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Apuntes Enfermeria comunitaria
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ENFERMERIA COMUNITARIA Aitana PlazaAtención primaria
Antecedentes históricos:
1837: Informe Chadwick: fue un ejemplo para denunciar la situación catastrófica de
mortalidad, industrialización, … Época en que se desarrollan muchas industrias, pero con alta
contaminación, alta polución ambiental, grandes problemas respiratorios, poca accesibilidad a
agua limpia, comida sana, … denuncia las condiciones de vida mal iluminación, ... Y recomienda
unas medidas para mejorar el ambiente, mejoras para el saneamiento del medio, servicios de
higiene, medidas en las empresas, …
Principios/mediados del siglo xx (década de los 40 con uso generalizado de los antibióticos):
Era microbiológica: descenso de la mortalidad por la posibilidad de tratar enfermedades
infecciosas. Descubrimiento de las vacunas (se introduce un antígeno desactivado y así se
producen anticuerpos y por ello no se contrae enfermedad porque ya hay mecanismos de
defensa ante la enfermedad), de la penicilina. Toda la sanidad se centra mucho en prevención.
Se pasa de sanear el medio a atender al paciente y de forma muy individualizada.
1974: tras conseguir frenar la mortalidad por infecciones y enfermedades previsibles por
vacunas. Se empieza a desarrollar mucho las especialidades, las técnicas, ... Informe Lalonde:
se denuncia el alto gasto en enfermedades focalizadas, y la cronicidad de muchas
enfermedades, gran incidencia de enfermedades por hábitos poco saludables, … denuncia el
mal uso de los fondos en atención focalizada cuando ese alto coste se puede reducir con
prevención en otros ámbitos. Plantea que muchas enfermedades son previsibles según
conductas de salud y con una mayor atención primaria.
1978: se reunieron más de 140 países y sentaron las bases del nuevo modelo de asistencia
basado en la atención primaria. Alma-Ata: es el documento que se firmó entre todos los países
como acuerdo.
Concepto de asistencia primaria de salud (APS): es la asistencia sanitaria esencial (básica, que
trata el 90% de los problemas por los que una persona acude a un centro de salud) basada en
métodos y tecnologías práctico, científicamente fundados y socialmente aceptables, pues al
alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a
un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. Antes se daba
atención a demanda, ahora se busca una atención proactiva.
Forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función
central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico de la comunidad.
Representa el primer nivel de contacto (primeros diagnósticos, detección precoz,…) con los
individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo mas cerca
posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan (se conoce el medio y no solo al
paciente) las personas, y constituyeel primer elemento de un proceso permanente de
asistencia sanitaria.
Características de la APS: nivel asistencial primario (básico, esencial, la puerta de entrada del
sistema, el nucleo,…), dirijido a personas sanas y enfermas; filosofía de atención primaria:
basada en la equidad y justicia social, carácter universal, accesible, con una relación adecuada
de coste-beneficio, basada en la colaboración intersectorial (promover mucho una atención en
la que se trabaje en redes, con otros centros sociales, sanitarios,…) y la participación de la
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