Samenvatting
samenvatting anesthesie
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
samenvatting anesthesie
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 29 pagina's
Voorbeeld 3 van de 29 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
SAMENVATTING ANESTHESIESOORTEN ANESTHESIE
Inhalatie anesthetica: ether, chloroform, lachgas
Vanaf 20ste eeuw: halothaan, enflurane, isoflurane, sevoflurane, desflurane
Intraveneuze anesthetica: Penthotal, Benzodiazepines, Ketamines (minimale cardiale & respiratoire
onderdrukking), Propofol (korte werkingsduur)
Pijnbestrijding: morfine (van opium), meperidine, fentanyl, sufentanil, alfentalin, remifentanil
Spierrelaxantia: curare
Lokale anesthesticum: cocaïne (voor oogchirurgie)
BASISCOMPONENT ANESTHESIE
Omkeerbare onderdrukking van centraal zenuwstelsel -> veranderingen gedrag of waarneming
Risico afhankelijk van medische, familiale voorgeschiedenis, medicatiegebruik, diabetes, nier & leverlijden
PREMEDICATIE ( A N G S T W E G N E M E N , B E S T R I J D E N P I J N , V O O R K O M E N C O M P L I C A T I E S )
1) SEDATIEF: anst wegnemen
2) PARASYMPATHICOLYTICUM: atropine of glycopyrrolate -> bloeddrukverlaging, bradycardie,
slijmproductie & salvatie
3) Medicatie vom profylaxe verminderen voor risicopatienten
WILSON SCHAAL/ OBSERVER ASSESSEMENT OF ALERTNESS
, 4 STADIA VAN ANESTHESIEDIEPTE
1. stadium I:
amnesie/analgesie: begin tot optreden bewustzijnsverlies
2. stadium II
excitatie: op EEG toename in hersenactiviteit in bepaalde zone’s: bewegingen, hoesten,
onregelmatige ademhaling
3. stadium III: chirurgisch (heeft 4 fases-
1: verlies ooglidreflex, slikreflex, oogbolbewegingen stoppen
2: verlies laryngeale en cornea reflex
3: paralyse intercostaalspieren
4: paralyse diafragma
4. stadium IV:
toxisch stadium met respiratoire arrest en cardiovasculaire collaps met pupildilatie
SOORTEN ANESTHESIE
INHALATIE ANESTHETICA
meestal voor onderhoud anesthesie (vaak bij kinderen) & bij moeilijke toegang IV
lachgas, sevoflurane, desflurane
ether, chloroform, trilene -> te toxisch (worden niet gebruikt)
SEVOFLURANE (enige voor inductie)(3 manieren)
traag opbouwen
starten met 8% concentratie & dan dalen naar 3-4%
single breath (8% gasmengel) -> 1-3 x inademen
INTRAVENEUZE SLAAPMIDDELEN
induceren & onderhouden van anesthesie -> grad van sedatie is onvoorspelbaar
barbituraten, ketamine, etomidate en propofol
PROPOFOL
inductie & onderhoud
minder opstapeling
continu infuus
ETOMIDATE
gebruikt bij patient in shock
pijnlijke injectie & veroorzaakt myoclonische fenomenen & spierhypertonie bij inductie
KETAMINE
zelden gebruikt als inductiemiddel
verhoogt bloeddruk maar goed behoud van luchtwegreflexen
, kan IM worden toegediend
combinatie met benzodiazepine verlaagd risico op hallucinaties
SPIERVERSLAPPERS
bezetten acetylcholinereceptoren motorische eindplaat skeletspieren
! ademhalingsspieren zijn ook verlamd -> ademhaling kunstmatig overnemen !
Reden van spierverslappers
intubatie, vrij luchtweg, beletten maaginhoudaspiratie
(bij patienten in slechte toestand enkel propofol & remifentanil + spierrelaxans voor intubatie)
AWARNESS: auditieve of sensoriele ervaringen van patient
Oorzaken:
valley of NO anesthesia: IV agens werkt uit maar geïnhaleerde agens heeft nog geen max effect
technische fouten, te snelle afbraak anesthetica
analgesie: tekenen van pijngevoel -> stijgen bloeddruk, hartritme stijgt, zweten, pupildilatatie, tegenademen
postoperatief (opiaten): morfine, pethidine, tramadol
postoperaties (niet-opiaten): tramadol, paracetamol, NSAID
nevenwerkingen van opiaten: sedatie, gewenning, afhankelijkheid, misselijkheid, obstipatie,
pupilvernauwing, urineretentie, ademhalingsdepressie, oddi spasme
ANTAGONISATIE
versnellen van ontwaken door toedienen van analeptica
doxapram (analeptica)
naloxone (met µ effect)
flumazenil (benzodiazepines)
INTERACTIES
ADDITIEF: combinatie van 2 agens heeft som van de 2
POTENTIERING: 2 agens hebben samen een effect & alleen niet
analgeticum & benzodiazepine
SYNERGISTISCH: combo hebben samen beter effect dan alleen & nevenwerking kunnen heviger zijn
SSRI & tramadol = serotonerg syndroom
HYPO-ADDITIEF: effect van ene agens maakt andere ongedaan
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mh14. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,96. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 80467 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen