Samenvatting
Samenvatting MSK2: Enkel/voet theorie
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Musculoskeletale kinesitherapie 2; onderdeel Enkel/voet theorie. Met foto's en extra info van de powerpoints als toevoeging aan de cursus
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 27 pagina's
Voorbeeld 3 van de 27 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
MSK2: ENKEL/VOET1. Inleiding
De enkel moet een zeer mobiel gewricht zijn om zich aan een wisselende ondergrond aan te
kunnen passen, anderzijds moet hij fungeren als een zeer stabiele basis. De enkel is een
samenstelling van verschillende gewrichten:
- Art. Tibiofibulare proximalis
- Art. Tibiofibulare distalis
- Art. Talocruralis (bovenste spronggewricht)
- Art. Subtalaris (onderste spronggewricht)
- Lijn van Chopart: art.
Talocalcaneonavicularis
o Art. Talonavicularis (mediale deel)
o Art. Calcaneocuboidea (laterale
deel)
- Art. Cuneonavicularis
- Art. Cuboideocuneonavicularis
- Art. Intercuneiformes
- Art. Tarsometatarsae
- Art. Intermetatarsae
- Metatsarsophalangeale en interphalangeale gewrichten
Gedurende het staan en stappen levert de voet steun, schokabsorptie, aanpassing aan de
ondergrond, balans, kracht en richting. Bij meer complexe bewegingen zoals lopen en
springen neemt de functionele belasting van de voet en de enkel toe. Het is dan ook niet
verwonderlijk dat meer dan 20% van alle msk problemen zich situeren ter hoogte van de
enkel en voet. De meeste klachten zijn van chronische aard.
Problemen thv de voorvoet
- Voornamelijk bij vrouwen als gevolg van schoeisel
Pijn thv de middenvoet
- Voornamelijk het gevolg van degeneratie en artrose
- Beenderige prominentie of osteofyt is dikwijls richtinggevend
Problemen thv de achtervoet
- Voornamelijk te maken met achillespeesinsertie of plantaire fascia
Pijn thv de enkel
- Meestal met voorgeschiedenis van enkeldistorsies.
Tot en met het art. Talocruralis (bovenste spronggewricht) is de terminologie volgens de
anatomische ruststand:
- Mediaal – lateraal
- Ventraal – dorsaal
- Proximaal – distaal
Vanaf het art. Subtalaris (onderste spronggewricht) hanteren we de volgende begrippen:
- Plantair: in de richting van de voetzool
- Dorsaal: in de richting van de voetrug
- Proximaal: in de richting van de enkel
- Distaal: in de richting van de tenen
- Mediaal – lateraal (blijft gelijk)
,2. Statiekproblemen
2.1 Platvoet
= De longitudinale voetboog is abnormaal laag of zelfs afwezig.
= Pes planus
- Bij een platvoet staat de calcaneus vaak ook in valgus = Pes plano-valgus
- Flexibele platvoet
o = de voetboog herstelt zich als de patiënt op zijn tenen gaat staan
o Komt vaak voor (20% van volwassenen)
o Is normaal bij kinderen
Steeds bilateraal aanwezig
o Beweeglijkheid van de verschillende voetgewrichten is normaal
o Meestal asymptomatisch
Occasioneel patiënten met vage klachten van veralgemeende voetpijn
en vermoeidheidsgevoel thv de enkel en het onderbeen, die toeneemt
bij belasting en sporten.
o Een gevolg van een musculoligamentaire insufficiëntie
- Rigide platvoet
o = de voetboog herstelt zich niet als de patiënt op zijn tenen gaat staan
o Is pathologisch en meestal het gevolg van een beenderige anomalie
o De subtalaire beweeglijkheid is beperkt
o Het gaat hier om een gefixeerde osteo-articulaire situatie die meestal het
gevolg is van een anatomische deformiteit
De standsveranderingen van de voet hebben een invloed op de knie, heup en lumbale
wervelkolom!
Het klinisch onderzoek bij een plano-valgus voet is belangrijk om onderscheid te maken
tussen de soepele en rigide situatie (via tenenstand). Medische beeldvorming (RX of CT)
toont de oorzaak van de rigide platvoet, maar zal normaal zijn bij een flexibele platvoet.
, 2.2 Holvoet
= De longitudinale voetboog is geprononceerd
= Pes cavus
- Bij een holvoet staat de calcaneus vaak ook in varus = Pes cavo-varus
- Is in veel gevallen idiopatisch
- MAAR kan in uitzonderlijke gevallen een eerste teken zijn van een onderliggende
neuromusculaire aandoening. Bij vermoeden hiervan is verder neurologisch
onderzoek aangewezen.
- Een holvoet zorgt voor een suboptimale biomechanische situatie (verhoogde lokale
belasting van hiel en voorvoet) waardoor behandeling hier vaak eerder is
aangewezen dan bij de platvoet
3. Gewrichtsaandoeningen art. Talocruralis
3.1 Met kapsulaire bewegingsbeperking
3.1.1 Traumatische artritis
Bij elke vorm van artritis ontstaat er een bewegingsbeperking, dit meestal volgens een
kapsulair patroon. Bij traumatische artritis is de oorzaak een trauma, met prikkeling van het
synoviale membraan tot gevolg. Door het trauma kan tegelijk een traumatische artritis als
een aandoening van het KBA voorkomen. Een trauma-analyse is steeds noodzakelijk!
- Oorzaak
o Meestal een inversietrauma
o Als gevolg een synoviale reactie met pijn, zwelling en bewegingsbeperking
(Kapsulair: plantair flexie > dorsiflexie)
o Er is sprake van een primair letsel van het KBA
o Artroscopie of artrotomie van het bovenste spronggewricht en/of
geactiveerde artrose kunnen aanleiding geven tot een traumatische artritis
Klinisch onderzoek
Basisonderzoek
- Anamnese
o Pijn, vooral tijdens belasting
- Inspectie
o Mogelijks zwelling en roodheid
- Palpatie
o Mogelijks warmte
- Functieonderzoek
o Actieve en passieve tests
Beperking volgens kapsulair patroon
Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:
Bewezen kwaliteit door reviews
Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!
In een paar klikken geregeld
Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.
Focus op de essentie
Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sampauwelz. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 68175 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen