Samenvatting

samenvatting pediatrische zorg 2

0 keer verkocht

Vak
Pediatrie (PEDIATRIE)

Instelling
Hogeschool Gent (HoGent)

volledige samenvatting van de cursus, pp, noties uit de les pediatrische zorg 2 ( Sara- Engels)

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 35 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 22 mei 2024
Aantal pagina's 35
Geschreven in 2023/2024
Type Samenvatting

Sara engels

GP PEDIATRIE 2
1 PNEUMOLOGIE

1.1. LARYNGO- EN TRACHEAMALACIE

1.1.1 LARYNGOMALACIE

 Is de meest voorkomende oorzaak van inspiratoire stridor.
 Malacie= slapte van de larynxskelet, waardoor bij inademing de neiging heeft samen te vallen.
 Er zijn verschillende types

SYMPTOMEN:
 De stridor ontstaat na enkele dagen / weken na de geboorte
 Neemt toe de eerste levensmaanden
 Klachten worden erger bij inspanning bv: huilen, voeding
 Klachten nemen spontaan af bij ouder worder (1.5j)

DIAGNOSE:
 Wordt gesteld door inspectie van larynx met fiberscoop, via de neus.

BEHANDELING:
 Afwachten en opvolgen
 Medicamenteus: reflux
 Chirugie: microlarynxchirugie (indien nodig)

1.1.2. TRACHEAMALACIE

 bij tracheamalacie is het kraabeenskelet van de trachea onvolledig aangelegd.
 te breed pars menbranacea
 vaak loopt de afwijking door in een of beide hoofdbronchi
 kenmerken een scheurende hoest en compressie van de trachea tijdens geforceerde uitademing
 klachten verdwijnen in enkele jaren ( groei)

DIAGNOSE:
 bronchoscopie
 kan gelinkt zijn aan oesofagustresie (link met curcus ‘els cooreman)
 link met dubbele aortaboog.

BEHANDELING:
 kinderen groeien er spontaan uit
 AH- kinesitherapie
 Eventueel ( profylactische ) AB
 Eventueel CPAP
 Eventueel chirugie: bv plaatsen van een stent
 In ernstige gevallen= tracheacanule of invasieve beademing.

,Sara engels

1.2. TREACHACANULE BIJ KINDEREN:

 Wordt zeer zorgvuldig afgewogen in multidisciplinair overleg
 Eerder zeldzaam
 Weloverwogen keuze ( sociale context, onderliggende aandoeningen)
 Proportionele zorg
 Zorg gewaarborgd, niet elk gezin in er toe in staat
 Langdurige opname
 Dergelijke afwegingen zijn lastig, en niet zelden is een ethische beraad nodig om tot een besluit te komen.

INDICATIES TRACHEACANULE
 Chronische beademing
 Verworden larynxstenose, na een gecompliceerde of langdurige intubatie
 Congenitale aandoeningen van de luchtwegen
 Bilaterale luchtwegproblemen; bv tracheomalacie met subglottische stenose
 Langdurige of chronische invasieve ( thuis) beademing bij kinderen met respiratoire insufficiëntie door een
neuromusculaire aandoening of chronische longziekte

Chirurgische procedure door de NKO-arts -> 5 à7 dagen postop is de eerste canule wissel door de NKO-arts

SOORTEN:
 De maat; word bepaald a.d.h.v. een tabel
 Met of zonder cuff: met een cuff wordt de ruimte tussen de canule en de trachea volledig afgesloten, dit voorkomt
aspiratie van eigen speeksel , nadeel oncomfortabel en pt niet kan spreken
 Wel of geen binnencanule; de meeste canule voor kinderen hebben geen binnencanule het is vaak te klein om ruimte
te bieden aan een binnencanule waardoor bij obstructie met spoed de gehele canule moet gewisseld worden => ALTIJD
EEN RESERVE CANUELE HEBBEN !
 Kunstneus: zorgt ervoor dat de ingeademde lucht wordt verwarmd, bevochtigd en gefilterd-> dit verminderd irritatie
van de trachea en verkleint het risico’s op luchtweginfecties.

HOE BEHANDELEN BIJ EEN ACUUT PROBLEEM:
 Meestal gaat het om een obstructie van het lumen, bv door een sputumplug. -> aspireren -> indien nodig vervangen ->
klaart het kind nadien op
 Ook luxatie uit de luchtweg -> direct herplaatsing -> kleinere maat gebruiken

BLS BIJ KIND MET TRACHEACANULE
 Dezelfde richtlijnen
 Beademing via de meest patente luchtweg.
 Ballonbeademing via canule ( indien luchtweg doorgankelijk is) => met speciaal flexibel tussenstuk.
 Canule niet doorgankelijk -> geen geslaagde beademing via canule
o Canule afsluiten
o Bovenste luchtweg doorgankelijk?
o Masker – en ballonbeademing via bovenste luchtwegen.
 Laatste optie:
o Beademen via stoma met klein gezichts- of larynxmasker
 Thuissituatie altijd een noodkoffer in huis.

,Sara engels

ZUURSTOF EN MEDICATIE VIA TRACHEACANULE
 Zuurstof?
o Canule doorgankelijk
o Via speciaal aanzetstuk of masker met 100% O2 voor de canule houden
 Vernevelen van medicatie?
o Meest patente luchtweg
o Masker voor canule houden
o Speciale voorzetkamers

DECANULATIE:
 Wanneer het kind in aanmerking komt voor decanulatie, wordt eerst de luchtweg onder narcose beoordeeld en wordt
zo nodig littekenweefsel in de trachea rondom de canule verwijderd.
 Hierna wordt een kleinere canule geplaatst, die wordt afgedopt. -> kind moet volledig ‘ langs’ de canule ademen
 Als er gedurende 24u geen probleem is wordt da canule verwijderd en wordt de stomaopening afgeplakt. In de meeste
gevallen groeit de stoma vanzelf dicht.

1.3. CYSTIC FIBROSIS

Mucoviscidose. -> taaislijmziekte -> chronische aandoening -> erfelijk

De ziekte erft autosomaal recessief over.

 Autosmaal: niet afhankelijk van het geslacht, zowel bij jongens als bij meisjes)
 Recessief: een kind kan alleen muco krijgen als beide ouders een defect gen hebben, die muco veroorzaakt.

CFTR-GEN
 Niet of onvoldoende functioneren van een membraaneiwit dat een rol speelt in de werking van de chloorkanalen van
epitheelcellen. Een gestoorde functie geeft verminderde secretie van chloor en daardoor gaat er ook minder water mee
de cel uit richting het lumen. Dit veroorzaakt een verhoogde viscositeit van het slijm in verschillende organen, met
name pancreas en longen.

DIAGNOSE.
 Anamnese, lichamelijk onderzoek.
 Anamnese van recidiverende luchtweginfecties, niet groeien.
 Meconiumileus of late meconiumlozing geven bij jonge kinderen aanwijzingen richting cystische fibrosis.
 Lever problemen, obstructie van de darm
 Klinische symptomen: trommelstokvingers, bronchiëctasieën als uiting van herhaalde bacteriële longinfecties.

Neonatale screening = hielprik -> hoeveelheid eiwit, immuno-reactieve trypsine wordt in het bloed bepaald. -> indien de
waarden gepaalde grenzen overschrijdt wordt een DNA- test gedaan
Bij pasgeborene met een verstoorde screening -> worden naar mucocentrum doorverwezen, waar men een zweettest zal
uitvoeren.

Zweettest= is de belangrijkste test om muco vast te stellen. -> er wordt een zweet stimuleren stof op de arm aangebracht-> na
30’ wordt het zweet die op de compres is opgevangen onderzocht. Natrium en chloor wordt gemeten zijn deze waarden hoog
De chloorkanalen moeten in normale omstandigheden natrium en chloor terug opnemen bij een defect zal dit niet gebeuren en
dit verhoogd de waarden.

, Sara engels

KLINISCHE VERSCHIJNSELEN:
 De late meconiumlozing / meconiumileus
 Braken en sufheid a.g.v. hoge zoutverlies via het zweet
 Postnataal: lange icterisch ( geelzien)
 Failure to thrive ( kind dat niet groeit en bloeit)
 Malabsorptie -> vit K- afhankelijke stollingsproblemen.
 Ontlasting stinkend en volumineus-brijig is en veel vet bevat
 Gulzig drinken
 Voortdurend productief hoesten
 Chronische sinusitis

KLINSCHISCHE VERSCHIJNSELEN: LATE GEVOLGEN
 Levercirrose
 Diabetes millitus
 Latere puberteit, groeispurt blijft uit.
 Onvruchtbaarheid bij de man
 Verminderde fertiliteit bij de vrouw => door de abnormale taaie mucus ( voor innesteling)
 Kortademigheid in rust, en overlijden op ( jongevolwassen leeftijd) aan respiratoire insufficiëntie

BEHANDELING:
 Voorkomen of uitstellen van infecties en het risico op chronische infecties vermijden
 Voorkomen van verdere longaantasting
 Verminderen van therapielast.

Ademhalingsproblemen:

- Luchtwegen vrijmaken van slijm
- Het voorkomen of behandelen van infecties
- Bijdragen tot een optimale ademhaling

Behandeling-> aërosoltherapie. -> meerdere keren per dag.

- Mucolytica -> vloeibaarder maken van het slijm in de longen -> makkelijker kunne ophoesten
- Antibiotica -> (bv trobramycine)
- Drainage of verwijderen van slijm
- Optimaliseren aërosoltherpie
- Beweegelijkheid van de thorax
- Conditietraining
- Optimaliseren van levenskwaliteit.
- Anitbiotica
o Uitroeien van vroegtijdig ontdekte bacteriën en infecties
o Chronische infecties onderdrukken
o Behandelen van infectie-opstoten
o Hogere dosissen noodzakelijk
o Combinatie van verschillende antibiotica => resistente of ongevoeligheid tegen de AB beperkt

Na elke beurt alle stukken reinigen met warm water met afwasmiddel -> spoel GRONDIG -> droog alles grondig af met vers
papieren of stoffen doek -> verpak het materiaal in een verse papieren of stoffen doek.

Desinfecteer 1x/dag. -> bv met babysterilisator.

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper stephaniewds. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €17,66. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 68175 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen