Volledige samenvatting van pathofysiologie en pathologische biochemie. Hiermee heb ik zelf een 18/20 gehaald in de eerste zit. In geel staan vragen aangeduid die in de les gesteld zijn, waarvan de meeste uitgewerkt zijn.
Pathofysiologie en pathologische
biochemie
Kristy Pécasse – s0194937
Universiteit Antwerpen
Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................3
Examen...............................................................................................................................................3
Pathofysiologie en pathologische biochemie.....................................................................................3
Waterhuishouding..................................................................................................................................8
Algemene inleiding.............................................................................................................................8
Metingen van/in lichaamsvochten..................................................................................................8
Osmose...........................................................................................................................................8
Membraanstructuren.....................................................................................................................8
De samenstelling van de lichaamsvochten.....................................................................................9
Waterbalans..................................................................................................................................12
Storingen in de waterhuishouding....................................................................................................12
Hypotone hyperhydratatie............................................................................................................12
Isotone hyperhydratatie...............................................................................................................15
Oedeem (TWIO)............................................................................................................................15
Systemische oedeem....................................................................................................................17
Dehydratatie.................................................................................................................................19
Artikel...............................................................................................................................................25
Zuurbase-evenwicht.............................................................................................................................27
Algemene inleiding...........................................................................................................................27
Afwijkingen van het zuurbase-evenwicht.........................................................................................29
Respiratoire acidose......................................................................................................................29
Metabole acidose.........................................................................................................................31
Respiratoire alkalose.....................................................................................................................33
Metabole alkalose........................................................................................................................34
Gemengde zuurbase-stoornissen.................................................................................................35
Bepalen van de zuurbase status van het bloed.................................................................................36
Bloedanalyse.....................................................................................................................................36
De anion gap.................................................................................................................................37
Strong ion theory..........................................................................................................................37
Diëtaire kation-anionbalans..........................................................................................................37
, Artikel...............................................................................................................................................37
Mineralen.............................................................................................................................................40
Kalium...............................................................................................................................................40
Kaliumhuishouding.......................................................................................................................40
Afwijkingen in de kaliumhuishouding...........................................................................................41
Calcium.............................................................................................................................................43
Hypocalcemie...............................................................................................................................45
Hypercalcemie..............................................................................................................................49
Fosfor................................................................................................................................................50
Magnesium.......................................................................................................................................52
IJzer...................................................................................................................................................53
Zink...................................................................................................................................................54
Kobalt...............................................................................................................................................55
Jood..................................................................................................................................................55
Selenium...........................................................................................................................................55
Koper................................................................................................................................................56
Vet- en koolhydraatstofwisseling..........................................................................................................57
Vetstofwisseling................................................................................................................................57
Vetzuren en lipiden.......................................................................................................................57
Vertering en absorptie van lipiden................................................................................................57
Metabolisme van vet in het lichaam.............................................................................................58
Afwijkingen in het vetmetabolisme..............................................................................................58
Koolhydraatstofwisseling..................................................................................................................70
Koolhydraten................................................................................................................................70
Koolhydraatresorptie....................................................................................................................70
Storingen in de koolhydraatresorptie...........................................................................................70
Eiwitstofwisseling.................................................................................................................................75
Inleiding............................................................................................................................................75
Eiwitsynthese................................................................................................................................75
Eiwitresorptie...............................................................................................................................75
Katabolisme van eiwitten en stikstof-uitscheiding............................................................................76
Stikstofeliminatie..........................................................................................................................76
Plasmaproteïnen...........................................................................................................................79
Enzymologie..................................................................................................................................81
Examen.................................................................................................................................................82
Casus................................................................................................................................................82
,Inleiding
Examen
Professor Leroy neemt de lessen op zolang als we naar zijn lessen komen. De lesopnames dienen als
ondersteuning, maar hebben geen juridische waarden. We kunnen dus niet achteraf zeggen ‘maar in
de opname van … zegt u dit’. De cursus bestaat uit de slides, je moet je eigen samenvatting maken.
Het examen is schriftelijk en mondeling. We mogen enkel de mondelinge toelichting van de casus
doen, wanneer we geslaagd zijn voor het schriftelijke deel over de theorie met korte mondelinge
bijvragen. Aan het eind van het examen ken je je punten al.
Pathofysiologie en pathologische biochemie
Bij pathofysiologie gaan we kijken naar hoe de gekregen waarden relateren tot de symptomen
waarmee het dier gepresenteerd wordt. Hierdoor wordt individuele diagnostiek mogelijk. Hierbij
maken we gebruik van referentiewaarden die zo goed mogelijk aansluiten bij het dier. Een jonge hond
zal andere referentiewaarden nodig hebben dan een oudere hond. Een gesteriliseerde teef zal andere
referentiewaarden nodig hebben dan een niet-gesteriliseerde teef.
Wat is normaal?
We zien een distributie van observaties/data. We moeten dus werken met een interval, waarin we
spreken van een normaal bereik. Wanneer we de data zullen visualiseren, zien we een Gaussiaanse of
normale verdeling optreden. We spreken van een normale waarde wanneer deze waarde tussen het
gemiddelde ± 2 * standaard deviatie ligt. 95% van de data zal hiertussen liggen, dit noemen we de
95% confidentie-intervallen.
De mediaan komt overeen met de ‘middelste’ waarde, terwijl het gemiddelde een optelsom van alle
waarden deelt door het aantal waarden.
We moeten met kwartielen kunnen werken en de boxes kunnen interpreteren.
We kunnen de 95% confidentie-
intervallen gaan berekenen, hierbij
wordt er rekening gehouden met
foutmarges. Soms valt iets buiten de
95% confidentie-intervallen, maar is het
dier wel gezond. Puur statistisch gezien
beschouwen we deze individuen als ziek.
Als de curves van ziek en gezond
overlappen, kan het erg lastig zijn om dit te onderscheiden.
Het type α-fout houdt in dat er sprake is van een vals positieve. Het dier is gezond maar de waarden
vallen buiten de treshold. We beschouwen het dier als ziek. Het type β-fout houdt in dat het dier ziek
is maar zijn waarden binnen de treshold vallen. We beschouwen het dier als niet ziek. Om type α-
fouten te voorkomen, moeten we de treshold verplaatsen. Dit betekent echter ook, dat er meer type
β-fouten worden gemaakt.
Op de bovenstaande figuur wordt er enkel rekening gehouden met dierfactoren, hier bovenop komen
nog assay en confounders die de uitslag beïnvloeden. Deze termen worden later uitgelegd.
De sensitiviteit/power van de test is de fractie zieke dieren, die we ook als ziek beoordelen. Dit
berekenen we door 1-β. De specificiteit is de fractie gezonde dieren die ook door de test als gezond
wordt beoordeeld. Dit berekenen we met 1-α.
, De positief voorspellende waarde is de kans dat
een positief beoordeeld dier ook daadwerkelijk
positief is. De positief voorspellende waarde vertelt
ons het percentage van de positief geteste dieren,
dat ook daadwerkelijk een kloppende testuitslag
heeft gekregen.
De negatieve voorspellende waarde is de kans dat
een negatief beoordeeld dier ook daadwerkelijk negatief is. De negatief voorspellende waarde vertelt
ons het percentage van de negatief geteste dieren, dat ook daadwerkelijk een kloppende testuitslag
heeft gekregen.
Hoe hoger deze percentages zijn, hoe accurater de testen zijn. We kunnen hiermee interpreteren hoe
waarschijnlijk het is dat het testresultaat van de patiënt klopt. De positieve en negatieve
voorspellende waarde is ook afhankelijk van de prevalentie, ofwel de mate waarin de ziekte voorkomt
in een bepaald gebied.
De precisie van de meting geeft ons aan of het meetresultaat wel het echte resultaat is. De variatie-
coëfficiënt berekenen we door de standaard deviatie te delen door het gemiddelde. We verwachten
bij een goede precisie dat de resultaten van de test nagenoeg gelijk blijven op hetzelfde staal. Dit is
een maat voor de betrouwbaarheid van de test.
We kunnen de intra assay variatiecoëfficiënt bepalen door 10 stalen te ontdubbelen. We bepalen
dan de standaard deviatie van de twee metingen per staal. Van deze standaard deviaties berekenen
we de gemiddelde standaard deviatie. Dit delen we dan door het algemeen gemiddelde van alle
metingen.
We kunnen ook de inter assay variatiecoëfficiënt bepalen. We nemen één staal en ontdubbelen dit.
Op elk ontdubbeld staal doen we 10 metingen, verspreid over 10 dagen. We berekenen de
gemiddelde waarde van elk ontdubbeld staal én de standaard deviatie van de tien gemiddelden. Dit
delen we dan door het algemeen gemiddelde van alle metingen.
De accuraatheid zegt ons iets over hoe dicht de testresultaten bij de werkelijkheid zullen liggen.
Bij het interpreteren van bloeduitslagen moeten we rekening houden met dierfactoren, de assay en
confounders/verstoorders (bijvoorbeeld stress, aspiratietechnieken, post-sampling (bijvoorbeeld
verkeerd bewaren of gebruik van verkeerd buisje)).
De diagnose stel je op basis van signalement, anamnese, algemene indruk en algemeen onderzoek.
We gaan eerst een differentiaal diagnose lijst opstellen. Door specifiek onderzoek gaan we de lijst
inkorten en komen we uit op de meest aannemelijke diagnose. Hierna gaan we de therapie
toepassen. Hierna gaan we nogmaals het dier onderzoeken en kijken naar de reactie op een therapie.
We moeten de lus sluiten door te kijken of het dier is teruggekeerd naar normaal.
Foto hond:
Oudere hond (grijze haren rond snuit), natte neus (vochthuishouding
lijkt in orde), mooi (symmetrisch) gespierd, glimmende vacht, alerte blik
in de ogen, oren licht naar voren gekanteld (alert), ogen worden goed
open gehouden (geen ptosis), geen overmatig kwijlen (dus mond is
waarschijnlijk in orde), geen vertroebeling van de ogen, ogen niet
verzonken dus retrobulbair vet is aanwezig, de spieren zijn niet
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper DGKstudent55. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,66. Je zit daarna nergens aan vast.
