Samenvatting

Samenvatting blokboek deel Danny De Looze

1 keer verkocht

Instelling
Universiteit Gent (UGent)

Volleidge samenvatting van het blokboek Acco cursus - Problemen van digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding. Deel 1 Digestief stelsel - 9789464673166 editie . Onderdeel van Danny De Looze

[Meer zien]

Laatste update van het document: 9 maanden geleden

Voorbeeld 4 van de 87 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 7 mei 2024
Bestand laatst geupdate op 17 mei 2024
Aantal pagina's 87
Geschreven in 2023/2024
Type Samenvatting

€30,49

In winkelwagen

Op verlanglijstje

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

Samenva)ng gastro deel 1

1. Aandoeningen van de slokdarm

1.1. GERD

Deﬁni:e
= spectrum v ziekten waarbij reﬂux van maaginhoud (zuur/alkalisch uit duodenum) in de
slokdarm à symptomen en/of beschadiging van de slokdarm, oropharynx of LW

GER = terugvloeien van maaginhoud naar slokdarm
• Gem 20x/d bij normale personen MAAR duur vd blootstelling <4% vd 24h =
FYSIOLOGISCHE REFLUX
• Bij weinig zuurexposi:e: directe neutralisa:e door alkalisch speeksel en ac:e vd
secundaire peristal:ek
• Pathologische reﬂux: langdurige blootstelling en symptomen

Symptomen
• Meest typisch: pyrosis: branderig gevoel vanuit maagstreek tot achter borstbeen
o Na maal:jden, bij vooroverbuigen en neerliggen (nacht), zwangerschap
• Zure regurgita:e: pt voelt zure maaginhoud tot in keel

Bij oesofagi:s en/of vernauwing door liaekenvorming:
• Dysfagie: retrosternaal lastgevoel van eten dat zakt
• Odynofagie: pijn achter borstbeen :jdens passage van voedelbolus

Extra-oesofagale of atypische symptomen: rela:e tot GOR niet steeds bewezen,
• NKO! : onverklaarde heesheid, keelschrapen, faryngi:s, globusgevoel
• Chronische hoest
• Nachtelijke hoest met stridor tgv nachtelijk volumereﬂux à aspira:epneumonie
• Onverklaarde retrosternale pijn van het niet-cardiale origine

Alarmsymptomen:
• Dysfagie
• Vermagering
• Tekenen van GE bloeding

Epidemiologie
28% vd Belgische bevolking: min 50% hiervan heeg 1x/w last
Geograﬁsche verdeling:
• VL: 21%
• WALL: 42%

1

,Pathogenese
A. Hiatus hernia = hernia diaphragma@ca
= ‘maagbreuk’
= verplaatsing van maagbovenpool doorheen diafragma naar thorax
• Frequent, leidt niet bij iedereen tot sympt GOR
• Stase v zuur in herniakamer = acid pocket; kan geklaard worden en in slokdarm
terugvloeien

B. Transiënte LES-relaxa@es
BELANGRIJKSTE MECHANISME
= optreden van ongepaste/transiente relaxa:es van LES (dwz de persoon slikt niet,
sﬁncter zou gesloten moeten blijven)
• Zure maaginhoud kan terugvloeien, versterkt door verhoogde druk in de maag
(bv spannende kledij, volle maag na maal:jd
• Rf/ obesitas en zwangerschap

C. Verstoorde slokdarmperistal@ek
• Zeldzaam, gezien bij sclerodermie (type CREST-syndroom)
• Falen van prim en sec peristalt vd slokdarmspieren
• Freq reﬂux met oesofagi:s, slikstoornissen

Diagnose
A. Anamnese
• Pyrosis, zure regurgita:e: speciﬁeke sx! Zijn voldoende voor dx
o Afwezigheid sluit echter niet uit, alarmsx kunnen afwezig zijn (dysfagie,
tekenen van bloeding, vermagering)
• Atypische klachten: verder diagnos:ek nodig vooraleer ze aan GOR toe te wijten
zijn

B. Endoscopie
• Reﬂuxoesofagi:s (RO) is frequent MAAR ernst v sx correleert niet met voorkomen
o Er zijn mensen met erns:ge klachten en een normale slokdarm op
endoscopie, en omgekeerd
• Opsporen mucosale beschadiging, secundair aan reﬂux: Barrea-oesofagus,
uitsluiten v tumor, stricturen
• Graden OABCD aov aspect v erosies en ulcera:es
• Indica:es endoscopie bij vermoeden v GOR
o Typische GOR sx bij 50+, die nooit een endoscopie onderging
o Geassocieerde alarmsx: dysfagie, odynofagie, vermagering, GE bloeding,
o Jonge personen met goed antw op acute beh, maar bij wie langdurige
onderhoudsbeh nodig zijn

2

, C. 24 uurs pH-metrie / impedan@eme@ng
Indica:es: in tweede of derde lijn
• Pt met typische sx die niet voldoende reageren op klassieke beh met PPI
• Atypische sx
• Preopera:ef om met zekerheid pathologische reﬂux aan te tonen

Behandeling
Doel: controle sx + genezing bij RO

A. Hygiënische maatregelen
Werkt bij 25%
• Dieet, vermijden van vetrijke, overvloedige maal:jden, vermagering
(belangrijkste), vermijden spannende kledij, niet voorver buigen, verhogen
hoofdeinde vh bed

B. Antacida
ð Rechtstreekse en onmiddellijke neutralisa:e v zure reﬂux
• Enkel bij sporadische en milde klachten
• NE langdurig en frequent gebruik: diarree, cons:pa:e, aov middel
• Met calciumcarbonaat, voorbeelden: Rennie, Maalox
• Met alginaat : polysaccharide bindt met water à visceuze gom: drijf boven in
maag à vermijden van terugvloei v zuur in acid pocket
o Aangeraden om in tenemen na maal:jd en voor slapen
o Voorbeelden: Gaviscon, Riopan

C. H2-receptorantagonisten
ð Blokkeren histamine 2 receptor op de pariëtale cel id maagà verminderen
maagzuurproduc:e
• Beperkte eﬃciën:e
• Niet meer beschikbaar in BE

D. PPI
• Omgezet tot ac:ef product in zure milieu vd maag: blokkeren H+/K+ ATPase
pomp vd pariëtale cel
• Snel, krach:g, langdurend eﬀect (24h) => 1e KEUZE BEHANDELING bij alle
aandoeningen met maagzuur
• Guns:g bijwerkingenproﬁel: geschikt voor langdurig gebruik
• Inname id ochtend, nuchter
• Voorbeelden: esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole,
rabeprazole

Indica:e PPI:
• Typische sx v GOR met/zonder geassocieerde RO
• Proeveh
• Standaarddosis: 20-40mg/d

3

, o Voor 4-8w, dan even stoppen: indien geen herval (25%), kan de behandeling
gestopt worden, en in de toekomst een korte behandeling bij last (geen
onderhoudsbehandeling)
o 75% hervalt: start onderhoudsbehandeling, met laagste werkzame dosis
(liefst 20mg/d)
o Indien graad C/D (erns:ge RO): na 2M controle endoscopie om genezing van
ulcera:es vast te stellen
§ + onderbreking wordt hier niet aangeraden! Direct starten met
onderhoudsbehandeling

E. An@reﬂuxchirurgie
• Fundoplicatuur volgens Nissen: guns:g resultaat in 90% vd gevallen: vermijdt
inname van medica:e
• CAVE: NE! + LT studies tonen aan dat veel pt toch weer PPI innemen

Verwikkelingen
A. Pep@sche slokdarmstrictuur
• Chronische GOR à circulair verlopende, conﬂuerende ulcera:es à bij genezing:
ﬁbro:sche strictuur
• Sx: dysfagie voor vaste voeding
• Beh: PPI, endoscopische ballondilata:e

B. BarreO-oesophagus
= Metaplasie v plaveiselcelepitheel tot eenlagige, cilindrische cellen, mucosale
klieren en slijmbekercellen (= intes:nale metaplasie)
• Oorz: chronische GOR (al dan niet met sx) à chronische inﬂamma:e tgv
zuurblootstelling
• Sx: typische sx v GOR (pyrosis, zure regurgita:e), of geen bijzondere klachten
o Opm: er zijn geen typische Barrea sx: PPI behandeling wordt bv enkel
ingezet bij reﬂuxsx
• Dx: endoscopie en histologie via biopsiename
o Endoscopie: rozig (ipv) wit slijmvlies proximaal vd gastro-oesofagale
junc:e: wijst op metaplasie
o Biopt: kan metaplasie beves:gen
Opm.: Barrea-oesofagus is niet reversibel en kan variëren in
uitgebreidheid (<1cm tot >10cm)

! Risico op slokdarmca bij Barrea-oesophagus:
GOR = voornaamste rf voor ontwikkelen van slokdarmca: verloopt via tussenstadium v
Barrea-oesofagus
Dwz langdurig bestaande, erns:ge reﬂuxklachten zijn voorbeschikkend voor het ontwikkelen
van slokdarmkanker
ð Elke reﬂuxpt moet minstens 1 keer een endoscopie ondergaan: om voorstadium
(= BO) op te sporen

4

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper eec1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €30,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 69052 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen