Samenvatting van het hoofdstuk "Geneesmiddelen bij maag-en darmziekten" van het deel Bijzondere Farmacologie van farmacologie. Deze samenvatting bevat de theorie van de syllabus en de ppt, met afbeeldingen van de ppt.
De documenten die hieraan vooraf gaan zijn:
- Farmacologie: Inhoudstafel (bijzon...
BIJZONDERE FARMACOLOGIE
GENEESMIDDELEN VOOR MAAG-EN DARMZIEKTEN
I. Middelen bij maag-en duodenumpathologie
1. Inhibitoren van de maagzuursecretie
1.1. H2-antihistaminica
1.1.1. Indicaties
• Ulcus duodeni en maagulcus
o Opm: bij aanwezigheid van Helicobacter pylori in maag of duodenum opteert
men wel voor poging tot eradicatie van H. pylori met een schema op basis van
een protonpompinhibitor in combinatie met antibiotica zoals amoxicilline en
clarithromycine
• Refluxoesofagitis
• Preventie van stressulcera na bepaalde ingrepen en bij ernstige aandoeningen als
shock en sepsis
• Preventie van gastro-intestinale ulcera door NSAID bij risicopatiënten
• Dyspepsie, gastritis, pyrosis zonder bekende etiologie (als antacida falen)
1
,1.1.2. Werkingsmechanisme
Competitief antagonisme van H2-receptoren op de basolaterale membraan van de pariëtale
cellen → inhibitie van maagzuursecretie uitgelokt door histamine, maar ook door gastrine en
acetylcholine want
• Gastrine en acetylcholine werken deels indirect door vrijstelling van histamine
• Intracellulair mechanisme van transductie van histamine potentialiseert dit van
gastrine en acetylcholine
1.1.3. Effecten
• Inhibitie van de basale en gestimuleerde zuursecretie
1.1.4. Interacties
• Cimetidine bindt via imidazoledeel op cytochroom P450-enzymen in lever
→ enzyminhibitie
→ gereduceerde afbraak van andere geneesmiddelen
→ kan klinisch significant zijn als er nauwe therapeutisch-toxische marge is (vb:
perorale anticoagulans warfarine, anti-epilepticum fenytoïne)
• Sinds maart 2017 geen specialiteiten meer met cimetidine
• Andere H2-antihistaminica vertonen geen klinisch relevante interacties
1.2. H+/K+-ATPase-inhibitoren (protonpompinhibitoren)
1.2.1. Indicaties
• Maag-en duodenumulcus, ook wanneer weerstandig aan H2-antagonisten
(bij aanwezigheid van Helicobacter pylori in maag of duodenum worden
protonpompinhibitoren gebruikt in combinatie met antibiotica ter eradicatie van deze
bacterie)
• Refluxoesofagitis
• Zollinger-Ellison syndroom (gastrinoom in pancreas)
• Preventie van gastro-intestinale ulcera door NSAID bij risicopatiënten
1.2.2. Werkingsmechanisme
2
, Afbraak in zuur milieu → toediening in maagsapresistente farmaceutische toedieningsvorm
Na resorptie in dunne darm worden pariëtale cellen bereikt via bloedbaan.
Als zwakke basen accumulatie in zeer zuur milieu van de secretorische canaliculi door
continue omzetting naar geïoniseerde vorm (ion trapping). Deze wordt omgezet naar het
actieve metaboliet, welke de protonpomp (H+/K+-ATPase) inhibeert.
Inhibitie van de protonpomp → inhibitie van de zuursecretie door elke stimulus
Het betreft irreversibele inhibitie → de novo synthese vereist → lange werkingsduur (>24u)
zelfs na eenmalige toediening.
1.2.3. Effecten
• Zeer krachtige inhibitie van de basale en gestimuleerde zuurstofsecretie
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper geneeskundeftpsychologie. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
