Samenvatting (deelvak NKO) voor het OPO Verdieping in Ziekteleer II dat gegeven wordt in de 1e master Biomedische wetenschappen aan de KULeuven gedoceerd door Prof. Dr. V. Vander Poorten, Prof. Dr. A. Pexters en Prof. Dr. P. Witters.
Er staan enkele slides (geen volledige diapresentaties) in de s...
[Meer zien]
Laatste update van het document: 7 maanden geleden
Samenvatting NKO
- MKA: mond, kaak, en aangezichtschirurgie
- 25% van de aandoeningen bij Leuvense huisartsen
LES 1: oor en neus
- 2/3 v/d gehoorgang:
Aandoeningen van het oor kraakbeen
Onderzoeksmethoden o Haartjes en
- Tympanoscopie talgklieren
o Onderzoek van het trommelvlies oorsmeer (cerumen).
o Gehoorgang rechten door aan de Lokaal antibioticum
oorschelp te trekken (anti-ontsteking) gaat
o Licht + vergrootglas vanzelf naar buiten
o Trommelvlies: pars tensa en pars 1/10 mm/24u
flaccida (migratoire
o 4 kwadranten (om te beschrijven in eigenschappen van
het dossier waar het probleem zit), het epitheel)
lichtreflex in quadrant Q2 o Oorstokjes duwen
normaliter weer naar binnen
Wanneer TV naar binnen waardoor oorprop
(onderdruk reflex naar - 1/3 v/d gehoorgang
boven) of buiten gezogen Continue vernieuwing vanuit de
ander kwadrant navel die meegroeit met de
o Hamersteel
Van centrum naar voorboven
Lijn erdoor en dwars verdeeld Q
o Hamerkop
Wijst voorkant patiente aan
Voorrand gehoorgang: rechte lijn in MAE die verder rond
is
- Audiometrie
Buyse Jill
, o Geluid: verschillen in luchtdruk overgezet naar het TV
Maleus – incus – Stapes (beentjesketen) ovale venster
slakkenhuis
o Buis van Eustachius: atmosfeerdruk
Verkoudheid: neusuitgang ontsteekt waardoor slijmvlies
in buis gaat zwellen en dicht zitten. Afgesloten
middenoor gas aanwezig door afsluiting opgenomen
in de omliggende bloedvaten onderdruk TV naar
binnen + geleidingsverlies door onderdruk
Vnl. bij kinderen neusamandelen (poliepen) die
constant zwellen constante oorontstekingen
o Werking middenoor
TV en keten selectieve geleiding naar ovale venster
versterking van 30 DB vereist:
Intact en
beweegelijk TV (bij
chronische
ontsteking gaat TV
stijf worden)
Intacte en
beweegelijke keten
Verluchting door
tuba, Eustachius
druk = atmosfeerdruk (vrije beweegelijkheid TV)
Door groot TV en klein ovaal venster amplificatie
Geleiding: TV + beentjes
Perceptie: cochlea + retrocochlea
Versterkingsmechanisme werkt maar als je goed
werkende zenuw hebt bv. gezwel n. acousticus
retrocochleair ( dubbele zenuw: n. cochlearis + n.
vestibularis)
Lage frequentie loopt lang door naar ongeveer de apex
Perilymfescala;vestibuli/tympani ,Endolymfe; scala
media (orgaan Corti: haarcellen op basilaire membraan
membraan van Reissner electrische signalen via
zenu naar hersenen spanningsverschil 80mV
Laagste frequentie bij helicotrema, hoogste frequentie
(# trillingen/sec), smal en stijf aan de basis van cochlea,
breder en slapper naar apex toe
Tonotopie: bepaalt frequentie-analyse binnenoor
Plaats van maximale amplitudo : AP
Orgaan van corti: binnenste en buitenste haarcellen
Buitenste: micro-motiliteit : detectie van zachte
geluiden en discriminatie tussen geluiden
Meningitis cochleïtis:
Perceptieslechthorendheid: ouderdom + gehoorschade
door geluidsoverlast (tinnitus: waarnemen geluid terwijl
er geen is).
o Stemvorkproeven (512 Hz)
Buyse Jill
, Proef van Rinne: luchtgeleiding ipsilateraal vergelijken
Pos: normaal – luchtgeleiding beter dan
beengeleiding (30 Db versterking intact)
Neg: abnormaal- beengeleiding beter dan
luchtgeleiding bij bv middenoorsteking of oorprop
Proef van Weber: beengeleiding, bilateraal, normaal:
centraal, abnormaal: naar de kant van
Slechte geluiding (ook neg rinne dan) naar het
gestoorde oor
Beste perceptie (lawaaitrauma bij jagers
asymmetrisch; beter horen aan het
niet aangetaste oor aangezien
teveel omgevingsgeluid maskerend
werkt
o Toonaudiagram
Test luchtgeleiding
Test beengeleiding
Dynamisch bereik: tussen de normale
gehoorsdrempel en het discomfort level
(LDL) (>130 Db)
Geleidingsgehoorverlies helemaal
verschoven
Perceptief gehoorverlies
Voornaamste verlies aan de cochlea
(ouderen)
Dalende lijn
Fletcher index
Belangrijkste frequenties: (500 +
1000+2000 Hz)/3
o slecht horend: 0-30 Db
o matig slechthorend: 30-60 Db
o ernstig slechthorend: 60-90
Db
o > 90 functioneel doof
o
o Spraakaudiogram
1) Geen versterking nodig
2) + versterking (30-40Db)
bijgeven
a. Alles normaal
behalve amplficiatie,
Geen
100% spraakverstaan
medewerkin o Bera (brain stem evoked audiometrie) 3) Begin zoals 2 versterking
g nodig
hoger meer verstaan
babies enBuyse Jill
Latere versterking geeft
kleine
geen effect slechter
kinderen
worden roll-over
(cochleaire/retrocochleaire
, Geluid moet een bepaalde reactive
opwekken in de hersenen zonder
al te veel latentie
o OAE (otoacoustische emissie)
Geluiden door samentrekking
buitenste haarcellen
- Tympanometrie- impedantiemetrie
o Testtoon: 226 Hz
o 3 kanalen die het oor afsluiten: geluidsstimulus, drukvariatie,
registratie teruggekaatst geluid
o Compliantie: 1/impedantie
Hypercompliantie: verdunning TV door continue druk
(wapperende TV)
o Akoestiscg stapediusreflex (ASR)
M. stapedius spier op stijfbeugel te veel muziek
spier trekt samen gehoorsbeentje van elkaar geen
amplificatie meer (30Db minder die schade aan het
binnenoor kan brengen).
Stel dat je lang naast een box staat spier trekt samen
en bij lang samentrekken: verkramping als je naar
buiten gaat hoor je eventjes minder goed. Oorsuizen:
toch te veel fysische kracht die de haarcellen
beschadigd heeft. Beschadigde haarcellen sturen
signalen naar de hersenen zonder dat er geluid is.
- Otoscopie
o Speculum soort microscoop enkel voor NKO arts
o Lichtbron
o Vergroting
Aandoeningen van de oorschelp en gehoorgang
Oorprop: accumulatie van het cerumen (oorsmeer: voorkomt uitwendige
oorinfectie). 30 Db verliezen (amplificatie) doordat het oor toe zit.
Wanneer verwijderen?
Meestal pas klacht als volledig verstopt
Hoe?
Uitspuiten, haakje/ aspiratie of zuiger, oorspeculum, haakjes,
wattenhouder, oorspeculum van Siegle
Verweken?
Slaolie, amandelolie, olijfolie
Indien de prop lang genoeg in het oor blijft is er steenvorming. Waardoor
het pijn doet bij het uithalen.
Exostosen/beenknobbels: vaak bij mensen die veel water in
de oren hebben bv. zwemmers. Botvlies van het benige deel
gehoorgang maakt bot aan.
Furonkel van de gehoorgang: Buitenste kraakbenige deel
bevat haren en klieren die kunnen ontsteken (abces zeer
pijnlijk).
Otitis externa/gehoorgangsontsteking
Droge vorm: ooreczeem
Buyse Jill
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper jillbuyse. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
