Samenvatting
Samenvatting urogenitaal stelsel 2
Samenvatting van urogenitaal stelsel 2, gegeven in 1e master aan de UA. Bevat niet de casuslessen en ook niet heel deel over sonderen.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 100 pagina's
Voorbeeld 4 van de 100 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
UROGENITAAL STELSELINHOUD
1. Infectieziekten van de urinewegen ..................................................................................................................... 2
1.1 Herhaling: natuurlijke verdediging ................................................................................................................ 2
1.2 Algemene inleiding ........................................................................................................................................ 3
1.3 Acute bacteriële cystitis ................................................................................................................................ 6
1.4 Pyelonefritis .................................................................................................................................................. 8
1.5 Prostatis ........................................................................................................................................................ 9
1.6 Urethritis ..................................................................................................................................................... 12
1.7 Orchi-epidydimitis ....................................................................................................................................... 13
1.8 Nosocomiale, katheter gerelateerde infecties ............................................................................................ 14
1.9 Profylactische methoden ............................................................................................................................ 14
1.10 Bijzonder infecties ..................................................................................................................................... 15
2. Genitale pathologie ........................................................................................................................................... 17
2.1 Urethrastricturen ........................................................................................................................................ 17
2.2 Peniele kromstand ...................................................................................................................................... 18
2.3 Varicocele .................................................................................................................................................... 19
2.4 Hydrocele .................................................................................................................................................... 21
3. Urologische urgenties & trauma’s..................................................................................................................... 21
3.1 Traumata thv de genitalieën ....................................................................................................................... 21
3.2 Traumata thv de blaas ................................................................................................................................. 25
3.3 Traumata thv de urethra ............................................................................................................................. 27
3.4 Traumata thv de nier ................................................................................................................................... 28
3.5 Traumata van de urether ............................................................................................................................ 31
4. Functiestoornissen lagere urinewegen ............................................................................................................. 31
4.1 Urinaire incontinentie ................................................................................................................................. 31
4.2 Stress urinaire incontinentie (SUI) .............................................................................................................. 35
4.3 Urgentie urinaire incontinentie (UUI) ......................................................................................................... 38
5. Obstructie lagere urinewegen........................................................................................................................... 43
5.1 Benigne prostaat hyperplasie (BPH) ........................................................................................................... 44
6. Urolithiase ......................................................................................................................................................... 51
6.1 Epidemiologie & risicofactoren ................................................................................................................... 51
6.2 Pathogenese ................................................................................................................................................ 51
6.3 Types ........................................................................................................................................................... 52
6.4 Diagnose & behandeling ............................................................................................................................. 53
1
,7. Neuro-urologie & neurogene blaas ................................................................................................................... 57
7.1 Lagere urinewegen: anatomie & fysiologie ................................................................................................. 57
7.2 Pathofysiologie ............................................................................................................................................ 59
7.3 Behandeling................................................................................................................................................. 61
8. Urologische kinesitherapie ................................................................................................................................ 62
9.1 Inleiding: bekkenbodem .............................................................................................................................. 62
9.2 Pathofysiologie Pelvic floor dysfunction ..................................................................................................... 63
9.3 Bekkenbodemreëducatie ............................................................................................................................ 65
10. Oncologie ........................................................................................................................................................ 68
10.1 Hematurie ................................................................................................................................................. 68
10.2 Oncologie van de nier ............................................................................................................................... 71
10.3 Oncologie van de prostaat ........................................................................................................................ 77
10.4 Oncologie van de blaas, testes & penis ..................................................................................................... 84
11. Sonderen ......................................................................................................................................................... 90
12. Chronisch primair pelvisch pijn syndroom ...................................................................................................... 90
12.1 Inleiding ..................................................................................................................................................... 90
12.2 Pijnsyndromen .......................................................................................................................................... 91
12.3 Behandeling............................................................................................................................................... 94
1. INFECTIEZIEKTEN VAN DE URINEWEGEN
1.1 HERHALING: NATUURLIJKE VERDEDIGING
Verschillende mechanismen tegen infecties:
• (1) Hydrokinetische mechanismen:
o Thv de nier:
▪ Drinken → vochtproductie in de nieren (diurese) → vlotte afloop naar beneden =
hydrokinetische bescherming tegen infecties
o Thv de blaas:
▪ Frequent plassen + volledig uitplassen (zonder residu) (vereist plassen zonder
bekkenbodemspanning)
▪ Hoe vaker & hoe meer we drinken = frequenter diurese = frequenter plassen
• (2) GAG (glycosaminoglycaan) laag op blaasepitheel
2
,Grafiek: mictiefrequentie & bacteriële overgroei
→ mictie gaat gepaard met het lozen van bacteriën & tussen de plasbeurten gaan bacteriën opnieuw groeien.
Als je heel veel gaat drinken + frequent gaat plassen → kan infectie onder controle brengen!
1.2 ALGEMENE INLEIDING
Voorkomen
• Komen frequent voor: 2e meest voorkomende infectie in de klinische praktijk
• Frequenter bij vrouwen dan bij mannen
o Vrouwen: kortere plasbuis + dichter bij anus gelegen
o Mannen: langere plasbuis MAAR vanaf 50 jaar frequenter plasklachten (vb. tgv benigne
prostaathyperplasie) → dan ook frequenter UWI
• Meestal ascenderende infectie (99%): komen binnen via meatus → uretra → blaas
o Opm.: sommige bacteriën hebben ook specifieke eigenschappen om hoger te klimmen (vb. e.
coli: tentakels).
• Zelden:
o Verspreiding via bloedbaan of lymfebanen
o Stel: fistel tussen darm & blaas = kan directe toestroom van bacteriën in de blaas geven
Epidemiologie
• Baby’s: regelmatig (1-3%) bij zowel jongens als meisjes
• Vanaf 1 jaar: frequenter bij meisjes (4 – 6%) dan bij jongens (0.5%) (bij jongens = alarmbel)
• Vrouwen die seksueel actief zijn: veel meer infecties dan mannen (20 – 30% versus 0.5%)
• Zwangere vrouwen: vaker (2 – 5%) → verklaring: uterus kan op urethra duwen → kan moeilijker
aflopen.
• Mannen vanaf 65 jaar: vaker UWI dan op jongere leeftijd (10 – 20%) → verklaring: vergrootte prostaat
& minder goed leegplassen
• Transurethrale sonde: heel gevoelig voor infectie (80 – 100%) MAAR zolang sonde goed afloopt kan
het niet veel kwaad.
• Algemeen:
o 5 – 6% van de wereldbevolking
o 9% van alle patiëntbezoeken/jaar
o UWI = 35% van alle nosocomiale infecties
Vereisten
3
, 1. Symptomen (vb. pollakisurie, urgency,…) ≠ infectie
2. Positieve urinecultuur (!): min. 100.000 CFU nodig van eenzelfde bacteriesoort/ml urine = absoluut
vereiste
3. Bij voorkeur ook gestegen leukocyten in urine
Onderscheid:
1. Community acquired
2. Hospital (nosocomial) acquired
= belangrijk onderscheid voor AB beleid!
Afname urine
• Meestal midstream
o Eerste deel mictie = in toilet
o Tweede deel mictie = opvangen in potje en doorsturen naar labo
o Opm.: indien niet onmiddellijk kan → bewaren in koelkast en binnen 6u in labo! (anders vals
+ resultaten door kiemen in urethra)
• Eenmalige sondage
• Suprapubische punctie (vb. bij patiënten met veel contaminatie wanneer meatus heel wat dieper ligt)
• Kleefzakjes (bij kinderen)
o MAAR indien positief: kan contaminatie zijn → soms nog eenmalige sondage of punctie nodig
o Indien negatief: geen verder onderzoek nodig
• LET OP: kiemen die opgevangen worden met midstream bij patiënt met obstructief probleem in
urethra zijn vaak NIET de kiemen die proximaal van de obstructie zitten → soms nierpunctie nodig!
Pathofysiologie
Bacterie met veel virulentiefactoren (vb. E.
coli: tentakels om naar boven te kruipen) →
kan veel symptomen geven.
Onderscheid:
• Ifv omgeving waarin de infectie is opgedaan → van belang voor AB beleid.
o (1) Community acquired: meest voorkomende bacterie = E. coli (60 – 90%)
o (2) Hospital (nosocomial) acquired: meest voorkomende bacteriën = pseudomonas, proteus,
klebsiella, s. aureus (verklaring: hoge resistentie voor AB → typisch bij ziekenhuispatiënten)
• Ifv locatie:
o (1) Lagere UWI’s: cystitis, urethritis, prostatitis
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper stabiloboss. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 73918 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen