Vreesvermijdingsmodel: als patiënt blessure gehad heeft gaat die hier bang voor zijn waardoor die
een verkeerde houding aannemen
, pijnmodel van Loeser
Ontstaan van nociceptieve pijn:
de prikkel wordt omgezet in een
elektrisch signaal en door de zenuw
naar het ruggenmerg gevoerd
pijngewaarwording:
het brein
pijnbeleving
invloed van psychosociale factoren
pijngedrag
al de gedragingen waaruit een hulpverlener kan afleiden dat er sprake is van pijn
uiting van interactie tussen pijnlijder en zijn omgeving
Toepassing in de kinesitherapie
Aanmelding + anamnese
ICF
Belasting & belastbaarheid (lokaal en algemeen)
Het CSM: vragen
1. Symptomen: wat heb ik?
2. Tijdlijn: hoe lang gaat het duren?
3. Gevolgen: wat zijn de consequenties?
4. Controle: hoe kan ik het onder controle krijgen?
5. Oorzaak: wat is de oorzaak?
Evaluatie van patiënten: afstemming T-P (ziektepercepties bevragen)
Wat denkt u zelf dat de pijn veroorzaakt?
Hoe ziet u de toekomst?
Denkt u dat er goed werkende behandelingen zijn?
Impact op leven van de P
Kan u uw pijn zelf onder controle krijgen?
, Meetinstrumentenzorg.nl
Waarom ziekte percepties bevragen?
Evidence !
Als patiënt denkt dat het lang zal duren gaat het ook langer duren
Foute ziektepercepties
Bijsturen door middel van informeren en adviseren
Screening & rode vlaggen
Inleiding: methodisch handelen
Gebeurt meteen na het aanmelden: screenen of er een indicatie is voor therapie
In vele landen is er directe toegang tot kinesitherapie
Patiënten moeten niet eerst naar de huisarts die hen dorostuurt
Screening voor serious pathology: ernstige onderliggende aandoeningen
Belangrijke stap voor kinés in intake-procedure als er geen doorverwijzing is
Indicatiestelling voor kinesitherapie
Mogelijks noodzakelijke verwijzing naar huisarts/ specialist
Vraag aan patiënt om beknopt zijn klacht, doelen en verwachtingen te beschrijven
Het volledig verhaal komt pas in de anamnese aan bod
Ligt de hulpvraag binnen werkveld van de kinesitherapeut
Is de hulpvraag gekoppeld aan houdings- of bewegingsapparaat
Rode vlaggen
= symptomen of tekenen bij patiënt die op te vatten zijn als waarschuwingssignalen of risico-
indicatoren voor meer of minder ernstige onderliggende pathologie
Expertise van andere discipline vereist
Oorzaken
Trauma in voorgeschiedenis
Constante, progressieve, niet-mechanische pijn
Aanhoudende of toenemende nachtelijke pijn
Onverklaarbaar gewichtsverlies (> 5 kg per maand)
, Koorts
Maligne tumoren in voorgeschiedenis
Langdurig gebruik van corticoïden
Drugsgebruik, immunosuppresiva, HIV
Regelmatige algemene malaise
Specifieke rode vlaggen
Specifiek voor bepaalde regio of gewricht
Regiospecifieke lage wervelkolom
Eerste episode LRP (jonger dan 20 of ouder dan 55)
Thoracale pijn
Progressieve motorische neurologische uitval
Aanhoudende consistente ernstige lumbale flexiebeperking
Récente incontinentie (mictie en of defacatie)
Sensibele stoornissen in rijbroekgebied
Cauda equina
Compressie op lumbale spinale zenuwen, wanneer ze uit het ruggenmerg komen ter hoogte
van L1
Door een discus prolaps, een tumor, een epiduraal hematoom, infectie, …
Signs & symptomen:
o Blaas-darm disfunctie
o Zadel anesthesie
Doorverwijzing
3 stages:
1. CESS (suspected / subjective) referral
2. CESI (incomplete)
3. CESR (retention)
Patroon maligniteit
Begin LRP ouder dan 50 jaar
Continue pijn, onafhankelijk van houding of beweging
Nachtelijke pijn
Algehele malaise
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper heymanshannelore. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,66. Je zit daarna nergens aan vast.