27/09 P-lijn epistaxis
Inleiding - Vaak banaal
- 80 procent door huisarts behandelbaar
- Kan wel levensbedreigend zijn
- 2 belangrijke leefijdsgroepen -- 2-10j en 50-80j
Anterieure epistaxis - Jonge kinderen
- Niet te zien in de keel
- Milde bloeding
- Anterieure rhinoscopie -- plexus kieselbach
- Risicofactoren: dunne musoca, dunne submucosa
over vaten, weefsels sterk adherent aan skelet
Posterieure epistaxis - Oudere patent
- Zichtbaar in keel
- Ernstge bloeding
- Urgente
- Arteria sphenopalatna komt uit carots externa,
heef meerdere takken
Etologie LOKAAL - Neuspeuteren
- Drugs
- Nasale cortcos
- Septum afwijking
- Allerlei rhinitsen
- Tumor
- Trauma
- Iatrogeen
Etologie ALGEMEEN - Atherosclerose met hypertensie relate
hypertensie en neus nog niet aangetoond
- Stollings problems
- Hemophilie
- Lever of nier insufciente
- Medicate: antstolling shizzle, NSAID, aspirine etc
- Ziekte van Wegener
Behandeling - 15 minuten vooroverbuigen en neus toeknijpen
- Coldpack in de nek
- Anterieure rhinoscopie
- In de keel kijken
- Bloedklonters aspireren
- Pantocaine + adrenaline 5 minuten max
- Waten verwijderen en terug rhinoscopie
- 65 procent zou zo al opgelost moeten zijn
- Andere 35 procent -- coagulate bij zichtbare
bloeding, tamponnade indien niet zichtbaar
- Tamponade tussen 24u en 48u, indien langer dan
48u amoxi clav associeren. Vermijd zware
inspanning, temperatuur schommeling, hete
dranken of voeding
, - Detamponade -- cave vagale reacte
Chemische cauterisate - Na lokale anesthesie -- 5 min pantocaine en
adrenaline
- Zilvernitraat of chroomzuur
- NIET BILATERAAL DOEN!!
- Nabehandelen met vete neuszalf
- Enkel bij milde bloedingen
Elektrocauterisate - Bipolair of monopolair
- Pijnlijker en kan met perforate zijn
- Bij arteriele bloeding
Posterieure tamponade - Bij ernstge bloeding
- Foley catheter
- Balloneke
Heelkunde - Indien onvoldoende resultaat na tamponade of
detamponnade
- Correct evalueren welk vat, meestal a
sphenopalatna
- Clipping A sphenopalatna of ligatuur A ethmoidalis
ant en post
- Embolisate kan ook MAAR ENKEL VAN carots
externa
- A ethmoidalis niet emboliseren risico op blindheid
Specialekes - Epistaxis + blokkkage = tumor
- Epistaxis familiaal -- rendu osler weber
- Juveniel angiofbroma bij jonge mannen
- Cave otts media als complicate
11/10 KL_3_Vaatheelkunde_Vermassen(1)
Zie notas Kritsche lidmaat ischemie aka claudicato
Claudicato met osteomyelits -- afzeten teen of what ever.
Geneest bijna niet meer op zich
Stappen zonder teen gaat wel
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lw95. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.