Samenvatting
Samenvatting hematologie (Offner)
Samenvatting hematologie van Prof. Offner. Alles wat je voor het examen dient te kennen staat hierin.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 36 pagina's
Voorbeeld 4 van de 36 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Deborah SaundersHEMATOPOIESE
NORMALE BLOEDAANMAAK IN HET BEENMERG
Mesoderm → stamcellen → bloed, lever en milt (kind) → beenmerg (volwassene) → committed
progenitor cells → voorlopercellen → cellijn
- Stamcel: zelfvernieuwing + pluripotent, CD34; in staat tot commitment → repopulatie na Tx
- Committed progenitors: proliferatie en differentiatie, niet in staat tot selfrenewal → geen
duurzame repopulatie na Tx
- Bloedcellen: gespecialiseerde eindproducten
Cellijnen
- Rode of erytroïde lijn
- Granulocytaire lijn → Neutrofiele, eosinofiele en basofiele lijn
- Monocytaire lijn
- Megakaryo-cytaire-trombocytaire lijn
- Lymfocytaire lijn → T-NK cellijn en B cellijn
Vroeg stadium voorlopercellen = blasten
- Open chromatine
- Nauwelijks cytoplasma
➔ Evolutie stamcel naar rijpe bloedcel:
↑ grootte en differentiatie cytoplasma + condensatie kernchromatine
Beenmergonderzoek → Aspiraat: Cytologisch onderzoek, flowcytometrie, genetisch onderzoek
- Sternumpunctie: Beenmerg aspiraat, geen botbiopsie
- Cristapunctie: aspiraat + botbiopt
RODE CELLIJN
1. Pro-erytroblast
- Vroegste rode voorloper
- Relatief open chromatine
- Basofiel cytoplasma (mRNA)
2. Normoblast
- Kleiner dan de proerytroblast
- Meer cytoplasma
- Condenserend kernchromatine
- Matig basofiel cytoplasma
(Blauw)
1
, Deborah Saunders
3. Polychromatofiele erythroblast
- Rijpe kern met chromatinecondensatie
- Cytoplasma krijgt grijze schijn
- Afname nucleus/cytoplasma verhouding
4. Acidofiele normoblast
- Laatste gekernde voorloper
- Kern is gecondenseerd en beweegt excentrisch
- Acidofiel cytoplasma (roos)
5. Reticulocyten
- Reticulaire structuur op supravitaal kleuring
- 0.5-2% van de erythrocyten
- Relativeer het aantal steeds tot het totaal aantal RBC: 1 % bij 2 milj RBC is te laag!
6. Erythrocyt
- Typische biconcave vorm
- Roze homogene kleur
- Levensduur 120 d
- Nl aantallen
- Man: 4.2-5.4 milj/μl, vrouw : 3.7-4.9 milj
7. Howell Jolly bodies = resterende restfragmenten
Wat is bepalend tot hoever een cel deelt? → HEMOGLOBINE CONCENTRATIE
- Als er iets mis is met hemoglobine of met een essentiële component ervan (vb. ijzer) → cel
zal blijven delen met als resultaat een kleiner eindproduct = microcytaire RBC
- Als er iets mis is in de differentiatie van het cytoplasma → hemoglobine concentratie te snel
bereikt, maar kernuitrijping en uitstoting trager = macrocytaire RBC
ANEMIE
= gedaalde red cell mass (ml/kg lichaamsgewicht) = volume RBC/lichaamsgewicht
➔ Praktisch : gedaald Hb of Hct, vaak met gedaald aantal RBC
→ volume% RBC per 100ml bloed
Indices:
1. MCV = mean corpuscular/cellular volume = Hct/RBC
- normaal 80-104 femtoliter
- > macrocytose
- < microcytose
2. MCH = mean corpuscular hemoglobin = Hb/RBC
➔ normaal 27-35 pg
3. MCHC = mean corpuscular hemoglobin concentration
= MCH/MCV=100 x Hb/Hct = conc Hb in RBC
2
, Deborah Saunders
- normaal 32-37 g/100 ml
- < hypochromie
- > hyperchromie
LEUKOCYTAIRE CELLIJN
Voorlopers tot aan staaf nooit aanwezig in perifeer bloed
➔ Als extreme stimulering beenmerg of als interfereren met adhesiemoleculen (vb. bij injectie met
corticoïden) → toch myelocyten in perifeer bloed (= linksverschuiving vb. meer staven)
➔ Alarmteken als voorlopers in perifeer bloed, myeloblasten en promyelocyten horen hier niet
thuis!
➔ Hoeveelheid stamcellen in perifeer uitstrijkje < 1% (meer afgewerkte producten in beenmerg)
Normale WBC formule:
1. Subnormaal totaal aantal: nuchter staal?
2. Verhoogd totaal aantal: stijgen vd segmenten → post-prandiaal, na inspanning, na splenectomie
3. Een procentueel klein aantal myelocyten of metamyelocyten mag voorkomen in het perifeer
bloed na behandeling met corticoieden (<2 %)
MEGAKARYOCYTAIRE LIJN
1. Thrombocyten
- Kernloze vormelementen
- Bleek basofiel cytoplasma
- Kleine azurofiel korrels
Megakaryocyten: kerndeling zonder celdeling → tot 5000 plaatjes produceren:
- Proliferatie
- Loslating gerijpte megakaryocyten van stukjes cytoplasma
3
, Deborah Saunders
➔ Normale aantallen
- Normaal: 160000-350000/μl
- De bloedstelping verloopt quasi normaal van zodra er meer dan 50000/μl zijn, tenzij deze
functioneel afwijkend zijn
- Cave pseudothrombopenie → dan bloed afnemen op citraat ipv EDTA
- Randnormale thrombocytose: inflammatoire respons, splenectomie, Fe-gebrek
SYMPTOMEN HEMATOLOGIE
- Moeheid, door anemie en/of tumorgroei
- Immuundeficientie aplasie, leukemie, lymfoiede maligniteiten
- Stollingsproblemen aplasie, leukemie
- Inflammatie tekens: koorts, nachtzweten, abnormale vermagering
BLOEDZIEKTEN
- Anemie = tekort in rode cellijn; Leukopenie = tekort in witte lijn
- Trombopenie = tekort in de plaatjes
- Pancytopenie = tekort in de 3 lijnen
- Aplasie = pancytopenie + tekort van voorlopers in het merg
- Polycytemie = teveel in rode cellijn
- Leucocytose (vaak door een chronische leukemie) = teveel in witte cellijn
- Essentiële trombocytose = te veel thrombocyten
- Myelofibrose = teveel aan fibroblasten in het merg
➔ Myeloproliferatieve aandoeningen
- Myelodysplasie = Wanneer myeloïde jonge voorlopers niet uitrijpen = tekort in 1 of
meerdere cellijnen met duidelijke uitrijpingsafwijkingen in merg, niet noodzakelijk celarm
- Acute leukemie = myeloïde jonge voorlopers overmatig prolifereren zonder differentiatie
- Als differentiërende lymfocyten overmatig prolifereren → agressieve lymfomen.
Wanneer ze onvoldoende in apoptose gaan → indolente lymfomen.
- Myeloom = overgroei van plasmacellen in het merg
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper dsaunder. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 72042 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen