio’s
▪ Buikwand: prominerende buikwand: zwakte buikspieren of overgewicht
1
, ▪ Wervelkolom: hyperinflatiestand thorax: toegenomen belasting op CWK door
toegenomen gebruik van inspiratoire spieren
▪ Schoudergordel: protractiestand schouders: compenseren adembeweging door
schouderspieren
• Lig
o Zelfde onderzoek als in zit, vergelijken met elkaar
o Buikspieren meer ontspannen, minder weerstand door buikwand
o Gunstigere positie voor diafragma
2.3. Palpatie
• Doel palpatie
o Bevestigen en uitdiepen van info uit inspectie
o Onderzoek van datgene niet door inspectie werd verkregen
• Totale beweging
o Handen plaatsen t.h.v. ribbenbogen en overgang buikwand, duimen t.h.v. sternum
o Normale inspiratie: handen bewegen gelijkmatig naar buiten toe
• Buikwand beweging
o Palpatie buikspieren tijdens ademhaling
o Handen plaatsen onder ribbenbogen en druk naar dorsaal geven
• Thorax beweging
o Bovenste deel thorax = pump handle
o Onderste deel thorax = bucket handle
• Pump handle
o Vinger in IC ruimte 2-3-4
o Inspiratie vragen aan P
o Vingers zullen gespreid worden
o Maximale inspiratie: vingers uit intercostale ruimte geduwd
• Bucket handle
o Gehele hand op ribbenrooster plaatsen, vingertoppen in IC
ruimte
o Duidelijke beweging naar craniaal – lateraal – (ventraal)
• Palpatie dorsaal
o Duimen naast WK, vingers onder onderste ribben
o Inspiratie vragen aan P
o Handen naar beneden en buiten
o Letten op symmetrie
2
, • Hulp ademhalingsspieren
o Spieren ontspannen bij volledige inademing
o Achter clavicula naar mediaal duwen
o Op einde inspiratie probeert M. Scaleni vinger eruit te
duwen
o Cave: gevoelige plaats
o Kan hypertoon zijn door vb. hyperinflatiestand
2.4. Percussie
• Percussie: gestrekte middelvinger tegen thorax drukken, en bekloppen met andere middelvinger
o Normaal longweefsel: intens laag frequent geluid, vol en lang aanhoudend (sonoor)
o Delen met minder lucht (pathologie): gedempt geluid
2.5. Auscultatie
• Auscultatie: met stethoscoop wordt
geluisterd naar longgeluiden
o Longvelden vergelijkend symmetrisch
bestuderen
o Ademgeruis & bijgeluiden
• Ademhalingscyclus
o Inspiratie (1/3): sneller en luider
o Expiratie (2/3): trager en zachter
• Ademgeruis
o Vesiculair
▪ Bij alle gezonde mensen over alle longvelden gehoord
▪ Zacht geluid bij inspiratie en nog zachter tijdens expiratie
o Bronchiaal
▪ Normaal enkel te horen boven trachea en grote bronchi
• Ventraal: driehoek met basis naar hals en punt langsheen R
sternumwand tot 3de IC ruimte
• Dorsaal: tussen schouderbladen
▪ Luider en scherper geluid
3. RESPIRATOIR BILAN
• Administratieve gegevens • Complementaire gegevens
• Anamnese o Voeding
o Voornaamste symptomen • Complementaire onderzoeken
o Allergieën o Longfunctietesten
o Ziekteverloop o Bloedgasanalyse
• Objectieve gegevens o Röntgen
o Observatie o Belastingstest
o Beweeglijkheid • Medische behandeling
o Metingen • Kinesitherapeutische behandeling
o Palpatie o Behandelingsplan
o Auscultatie
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lauragaspard. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
