Overzichtelijke samenvatting van alle lessen van blended package kleine huisdieren (2e master, 2e semester). Extra tip: bestudeer de cases die tijdens contactmomenten gegeven worden! Deze kwamen terug in het examen. Veel leerplezier :)
• Definitie
o Fysiologische of nociceptische pijn
o Pijn in proportie met intensiteit van stimulus (bv. bij acuut trauma, electieve chirurgie
o Respons:
▪ Biologische protectieve functie
▪ Verwittigingssysteem
• Pijntherapie
o Waarom behandelen?
▪ Vanuit ethisch standpunt naar dierenwelzijn toe
▪ Immobiliteit door pijn kan leiden tot
• Spierspasmen/atrofie
• Doorligwonden
• Respiratoire onderdrukking (bv. thoracotomie)
▪ Neuro-endocriene stressrespons
• Anorexie
• Vertraagde wondheling!!
• Verminderde immuniteit
▪ Voorkomen van hyperalgesie en allodynia!
▪ Plasticiteit van het pijnmechanisme
▪ Voorkomen van chronisch pijn
• Principes
o Hoe behandelen?
o Indien mogelijk, behandel pijn vooraleer het
optreedt of zo snel mogelijk → pre-emptive
analgesia
, o Via meerdere aangrijpingspunten in het
pijnmechanisme (multimodal analgesia)
▪ Transductie (perifeer 1)
• Lokale anesthetica
• AIDs
▪ Transmissie (perifere zenuwen 2)
• Lokale anesthetica
▪ Modulatie (DH ruggenmerg 3)
• Lokale anesthetica
• Opioïden
• Alfa2-agonisten
▪ Perceptie (hersenen 4)
• Opioïden
• Alfa2-agonisten
o Kies voor een stapsgewijze aanpak: pre-emptive &
multomodal analgesia
1.2. Anesthesie
• Sedatie & anesthesie
o Doel
▪ Immobilisatie & omgaan mogelijk maken
▪ REversiebel bewustzijnsverlies
▪ Spierrelaxatie
▪ Pijnreactie tegengaan: analgesie
▪ Met behoud van fysiologische functies
▪ Vlotte en ongecompliceerde recovery
o Vroeger werd sedatie en anesthesie met 1 product beoogd (dit kan ook in een aantal
gevallen) – huidige trend echter = meerdere producten met selectie en mekaar
aanvullende werking
o Multidimensionale aanpak: lagere dosissen + breder spectrum om alle doelstellingen
te bekomen = balanced anesthesia
, o Balanced anesthesia
▪ Premedicatie versus sedatie
• Doorgaans worden dezelfde middelen gebruikt voor sedatie en
premedicatie
• De dosering ligt vaak hoger voor sedatie
• Premedicatie gebeurt voorafgaand aan een algemen anesthesie
▪ Inductie
▪ Onderhoud
▪ Recovery
• Sedatieprotocols
o Wordt vaak gebruikt ter vervanging van anesthesie bij kleine ingrepen
o Algemene perceptie dat sedatie veiliger dan anesthesie zou zijn
o Sedative hebben cardiorespiratoire nevenwerkingen
o Minder monitoringsopties beschikbaar
o Waardoor algemene anesthesie een veiligere optie kan zijn dan zware sedatie bij
patiënten met verhoogd AE risico
o Protocol gezond dier
▪ Niet-pijnlijke aandoening/handeling
• Dexmedetomidine / medetomidine + butorphanol
• ACP + butorphanol
• Zuurstoftoediening is sterk aangeraden!
▪ Pijnlijke aandoening/handeling
• Dexmedetomidine / medetomidine + methadon
• ACP + methadon
• Zuurstoftoediening is sterk aangeraden!
o Protocol ziek dier
▪ Niet-pijnlijke aandoening/handeling
• Butorphanol + eventueel midazolam
• Zuurstoftoediening is sterk aangeraden! (omwille van het gebrek aan
cardiopulmonair reserve)
▪ Pijnlijk aandoening/handeling
• Methadon + eventueel midazolam
• Zuurstoftoediening is sterk aangeraden! (omwille van het gebrek aan
cardiopulmonair reserve)
,• Anesthesieprotocols
o Anamnese + pre-anesthetisch onderzoek → risico-analyse voor anesthesie
o ASA-classificatie:
o Keuze premedicatie gebaseerd op ASA-classificatie:
o Keuze anesthesieprotocol afhankelijk van
▪ Algemene toestand van de patiënt (ASA-classificatie)
▪ Aard en duur van chirurgische ingreep of diagnostische procedure
▪ Betrokken orgaansysteem
o Anesthesie bij het gezonde dier
▪ Premedicatie
• Dexmedetomidine / medetomidine + methadon
• Buprenorphine
▪ Inductie
• Propofol op effect
• Alfaxan op effect
• Midazolam + ketamine
▪ Onderhoud
• Isofluraan in zuurstof/lucht op effect
,• Anesthesie bij vroegcastratie kat (12-16w)
o Pre-anesthetisch onderzoek
▪ Enkel gezonde kittens onder narcose brengen (aandacht voor infectieuze
aandoeningen – parvo, niesziekte, …)
▪ Gebruiksvriendelijk en risicobeperkend protocol (asielbeleid)
▪ Keuze voor IM toediening
▪ Met alfa2-agonist: dexmedetomidine, buprenorphine en ketamine, meloxicam
▪ Beperkt uitvasten
▪ Warm houden (tijdens en na de ingreep)
▪ Ademhaling en HF controleren!
o Balanced anesthesia!
▪ Dexmedetomidine (40 μg/kg) + buprenorphine (20 μg/kg) + ketamine
(20mg/kg) samen IM
▪ 0,2 mg/kg meloxicam SC
, 2. Cardiologie
Inleiding
• Belang van Cardiologie bij KHD patiënten
o 1ste lijns DA >>> specialist: essentiële rol bij het opsporen van hartruisen!!!
▪ Een goed lichamelijk onderzoek incl. grondige auscultatie is de basis van
alles!
▪ Basisvaccinatie pups/kittens: opsporen aangeboren hartaandoeningen
▪ Gezondheidscheck/vaccinatie oudere dieren: opsporen verworven
hartaandoeningen
o Tellen AH-frequentie (voor hartfalen) + stethoscoop + RX thorax + hartbiomerkers in
het bloed (NT-proBNP/cardiaal troponine I) zijn de tools van de 1ste lijnsDA
o Echocardiografie/ECG/CT/Angiografie = 2de lijn: doorsturen!
• Cardiologie KHD
o NIet het hoofdaandeel van de patiënten in eerste lijn in vergelijking met interne,
dermatologie, chirurgie, orthopedie, maar wel belangrijk want…
o Probleem: cardiologische problemen vaak levensbedreigend
o Dus: je moet ze wel herkennen, dier adequaat stabiliseren indien mogelijk en
doorsturen of meteen doorsturen
2.1. Auscultatie
o Timing: systolisch/diastolisch/continu
▪ Systolisch: tussen 1ste en 2de harttoon, dus tussen “lub” en “dub” = meest
voorkomend bij hond en kat
▪ Diastolisch: tussen 2de en volgende 1ste harttoon, dus tussen “dub” en
volgende “lub” = zelden te horen bij hond en kat
▪ Continu: zowel tijdens systole als diastole, ononderbroken “machinery
murmur” typisch voor persisterende ductus arteriosus van Botalli
o Luidheid/intensiteit: ordinale schaal 1/6 tot 6/6
▪ Graad 1: hartruis met geringe intensiteit, die pas kan worden gehoord na
enkele seconden aandachtige auscultatie, in een stille omgeving,
gelokaliseerd op 1 plaats
▪ Graad 2: zeer zachte hartruis, die direct wordt gehoord bij begin auscultatie,
gelokaliseerd op 1 plaats
▪ Graad 3: matig luide hartruis, hoorbaar over een groter gebied
▪ Graad 4: luide hartruis zonder fremitus, straalt uit naar (bijna) alle
klepgebieden
▪ Graad 5: luide hartruis met voelbare fremitus, overal hoorbaar, niet meer te
horen als stethoscoop los komt van thorax
▪ Graad 6: zeer luide hartruis met voelbare fremitus, dat zelfs gehoord kan
worden als stethoscoop 1cm los van thorax wordt gehouden
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper pennydgk. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €12,94. Je zit daarna nergens aan vast.
